青少年特发性脊柱侧凸患者上颈椎序列变化特点及各参数间的相关性

目的:测量青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者上颈椎序列参数,探讨各参数间的相关关系及其在维持前视平衡中所起的作用。方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月期间就诊的196例AIS患者,排除其中资料不全者、接受过治疗者、患有影响脊柱序列疾病者以及上胸段脊柱侧凸累及颈段者,共有103例患者纳入研究,其中男26例,女77例,年龄10~17岁(14.66±2.31岁)。在脊柱侧位X线片上测量颈椎Cobb角(cervical Cobb angle,CCA)、C0-C2角(occiput-C2 angle)、C1-C2角(C1-C2 angle)、硬腭-C2角(palatum-C2 angle)、C2椎体轮廓线(C2 vertebra contour angle)、C1-C7矢状面轴向距离(C1-C7 SVA)、T2倾斜角(T2 sagittal tilt)。根据Lenke胸椎修正分型(修正+、修正N、修正-)将患者分为(+)、N、(-)3组,比较各组间参数的差异性以及各参数间的相关性。结果:颈椎Cobb角10.29°±8.65°;C0-C2角13.86°±8.33°;C1-C2角25.61°±9.17°;硬腭-C2角12.06°±8.91°;C2椎体轮廓线98.43°±6.75°;C1-C7矢状面轴向距离28.41±10.69mm;T2倾斜角10.73°±8.11°。在Lenke胸椎修正分组中颈椎Cobb角及T2倾斜角在各组间有统计学差异(P0.05)。C0-C2角、C1-C2角、C1-C7矢状面轴向距离、硬腭-C2角相互之间有显著性正相关(P0.01)。结论:AIS患者的T2倾斜角很大程度上受到T5~T12后凸的影响。当AIS患者的颈椎在矢状位发生位移减少时,机体可通过减小C1-C2角来维持前视平衡。     

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起的脑白质广泛性原发性损伤,是脑外伤病人死亡率和残废率高且难使之下降的主要原因之一。我院自1988年8月至1991年12月共收DAI28例,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组28例中男性23例,女性5例,年龄2～68岁,平均年龄35.4岁。入院时意识状态:持续昏迷23例,5例有过中间好转期,GCS计分:3～5分16例,6～8分8例,>8分4例。入院时瞳孔变化:单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔缩小3例,瞳孔无改变18例,本组28例的CT表现为t(1)弥漫性双侧脑白质水肿、肿胀、灰自质界限不清,脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失,无中线结构移位I(2)弥漫性脑肿胀伴有肭实质内局部挫伤I(8)脑弥漫性肿胀伴有自质内点片状出血,但未形成血肿,占位效应不明显I(4 J     

肝癌组织中Muc-1和Survivin表达与癌细胞分化程度的关系研究

目的探讨Muc-1和Survivin在肝细胞癌组织中表达及其与癌细胞分化程度的关系。方法采用免疫组化法检测50例肝细胞癌患者癌组织 Muc-1和Survivin的表达,分析两者与肝癌细胞分化程度的关系。结果 Muc-1和Survivin在肝癌组织中的表达阳性率分别为86%和88%,且其表达程度越强,肝癌细胞的分化程度越低;肝癌细胞越趋向于低分化时,Muc-1和Survivin双表达率越高。结论 Muc-1和Survivin可能作为肝癌恶性程度及预后的分析指标。     

颞下颌关节脱位局部麻醉复位一例——兼评颌间牵引法

患者刘某某,女,45岁,1995年11月6日因大声呼叫致“掉下巴”10天未能复位而就诊。检查:下颌前伸,反状,下颌仅有少许动度,无唾液外流,语言尚清楚。双侧耳屏关节区塌陷,颧弓前下可触及隆起的髁状突。诊断为双侧颞下颌关节脱位。治疗:试用手法复位,但困难。遂用利多卡因0.1g(5ml)各半量分别行双侧咀嚼肌神经和关节腔周围封闭,随后行关节区按摩数分钟。麻醉显效后用口镜柄裹以纱布,利用杠杆原理,以上颌第二磨牙为支点,稍用力向下撬压使髁状突下降后,向后向上推下颌骨,并趁势抽出口镜柄,听到髁状突进入关节凹的弹响声(不及急性脱位复位时清脆),…     

