中国20年间淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体的发病情况及其疾病负担

目的 报告我国不同年龄、不同性别人群淋球菌、性传播衣原体、梅毒螺旋体(梅毒)的疾病负担和20年间的发病数及发病率。 方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,主要指标包括3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数和发病率,死亡数和死亡率,伤残调整生命年(DALY)、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)。同时,以2010年人口普查数据作为标准人口,将每5岁作为1个年龄组,计算标化发病率、标化死亡率,标化的YLL率、YLD率和DALY率,并分性别和年龄计算1990-2010年的变化幅度,描述疾病负担指标20年的变化趋势。 结果 中国1990年3种性传播疾病(淋球菌、性传播衣原体、梅毒)的发病数、标化发病率、死亡数、标化死亡率、DALY、标化DALY率、YLL、标化YLL率、YLD和标化YLD率分别为10 291 090例、7042.486/10万、17 938例、1.281/10万、152.292万人年、98.725年/10万、126.015万人年、74.655年/10万、26.277万人年和24.071年/10万。与其相比,2010年除发病数以及YLD略有增加外,其他各项指标均有所降低,分别为10 359 147例、6099.137/10万、2429例、0.182/10万、44.836万人年、33.823年/10万、16.856万人年、12.377年/10万、27.980万人年和21.447年/10万。2010年与1990年相比,4个年龄组中淋球菌感染发病数呈上升趋势。5～14岁少年儿童和15～49岁中青年组性传播衣原体发病数下降,而50～69岁中老年组和70岁及以上老年组发病数上升。从发病率来看,除5～14岁少年儿童性传播衣原体发病率略有上升外,其他各组均有下降。除5~14组以外,其他各年龄组中梅毒发病数在1990-2010年间均呈上升趋势,标化发病率在1990-2010年间均呈现下降趋势。5岁幼儿与其他年龄组相比梅毒死亡数最大。 结论 1990-2010年,中国人群感染淋球菌、性传播衣原体、梅毒疾病负担呈下降趋势。按性别、不同年龄组的疾病负担更能准确地反映不同人群性传播疾病造成的影响,可以有针对性地提出防治措施,并为其他研究提供更加详细可靠的参考数据。     

关于公共卫生设计、测量与评价体系的思考

公共卫生是社会为保护和促进民众健康而采取的行动,公共卫生实践除了需要预防医学的参与,还需要多学科共同参与。 任何一项公共卫生实践都需要设计、测量与评价（DME）,需要糅合多学科的原理和方法。 为了便于比较和应用,整个DME过程均需标准化（DMES）。 本文从DMES在公共卫生领域的现实需求、概念、研究领域和内容框架等方面进行总结,以期对现有公共卫生实践中的工作思路和方法提供参考。     

结核病控制中的激励与保障机制

为实现结核病疫情下降,世界卫生组织在2006年提出了“遏制结核病”策略(Stop TB Strategy)。该策略提出各国应提供更加容易获得的高质量诊断和以病人为中心的治疗服务[1],这需要充分调动各种利益相关者的积极性。世界各国根据自身的实际情况,利用多方资金,设计和实施了面向各种利益相关者(stakeholders)的结核病控制激励与保障机制(Incentives&Enablers,以下简称激励机制),配合已经制定的国家结核病防治规划,来实现“遏制结核病”策略这个目标。一、激励和激励机制的概念激励是心理学术语,是指激发人类行为的心理过程。激励这个概念用于管理科学,是指设置适当的外部环境,激发员工的工作动机,也就是说用各种有效的方法去调动员工的积极性和创造性,使员工努力的完成组织的任务,实现组织的目标。而这个外部环境就可以称作激励机制。实施有效的激励机制,可以调动利益相关者的积极性,造就良好的竞争环境,增强组织的凝聚力。西方管理学家开展激励机制的研究较早,至今形成了多种较为成熟的理论。主要可分为内容型激励理论和过程型激励理论。这些激励理论在企事业单位管理实践中发挥了指导作用[2]。在结核病控制工作中,激励机...     

晚期非小细胞肺癌安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征

目的:分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)经安罗替尼治疗前后中医证素、证型演变特征,为肺癌的中西医结合治疗提供新的研究思路。方法:选取2018年9月至2019年6月在本院接受安罗替尼治疗的120例晚期NSCLC患者。通过问卷调查收集其治疗前后的中医证候要素变化。结果:咳嗽(83.8%)、倦怠乏力(70.0%)、气短懒言(61.7%)、纳少(51.7%)、自汗(45.8%)、有齿痕(40.0%)、苔薄白(51.7%)和脉细(40.0%)占的证候较多,与治疗前比较,显著改善(P0.05)。但五心烦热、口干、低热盗汗、两颊潮红、舌红少苔等阴虚证候与治疗前比较,呈现加重的趋势(P0.05);治疗后,红舌、紫暗舌的比例上升(P0.05),少苔的比例上升;治疗后,细滑脉、滑脉的比例下降(P0.05),细数脉的比例显著上升(P0.05),沉细脉和弦脉变化较小。结论:接受安罗替尼治疗的NSCLC患者治疗后,肺气虚和痰湿证候有所减轻,但气阴两虚和阴虚内热加重,建议辅以中医滋阴清热治疗。     

