孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克的护理

目的探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石（PCNL）术并发感染性休克的护理。方法回顾性分析2010年3月-2012年10月5例孤立肾。肾结石患者行PCNL术后并发感染性休克的临床资料,对患者术后出现的休克及时补足血容量,使用有效的抗生素,早期足量应用激素、血管活性药物,同时加强心理疏导、健康教育等护理措施。结果5例患者体温均在3d内降至正常;血管活性药物平均使用时间为1．8d（2～4d）;1例因血氧饱和度〈80％,血压〈85／50mmHg（1nllnHg=0．133kPa）转往重症监护病房行呼吸机辅助呼吸2d后呼吸循环功能改善;另1例同时出现少尿无尿,及时行血液透析,第4天尿量逐渐恢复;5例患者均痊愈出院。结论感染性休克是PCNL术后最危险的并发症之一,对其采取积极预防、及早发现、及时有效的治疗和护理等措施,可有效促进患者康复。     

基于经食管三维超声的3D打印模型评价左心耳解剖

目的 探讨经食管三维超声心动图（3D-TEE）作为左心耳（LAA）三维（3D）打印数据源的可行性及超声3D打印模型的准确性,并评价3D打印模型对特殊解剖形态LAA封堵手术的指导价值。方法 回顾性分析18例因心房颤动接受LAA封堵术的患者资料,包括LAA的3D-TEE和CT容积图像数据。对3D-TEE数据进行后处理,并使用弹性材料制作LAA的3D打印模型。采用3D打印模型评价LAA解剖分型与分叶分型,测量LAA开口的最大径、最小径及深度,并与3D-TEE及CT容积图像结果进行对比。在封堵困难的特殊形态LAA模型上进行封堵器释放试验。结果 对18例患者均成功进行超声数据后处理并获取LAA 3D打印模型。应用3D打印模型与CT容积图像对LAA进行解剖分型及分叶分型的一致性均较高,Kappa值分别为0.92和0.83。且3D打印模型对LAA开口最大径、最小径及深度的测量值与3D-TEE测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。18例中2例为特殊形态LAA,均通过3D打印模型进行封堵伞释放模拟出术中封堵过程。结论 基于3D-TEE的LAA 3D打印技术具有较高的可行性及准确性,有助于指导特殊形态LAA的个性化封堵。     

新疆健康人群血清尿酸与肾小球率过滤水平相关性研究

目的探讨新疆健康体检人群尿酸水平与肾小球滤过率的相关性。方法采用整群抽样方法对2008年1～12月克托玛依市社区健康体检者6532例（A组）及在新疆医科大学第一附属医院体检健康者1579例（B组）人群进行问卷调查与血生化项目检测,计算估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）,采用多重线性回归分析eGFR的独立影响因素。结果在男性群体和年龄〈45岁女性群体中血清尿酸水平为eGFR下降的独立危险因素;A组年龄≥45岁女性群体中年龄为eGFR下降的独立危险因素;B组男性群体中腰臀比和血清尿酸水平为eGFR下降的危险因素;B组女性群体中血清尿酸水平为eGFR下降的独立危险因素,而少数民族是eGFR的保护因素。结论新疆健康人群血清尿酸水平在各年龄阶段的男性人群和年龄〈45岁女性人群中是eGFR下降的危险因素。     

新疆地区维吾尔族及汉族大学生颞下颌关节紊乱与心理因素的相关性

目的探讨新疆地区维吾尔族(维族)和汉族大学生颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)发生情况,分析焦虑、抑郁等心理因素与TMD的相关性。方法对489例维族及汉族大学生进行颞下颌关节检查,填写一般情况调查问卷、心理焦虑状况量表(self-rating anxiety scale,SAS)和心理抑郁状况量表(self-rating depression scale,SDS),并进行相关分析。结果未发生TMD者228例(对照组),确诊TMD患者261例(TMD组),TMD发生率为53.4%,男性发生率(46.8%)低于女性(58.7%)(P0.05),汉族(51.0%)与维族(58.4%)TMD发生率比较差异无统计学意义(P0.05);TMD组SAS评分[(45.71±10.70)分]、SDS评分[(48.83±10.04)分]高于对照组[(38.15±7.40)、(41.13±7.96)分],差异有统计学意义(P0.01);(3)logistic回归分析显示,焦虑(OR=3.43,95%CI:1.89~6.22,P=0.000)、抑郁(OR=3.96,95%CI:2.06~7.62,P=0.000)和偏侧咀嚼(OR=1.71,95%CI:1.16~2.54,P=0.007)是TMD发生的危险因素。结论新疆地区大学生TMD发病率高,女性多见,维、汉族发病率无差异;焦虑、抑郁倾向等心理因素是TMD发生的危险相关因素。     

PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果

目的分析PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果。方法本院消毒供应中心于2020年1月—12月将PDCA循环模式应用于硬式内镜器械清洗消毒及灭菌管理中,选取2020年1月—12月消毒供应中心的1528件硬式内镜器械作为观察组,将2019年1月—12月消毒中心的1613件硬式内镜器械作为对照组,比较两组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况和硬式内镜器械清洗合格率。结果观察组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硬式内镜器械清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式涉及计划制定、项目执行、流程审视、问题处理等4个流程,能帮助消毒供应中心管理者规范硬式内镜器械的清洗流程,进而提高器械的清洗消毒及灭菌质量,值得临床应用和推广。     

老年糖尿病颈动脉超声探讨

目的：对53例老年Ⅱ型糖尿病患者作了颈动脉超声检测，旨在研究动脉粥样硬化内膜一中层的改变，以探讨其Ⅰ临床意义。结果：Ⅱ型糖尿病组颈总动脉内径增宽、颈动脉内膜～中层厚度均较对照组明显增厚，并见附壁的粥样硬化斑块。结论：彩色多普勒超声作为无创有效的检测手段，可早期发现颈动脉内膜～中层厚度的改变，以判断是否存在动脉粥样硬化，具有Ⅰ临床实用价值。     

多元化康复干预对颈髓损伤患者并发肺部感染的影响

目的:探讨多元化康复干预对颈髓损伤(CSCI)患者并发肺部感染的影响。方法:将80例CSCI患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组术后1周内均介入相同的常规康复功能训练和护理(深呼吸训练,翻身、拍背),治疗组在介入常此基础上加上多元化康复干预;观察40 d后对两组肺部病原菌检出率、肺功能指标检测结果进行比较。结果:治疗组肺部病原菌检出率低于对照组(P0.05),治疗组治疗后肺功能指标检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:CSCI患者经多元化康复干预能有效改善呼吸功能,减少肺部感染,提高患者生活质量。     

非洛地平缓释片对原发性高血压的降压疗效及安全性

目的:观察非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗的可靠性、安全性。方法:随机入选就诊的高血压患者60例,停其他降压药2周,测血、尿常规及生化指标,检查眼底、心电图、胸透以了解靶器官受累情况。晨起口服非洛地平缓释片5mg每日一次,共4周,分别记录用药前及用药后1、2、3、4周血压、心率,第4周复查实验室指标。结果:60例患者中显效、有效及总有效率分别为47例(78.33％),5例(8.34％)及52例(86.67％)。服药2周后血压已有显著下降,各时点血压与用药前相比均有下降,统计学具显著性差异(P<0.05)。服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(26.11±14.40)mmHg及(18.36±9.47)mmHg。心率治疗前后比较无统计学差异(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗安全有效。