塑性夹板固定治疗柯雷骨折

我科从2003年至2006年采用塑性夹板固定柯雷骨折103例，取得较好效果，现报告如下：     

优抚病员结核病回顾与分析

目的：了解住院优抚病员结核病患病情况，探讨其患病特点。方法：回顾性调查分析520例住院优抚病员病历。结果：活动性肺结核为3％，以继发性肺结核(Ⅲ型)为主，临床表现不典型；陈旧性肺结核为32％。结论：优抚病员结核病患病率较高，其继发性肺结核与陈旧性肺结核患病率高有密切关系。     

健康管理模式对老年冠心病患者不良生活习惯及相关并发症的影响

目的:研究健康管理模式对老年冠心病患者不良生活习惯及相关并发症发生率的影响。方法:我院2013年1月至2016年12月259例老年冠心病患者自2015年1月起开始实施健康管理模式,根据治疗时间,患者被分为冠心病对照组(114例)和健康管理组(140例),两组均连续干预6个月。测量、评估并比较两组干预前后健康行为能力量表(SRAHP)评分、空腹血糖(FBG)、血压、血脂水平、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分以及随访期间并发症和死亡率情况。结果:与干预前比较,干预6个月后两组SRAHP各分项得分及总分、SAQ各分项得分及总分均显著升高,FBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均显著降低,P均=0.001。与冠心病对照组比较,健康管理组干预6个月后SRAHP各分项得分及总分[(82.95±18.24)分比(91.91±20.23)分]、SAQ各分项得分及总分[(64.90±14.29)分比(72.15±15.87)分]升高更显著,FBG[(5.51±1.21)mmol/L比(5.14±1.13)mmol/L]、SBP[(121.07±14.52)mmHg比(116.72±14.01)mmHg]、DBP[(80.23±9.63) mmHg比(77.62±9.31)mmHg]、TC[(4.31±0.65)mmol/L比(4.11±0.61)mmol/L]和TG[(1.45±0.21) mmol/L比(1.39±0.21)mmol/L]水平降低更显著,P0.05或0.01。随访期间,健康管理组再次心绞痛(21.4%比35.3%)、心力衰竭(2.1%比7.6%)和心肌梗死(3.6%比10.1%)发生率显著低于冠心病对照组,P均0.05。结论:健康管理模式可以增强老年冠心病患者健康行为能力,纠正不良生活习惯,稳定血糖、血脂及血压,降低相关并发症发生率。     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死64例临床观察

目的:了解中西医保髋治疗早期激素性股骨头坏死的可行性.方法:采用小切口髓芯减压植骨、1枚空心螺钉内支撑术配合中药治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死64例(72髋).结果:术后6个月以上随访,70髋得到改善或无明显变化,仅2例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为97.2%.结论:微创保髋对早期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,具有手术简单、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,符合外科手术微创化的发展趋势.     

成人股骨头缺血性坏死38例漏诊分析

目的探讨成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)漏诊原因,提高临床诊断水平。方法回顾性分析我院收治的38例(66髋)ANFH漏诊病例资料。结果本组表现为髋关节后外侧疼痛憋胀19例,膝关节内侧疼痛16例,下肢冷厥无力3例。38例入我院前均漏诊,22例诊断为腰椎间盘突出症,16例诊断为膝关节骨性关节炎,均接受了不恰当的治疗,效果不佳。入我院后经系统查体、全面分析病史、复习既往影像学资料,高度怀疑ANFH,进一步行双髋关节MRI或X线检查确诊。确诊后根据临床分期,58髋行髓芯减压术,5髋行打压支撑植骨术,效果良好;2例(3髋)拒绝手术后失访。结论提高对ANFH的认识及警惕性,注重病史采集,建立正确的腰腿痛诊断思维,进行系统有序的查体,及时行相关医技检查,并注重与临床表现的相互印证,可减少临床误漏诊。     

成人股骨头坏死塌陷前期的治疗现状

股骨头缺血性坏死（ANFH）塌陷前期的治疗困难且无统一方法,但普遍认为如果临床确诊ANFH而不采取治疗,有病例将进展出现股骨头塌陷,继发退行性骨关节炎而致残。而进一步达成共识的是股骨头塌陷发生的时间常常不超过诊断AN—FH后的2年。因此,早期诊断,早期治疗尤显重要。随着MRI的普及以及MRI对ANFH早期诊断高灵敏性和特异性,     

成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎的病理过程.临床可分为创伤性和非创伤性两大类.     

早中期股骨头坏死保髋治疗56例报告

股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病。成人股骨头坏死后,常常发生股骨头塌陷,导致髋关节软骨磨损加重,髋关节退变加快,引起髋关节骨性关节炎。骨性关节炎会导致髋关节功能障碍,严重的需要进行人工关节置换。因此,如何预防、改善坏死股骨头塌陷的发生,是临床亟待解决的问题。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提,选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。我科采用空心钉减压配合中药保髋治疗早中期股骨头坏死,疗效较好,现报告如下：     

同种异体骨加螺钉支撑治疗早期股骨头坏死

目的:探讨同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:采用同种异体骨加螺钉支撑术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死62例78髋,其中男40例,女22例。年龄22～61岁。术前疼痛时间2～24个月,平均11个月。所有患者于术前及术后15d,3个月和6个月行双髋关节功能、常规X线片、ECT、CT和MRI检查。结果:患者均获随访3～24个月,平均15个月。57例临床症状缓解明显,Harris评分从术前平均76分升至术后92.8分。57例X线片显示髋关节形态基本保持完好,无明显坏死进展。ECT、CT和MRI检查均见植骨成骨征象。有2例4髋于1年半后改行人工全髋关节置换术。另有3例5髋症状有所加重,但未行人工关节置换术。结论:同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,手术损伤小,术后关节功能2～4周即可恢复或超过术前水平,临床症状改善。     

事肿瘤分子病因学的研究 贲门腺癌中TGF-β1型受体启动子区甲基化状态分析

 目的探讨贲门腺癌（gastric cardia adenocarcinoma,GCA）中TGF-β1型受体（transforming growth factor-beta receptor type 1 gene,TGFBR1）启动子区的甲基化状态及其与TGF-β1蛋白表达之 间的相关性。方法分别应用甲基化特异性PCR（MSP）方法、RT-PCR方法和免疫组织化学法检测贲门腺癌组 织及相应癌旁组织的TGFBR1甲基化情况、mRNA和蛋白表达情况,应用免疫组织化学法检测相应TGF-β1的 蛋白表达情况。结果TGFBR1在贲门腺癌组织的甲基化率为30.9%（34/110）,显著高于癌旁正常组织 （P<0.01）。Ⅲ期和Ⅳ期贲门癌患者中TGFBR1基因发生甲基化的比率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（P<0.05） 。贲门癌组织中TGFBR1基因的mRNA及蛋白表达显著低于癌旁正常组织（P<0.05）且与其甲基化状态之间有 明显的相关性。TGF-β1在贲门癌组织中的表达（65.5%）明显升高,与相应癌旁正常组织相比差异有统计 学意义（P<0.01）,且随肿瘤分期的增高和肿瘤分化程度的降低,TGF-β1的阳性表达率明显升高 （P<0.05）。TGFBR1和TGF-β1蛋白在贲门腺癌中的表达呈明显的负相关。结论TGF-β1型受体基因启动子 区的高甲基化及其TGF-β1的过表达可能参与了贲门腺癌的发生发展过程,TGF-β1型受体基因启动子区发 生甲基化导致的基因沉默可能是贲门腺癌发生的机制之一。