中国人群肺癌、肝癌、乳腺癌危险因素的综合研究

[目的]探讨目前我国人群肺癌、肝癌和乳腺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用综合分析方法估计我国人群三种肿瘤的主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度百分比。[结果]三种肿瘤的主要危险因素分别为，肺癌包括精神因素、室内环境污染、香烟烟雾、遗传因素和饮食中蔬菜水果的摄入少；乳腺癌包括女性生育和生理因素、疾病史、生活精神刺激、家庭史、体重；肝癌包括病毒感染、家庭肝癌史、摄入黄曲霉毒素污染食物、饮水污染和心理因素。[结论]在影响三种肿瘤发生的因素中，除了各自的特点外，其共同的因素如相应系统疾病史、精神因素等应引起重视。     

基于政策工具的卫生城市创建政策文本量化研究

目的从政策体系角度出发,对国家卫生城市创建的政策优化提出建议。方法以卫生城市、卫生城镇、卫生创建、创卫为关键词,通过关键词检索万方数据知识服务平台下的法规数据库,同时访问国家政府网站及与卫生城市创建相关的部委网站,选取与卫生城市创建相关政策文本,采用内容分析和定量分析的方法,根据政策工具的理论和视角,以卫生城市创建政策的二维分析框架为基础,对纳入的政策文本进行研究。结果 161个政策文本编码中,供给型、环境型、需求型政策工具分别占6.83%(11/161)、83.85%(135/161)、9.32%(15/161);政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占了10.56%(17/161)、63.35%(102/161)、21.74%(35/161)、4.35%(7/161)。结论政府应减少对环境型政策工具尤其是策略性措施工具的依赖,重视供给型政策工具和需求型政策工具的使用,同时应该重视在政策评价过程中制定更加切合实际的政策工具。     

山东寿光市蔬菜大棚从业人员健康状况及其影响因素

目的了解山东省寿光市蔬菜大棚从业人员主要健康问题及其影响因素, 为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用多阶段整群抽样方法对在山东省寿光市孙集街道、文家街道、古城街道和纪台镇4个街道/乡镇抽取的1 279名蔬菜大棚从业人员进行入户面访问卷调查。结果山东省寿光市调查的1 279名蔬菜大棚从业人员肌肉骨骼系统疼痛和过敏性症状发生率分别为77.1%和27.1%;肌肉骨骼系统疼痛中, 腰背痛、膝关节痛和颈部痛的发生率分别为70.8%、44.2%、27.0%;过敏性症状中, 皮肤瘙痒、咳嗽、呼吸困难的发生率分别为16.3%、11.4%、7.9%;多因素非条件logistic回归分析结果显示, 女性、年龄≥30岁、饮酒和每年从事大棚种植时间为9~10个月是山东省寿光市蔬菜大棚从业人员肌肉骨骼系统疼痛发生的危险因素;山东省寿光市蔬菜大棚从业人员过敏性症状发生的与性别和每天从事大棚作业的时间有关。结论肌肉骨骼系统疼痛和过敏性症状是山东省寿光市蔬菜大棚从业人员面临的主要健康问题, 性别、年龄、饮酒和每年工作的时间是肌肉骨骼系统疼痛的影响因素, 性别和每天从事大棚作业的时间是过敏性症状的影响因素。     

中国大陆地区2008-2013年丙肝发病时空聚集性及社会经济影响因素

目的 了解中国大陆地区2008-2013年丙肝发病时空聚集情况及其社会经济影响因素,为识别其早期暴发的时空分布、变化趋势以及制定丙肝防治策略提供参考依据。方法 收集中国大陆地区31个省2008年1月1日-2013年12月31日丙肝发病监测数据,在市级水平以月为单位,采用SaTScan^TM 9.1软件中Possion模型进行时空扫描分析,并应用地理加权回归模型分析其相关社会经济影响因素。结果 中国大陆地区2008-2013年丙肝发病率为12.834/10万,2008-2013年丙肝发病率依次为8.975/10万、10.611/10万、12.256/10万、13.628/10万、15.581/10万、15.723/10万,差异无统计学意义(P>0.05);时空扫描分析结果显示,中国大陆地区丙肝发病存在明显的时空聚集性,2008-2013年依次有4、7、4、4、5、6个聚集区,主要集中区域分布在新疆、内蒙古、西藏、甘肃、青海、山西、河南、辽宁、河北、广东等省所辖市,聚集时间各有不同;2008和2009年主要聚集区域类似,2010-2013年主要聚集区域发生变化,1类聚集区域成为2类聚集区域,2类聚集区域成为1类聚集区域,3类聚集区域逐年缩小,4类聚集区域逐年扩大;地理加权回归分析结果显示,城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入2个社会经济影响因素对丙肝发病解释能力随地理位置不同而变化。结论 中国大陆地区2008-2013年丙肝发病存在时空聚集性,城镇居民人均可支配收入和农村人均纯收入2个社会经济因素在不同的空间地理位置的对丙肝发病的影响不同。     

基于互联网平台提供劳务的劳动关系认定 —— 以“e代驾”在京、沪、穗三地法院的判决为切入点

代驾服务作为一种新兴职业,为减少酒驾提供了新思路,而代驾司机作为代驾行业的核心,其自身的健康水平与代驾安全性密切相关。目前的研究更多地是对代驾服务的效用评价,针对代驾司机群体本身的研究则较少。本文通过介绍国内外代驾司机的定义以及健康风险的类型、研究方法和干预措施,旨在为探究代驾司机的健康风险管理措施提供参考。     

张吕夫治疗妇人痹证临床经验

张吕夫出身于中医世家,祖上均以妇科、儿科见长,声享京冀。张老为其家族第11代传人,从医40余载,精于妇儿杂病,广积博学,临证经验丰富,屡起沉疴痼疾,声名盛于先祖。笔者现仅就其治疗妇人痹证经验作一介绍。