儿童颅内肿瘤误诊为胃肠道疾病28例分析

儿童期颅内肿瘤占全身各部位肿瘤的40%～50%,仅次于白血病而居第二位。由于种种原因,儿童颅内肿瘤常被误诊,甚至失去治疗机会,把儿童颅内肿瘤误诊为颅外疾病者,其中主要是误诊为胃肠道疾病。1987年7月～1993年2月,我院 CT 或手术证实的儿童颅内肿瘤28例均曾被误诊为胃肠道疾病,现作一总结,以探讨其误诊原因及减少误诊的对策。     

范永升应用金匮肾气丸加减治疗强直性脊柱炎经验举隅

[目的]总结范永升教授应用金匮肾气丸加减治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的经验。[方法]跟师临诊学习和收集范老师应用金匮肾气丸加减治疗AS的医案,分析范老师对强直性脊柱炎病因病机的认识以及治疗经验,并列举两则医案予以佐证。[结果]范老师认为肾精不足、督脉失养为强直性脊柱炎主要病机,风寒湿邪瘀滞经络是诱发本病的外在条件。本病症状主要表现在腰骶、脊柱,腰为肾之府,有赖于肾之温煦濡养,督脉"贯背属肾",若肾精不足,外邪乘虚而入,或气化不行,寒湿内生,痹阻筋脉,流注关节,则易发为本病。故范老师认为"补肾温督"应贯穿本病治疗始终,根据病因病机的变化,灵活运用金匮肾气丸加减,佐以通络、化湿、祛风、化痰、活血。两则医案,一属脾肾阳虚、寒湿阻络,一属肾精亏虚、寒湿闭阻,均以金匮肾气丸加减温肾通络化湿,获得良好疗效。[结论]导师范永升教授运用金匮肾气丸加减,以温肾通络化湿之法治疗强直性脊柱炎,疗效颇著,值得借鉴。     

范永升应用黄芪桂枝五物汤加减治疗硬皮病经验举隅

[目的]总结范永升教授在临床上应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的经验,从而更好地指导临床实践。[方法]通过跟师和收集整理范老师应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的医案,分析范老师对硬皮病病因病机的认识以及对黄芪桂枝五物汤的方药分析,并列举范老师治疗硬皮病的一则经典案例。[结果]范老师认为硬皮病的病机为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养。选用温阳散寒,益气和血通痹之黄芪桂枝五物汤加减,适时佐以理气、化痰、疏肝解郁之法,切中病机,取得较好的临床效果。所举验案中患者辨证主要为寒凝血瘀之症,经过黄芪桂枝五物汤散寒活血通痹治疗之后,雷诺症状好转,诸证稳定。[结论]范永升教授从硬皮病病机出发,拟定温阳散寒、通络袪瘀、培补肺脾的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴。     

肿瘤坏死因子α诱导蛋白3在胶质瘤中的表达特性及其对胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞侵袭、迁移的影响。方法 采用实时荧光定量法(qRT-PCR)检测人星形胶质细胞NHA和胶质瘤细胞株U87、U251、SNB19、T98和LN229中TNFAIP3的表达,以U87和SNB19为实验对象。使用阳离子脂质体Lipofectamine 2000介导小干扰RNA(siRNA)转染U87和SNB19以下调TNFAIP3的表达;采用Transwell检测下调TNFAIP3对U87及SNB19侵袭的影响;运用划痕实验检测下调TNFAIP3对U87及SNB19迁移的影响。结果 和NHA(0.144±0.008)相比,TNFAIP3在U87(1.380±0.066)、U251(0.663±0.062)、SNB19(1.405±0.032)、T98(1.002±0.068)、LN229(0.667±0.027)中的表达均升高(均P<0.05)。si-TNFAIP3转染U87及SNB19可下调TNFAIP3的表达,继续培养24 h, U87及SNB19侵袭和迁移能力均下降(均P<0.05)。结论 ...     

无效食管动力在非糜烂性反流病中的作用及其与酸暴露的相关性

目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料,排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为(50.1±14.1)岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例)和测压正常组(92例,其...     

神经内镜手术联合阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术联合口服阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2018年5月采用神经内镜手术辅以口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗的86例CSDH的临床资料.结果 术后1d复查CT示86例硬膜下血肿均大部清除;78例术后症状明显改善,7例稍改善,1例改善不明显.术后并...     

遵章守纪,共同担当,杜绝与论文发表有关的学术不端

根据2016年9月1日起施行的《高等学校预防与处理学术不端行为办法》规定,在科学研究及相关活动中有下列行为之一的,应当认定为构成学术不端行为:(1)剽窃、抄袭、侵占他人学术成果;(2)篡改他人研究成果;(3)伪造科研数据、资料、文献、注释,或者捏造事实、编造虚假研究成果;(4)未参加研究或创作而在研究成果、学术论文上署名,未经他人许可而不当使用他人署名,虚构合作者共同署名,或者多人共同完成研究而在成果中未注明他人工作、贡献。     

山东省枣庄市38例恙虫病患者临床特征分析

目的:了解山东省枣庄市恙虫病患者的流行病学及临床特征,为制定有效的恙虫病诊疗方案提供依据。方法:采用回顾性分析,收集2018 - 2020年山东省枣庄市立医院收治的38例恙虫病患者临床资料,对恙虫病患者流行病学特征、临床表现、实验室检查结果及药物治疗情况进行分析。结果:在38例恙虫病患者中,男性15例、女性23例,年龄...     

儿童髓母细胞瘤60例分析

目的提高儿童髓母细胞瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院自1998年8月至2008年8月收治的60例儿童髓母细胞瘤。结果本组44例肿瘤全切除,11例次全切除,5例部分切除。术后症状明显改善56例,4例死亡。56例患儿术后采用放射治疗。结论对儿童髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻。术后辅以放疗等可明显减少或延缓肿瘤复发,改善患儿生活质量,延长生存期。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析

目的 对重症监护病房（ICU）感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药性及基因同源性进行分析。方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样，对感染患者标本进行细菌培养，菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测，并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应（ERIC-PCR）对其进行基因分型，采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析。结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌，16株为MRSA，其检出率为48.48%，ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌，5株为MRSA，其检出率为83.33%。21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0，对青霉素耐药率为100%，对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00%；ERIC-PCR电泳结果显示，最大的分子质量约为450 bp，最小的分子质量约为100 bp，带型各不相同；对21株MRSA扩增产物进行聚类分析，DNA同源性在46.00%~67.00%之间，同源性在68.00%时可分为3个大类，第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近。结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药，临床医生应根据药敏结果合理用药；ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药，与临床分离株耐药表型有一定的同源性，但基因同源性关联不大；ICU环境物体表面存在MRSA感染风险。