颅内蛛网膜囊肿40例分析

颅内蛛网膜囊肿为一颅内少见病变,Bright于1931年首先报告,近年来随着CT 的普遍应用,其发现率逐渐增加,一般认为其占颅内占位病变的1%。本文报告40例经CT 确诊(其中23例经手术证实)的蛛网膜囊肿,并结合有关文献进行讨论。     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

16年前的“受骗之旅”

16年前,春节来临之际,刚成年的独生女儿突然被确诊为1型糖尿病。医生对1型糖尿病的介绍犹如晴天霹雳一般,炸得我和妻子晕头转向。恐惧和迷茫中,我找到了医院院长,恳求他帮我治好女儿的病。因为我生活在西北的一座小城市,     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析

目的 对重症监护病房（ICU）感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药性及基因同源性进行分析。方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样,对感染患者标本进行细菌培养,菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测,并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应（ERIC-PCR）对其进行基因分型,采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析。结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌,16株为MRSA,其检出率为48.48%,ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌,5株为MRSA,其检出率为83.33%。21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0,对青霉素耐药率为100%,对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00%;ERIC-PCR电泳结果显示,最大的分子质量约为450 bp,最小的分子质量约为100 bp,带型各不相同;对21株MRSA扩增产物进行聚类分析,DNA同源性在46.00%~67.00%之间,同源性在68.00%时可分为3个大类,第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近。结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理用药;ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药,与临床分离株耐药表型有一定的同源性,但基因同源性关联不大;ICU环境物体表面存在MRSA感染风险。     

行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者心血管不良反应发生风险的影响因素及列线图模型构建

背景与目的:电视胸腔镜手术中人工气胸的建立可能影响胸内压,使上腔静脉回流受阻,并导致住院期间心血管不良反应发生风险升高;而老年食管癌患者因机能状态显著下降,在围手术期更易发生心血管不良反应,严重影响康复进程。本研究通过探讨行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者心血管不良反应发生风险的影响因素,并构建列线图模型,旨在为后续心血管不良反应预防及临床早期干预提供更多参考。方法:回顾性纳入2015年1月—2020年10月丹江口市第一医院收治的行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者共546例,根据围手术期是否发生心血管不良反应分组,分析相关临床资料,采用logistic回归模型评价患者心血管不良反应发生的独立影响因素,基于上述因素构建列线图预测模型,描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效能。结果:546例患者中围手术期心血管不良反应共发生84例(15.38%)。单因素分析结果显示,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、临床危险因素数量、血流动力学变化水平...     

2018—2021年某医院血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析新冠疫情前后2年（2018—2019年以及2020—2021年）血流感染患者血培养标本病原菌分布及耐药性分析,为后疫情时期血流感染的合理治疗提供参考和疫情后期有效控制血流感染提供科学依据。方法 收集武汉大学中南医院2018—2021年患者的血培养标本,采用全自动细菌和分枝杆菌培养系统和血培养仪,对临床送检的血液标本进行血培养,Vitek MS全自动快速微生物质谱进行菌株鉴定和Vitek 2全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏试验和耐药性分析。结果 2018年1月—2019年12月送检的28 736例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 181株病原菌,阳性率为7.59%,检出革兰阴性菌1 046株,检出率47.96%。2020年1月—2021年12月送检的26 083例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 111株病原菌,阳性率8.09%,革兰阴性菌1 000株,检出率47.37%。肺炎克雷伯菌耐药情况较为严重,仅对厄他培南、多粘菌素B、替加环素的敏感率在90%以上,主要非发酵菌鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、多粘菌素B的敏感率在50%以...