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消化道肿瘤免疫相关不良事件的临床分析 《首都医科大学学报》2023,44(2):343-350
目的探讨消化系统恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events, irAEs)的特征及危险因素。方法 回顾性分析2019年4月至2021年10月北京大学肿瘤医院诊治的95例接受ICIs治疗的消化系统恶性肿瘤患者的临床资料和irAEs发生情况。irAEs、内分泌irAEs危险因素分析采用二元Logistic回归分析。结果 95例患者共应用ICIs治疗458例次,中位应用3例次(范围:1~33例次)。irAEs的发生率为55.8%,3~4级irAEs发生率为9.5%。最常见的irAEs为皮肤irAEs(27.4%)和内分泌irAEs(22.1%)。内分泌irAEs中甲状腺功能减退最常见(16.8%),肾上腺皮质功能减退(2.1%)和垂体炎(1.1%)少见。多数irAEs发生于免疫治疗初期,78.2%发生于12周内。过敏反应、皮肤irAEs最早发生,中位发生时间分别为2周(范围:0.9~3.1周)和3.8周(范围:0.9~17.9周),内分泌irAEs中位发生时间为6.9周(范围:3.0~52.1周)。多因素分析显示,女性(OR=5.197, 95%CI:1.166~23.154, P=0.031)和微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H) (OR=35.048, 95%CI:2.756~445.787, P=0.006)是内分泌irAEs发生风险增加的独立危险因素,免疫治疗联合化学药物治疗(OR=0.107, 95%CI:0.021~0.412, P=0.001)是内分泌irAEs的独立保护性因素。结论在消化系统恶性肿瘤中应用ICIs具有较好的安全性。女性和MSI-H患者出现内分泌irAEs风险增加,联合化学药物治疗可能降低内分泌irAEs发生风险。 相似文献
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基于研究者伦理抉择能力构建临床研究伦理培训体系 《中国医学伦理学》2023,(3):249-254
加强临床研究人员能力建设是实现高质量临床研究的重要途径,伦理培训是其中重要组成部分。但法律法规对伦理培训要求未具体细化,不少研究者对伦理认识停留在形式上“通过伦理审查”,而伦理培训内容也常缺失伦理原则、伦理学考虑与抉择等内容。鉴于此,提出基于研究者伦理抉择能力构建临床研究伦理培训体系,从全程伦理审查的各环节设计实施伦理学概念、伦理原则把握与伦理抉择实践等,将其有机融合到临床研究机构的培训体系中,促成注重受试者健康权益为先的生命伦理意识等自觉渗透内化为研究者行为,积累为研究者伦理抉择能力。 相似文献
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应用成人肝提取的肝脏特异性膜脂蛋白(LSP)免疫BALB/c小鼠,小鼠免疫脾细胞与Sp2/0骨髓瘤细胞在PEG1000介导下融合,采用ABC-ELISA筛选抗-LSP阳性孔,细胞融合率为305/384(79.2%),抗体阳性孔数为8/305(2.62%),经过三次克隆化后筛选出5株杂交瘤细胞系(1A3、2E5、2D7、3G8、4F1).培养上清抗体效价在1∶100~1∶ 相似文献
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目的 比较细胞因子及LPS组对Caco-2细胞防御素表达的差别。方法用LPS和rhIL-1α刺激Caco-2细胞,采用半定量RT-PCR技术观察防御素HD-5、HD-6、hBD-1和hBD-2 mRNA的表达差异。结果经IL-1α刺激后,hBD-1的表达量有所增加,同时hBD-2、HD-5和HD-6也能表达;但LPS刺激后,hBD-1的表达量增加不明显,HD-5、HD-6和hBD-2仍未表达。结论Caco-2细胞对LPS的刺激产生“哑”反应,推测肠上皮对LPS存在一定的适应性,这对维持一定的正常菌群有益。 相似文献
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看病案43岁的李女士咽喉不适已有20多年了。总觉得有痰卡在咽喉里,吐不出来也吞不下去,还时常会声音撕哑李女士以为,自己得的是慢性咽炎,吃了不少抗生素、清热祛火的药,却不见好转。最近,症状越来越严重,还出现喉咙干痛,严重时说话都困难,她赶紧到大医院求诊。在问诊时,李女士透露,她的肠胃也一直都不太好,常会反酸、烧心。 相似文献
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北京冬奥会越来越近,冰雪运动正火热。不少南方朋友也跃跃欲试,想体验一把滑雪的乐趣。但去一趟北方不容易,还能去哪儿滑雪呢?到室内滑雪场吧!时下,很多南方城市都在兴建“冰雪世界”,如浙江台州、四川成都、广东广州等。价格颇为“亲民”,每次只需两三百,相当于一两顿大餐的价格。一年四季,都能滑个痛快! 相似文献
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