耳穴压豆治疗老年AECOPD的效果观察

[目的] 观察耳穴压豆疗法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者症状及肺功能的影响。[方法] 选取2018年11月至2020年10月入住浙江大学医学院附属第一医院老年医学科,符合纳入标准的AECOPD患者60例,使用随机数字表法分成观察组30例和对照组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗和耳穴压豆(王不留行籽)疗法。分别于治疗前和治疗1、2、3个月评价肺功能,干预后临床症状和COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分。[结果] 耳穴压豆治疗3个月后,观察组第1秒用力呼气量占预计值(forced expiratory volume in first second accounted for the predicted value,FEV1%)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in first second/forced vital capacity,FEV1/FVC%)高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。耳穴压豆治疗3个月后,观察组总有效率(81.8%)高于对照组(64.3%),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。耳穴治疗干预3个月后,观察组CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论] 耳穴压豆可显著改善AECOPD患者肺功能,且耳穴压豆疗法操作简便,易于掌握,具有临床推广价值。     

大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨在全髋关节翻修术中的应用

目的: 探讨采用大转子延长截骨钢丝固定加自体骨屑植骨进行全髋关节置换翻修的临床效果。方法: 自2010年12月至2018年12月,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,行全髋关节置换翻修术患者18例,其中男8例,女10例;年龄68~82(78.89±3.32)岁;初次置换术后至翻修时间9~22(16.33±2.93)年。术后定期随访记录患者截骨块愈合时间、完全负重活动时间、髋关节Harris评分及并发症等情况。结果: 纳入研究的18例患者均获得随访,时间16~38(25.78±6.65)个月。手术切口均Ⅰ期愈合。切口长度16~21(18.89±1.32) cm。手术时间105~128(115.44±6.59) min;出血量240~285(267.44±13.77) ml。截骨块愈合时间12~18(15.61±1.75)周;患者完全负重活动时间14~22(17.78±2.53)周。术前髋关节Harris评分(47.11±5.04)分,完全负重活动时髋关节Harris评分(76.39±3.85)分,末次随访时髋关节Harris评分(82.22±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,患者均未发生患肢短缩、感染、切口愈合不良、假体松动及下沉、假体周围骨折等并发症。结论: 在全髋关节置换翻修术时,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,能够获得满意的临床治疗效果,但需要术者对翻修术前、术中及术后恢复等各个时期做好系统规划。     

全髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死7年随访

目的:探讨全髋关节置换术治疗合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折的效果和中长期随访情况。方法：自2008年3月至2014年10月采用全髋关节置换术对股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死的患者23例进行治疗,男10例,女13例;年龄59~82（68.4±10.4）岁。根据Evans-Jensen分型,Ⅱa型8例,Ⅱb型6例,Ⅲ型9例。根据Ficat分期,Ⅱa期3例,Ⅱb期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期8例。术后观察并发症发生情况,以Harris评分进行髋关节功能评价,术后7年时评估假体生存率。结果：术后出现并发症2例,1例患者术后3个月时出现急性假体周围感染,1例患者术后3个月时出现髋关节脱位。23例患者均获得随访,随访时间61~110（85.1±22.9）个月。末次随访时Harris评分83~92（89.8±5.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。影像学显示所有患者转子间骨折获得骨性愈合。23例患者假体7年生存率为95.7%。结论：对于合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折使用人工全髋关节置换术治疗,可以同时治疗骨折和术前症状性髋关节疼痛,具有满意的中长期效果。     

乳腺浸润性癌中ER表达的意义

在人和动物的乳腺癌组织中可以检测到雌激素受体（Estrogen Receptor,ER）表达.ER异常表达可能参与了乳腺癌的发生发展,但其与乳腺癌组织类型关系的报道还不一致.本研究通过对浸润性乳腺癌中ER的检测,探讨其与乳腺癌组织学类型的关系.     

可乐定-氯胺酮硬膜外给药在剖宫产术的应用

目的观察剖宫产术中硬膜外并用氯胺酮和可乐定对产妇和新生儿的影响。方法80例择期剖宫产产妇,随机分为四组氯胺酮组(LK组);可乐定组(LC组);氯胺酮 可乐定组(LKC组);对照组(L组)。麻醉生效后,硬膜外腔给予氯胺酮0·6mg/kg和/或可乐定1μg/kg。术中常规监测SBP、DBP、ECG、HR和SpO2。每组于用药前(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T2)及术毕(T3)对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,并取产妇静脉血2ml、脐动静脉血各2ml,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度。记录术中不良反应。胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果四组产妇SBP、DBP和SpO2在各时点差异均无显著意义;与L组相比,LC组与LKC组HR明显下降(P<0·05)。在T1、T2、T3时LK、LC和LKC组VAS均较L组明显降低(P<0·05),LKC组降低尤为明显(P<0·01);镇静评分均明显升高,LKC组升高更为明显(P<0·01)。在T1时L组和LK组产妇E、NE、Cor浓度较T0时均有明显升高(P<0·05),但在LC和LKC组升高不明显;在T2时各组E、NE、Cor浓度较T0时均有明显升高(P<0·05),但LKC组较其他组升高较少;在T3时L组E、NE、Cor浓度较T0时仍有明显升高(P<0·05),但LK组、LC和LKC组均有不同程度下降(P<0·05),LKC组下降尤其明显(P<0·01)。在脐动、静脉血,LK组、LC和LKC组E、NE、Cor浓度较L组均有降低(P<0·05),其中LKC组降低尤其明显(P<0·01)。四组新生儿出生后1min及5minApgar评分差异均无显著意义。L组有5例出现寒战,LK组有4例产妇出现兴奋多语。结论氯胺酮可乐定联合硬膜外给药,能更好地消除产妇术中疼痛,降低母婴的应激反应,减少二者单独应用时对母婴的不良影响。     

新冠肺炎疫情期间广西上林县输入性疟疾防治效果分析

目的 分析广西上林县2020年新冠肺炎疫情期间输入性疟疾防治效果,为新冠肺炎疫情期间巩固消除疟疾成果提供依据。方法 通过中国疾病预防控制中心传染病监测信息系统收集2011—2020年上林县疟疾疫情数据资料,统计分析近10年境外输入性疟疾疫情,同时统计分析2020年新冠肺炎疫情期间输入性疟疾病例的分布特征。结果 2011—2020年,上林县每年均报告有输入性疟疾病例,累计2 362例,其中2013年报告病例数1 052例,占近10年病例数的44.54%。2020年新冠肺炎疫情期间报告51例输入性疟疾病例,与往年相比大大减少。结论 2020年新冠肺炎疫情期间,上林县报告输入性疟疾病例大幅度减少。将防控新冠肺炎疫情和境外输入性疟疾紧密结合,能有效控制境外输入性疟疾疫情。     

两种置换术治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎的疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将87例老年女性内侧间室KOA患者根据治疗方法不同分为TKA组(44例)和UKA组(43例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、屈曲90°所需时间及住院时间,测量膝关节活动度,采用疼痛VAS评分评估膝关节疼痛情况,采用HSS评分评价患肢功能,采用OKS评分评价患者术后满意度。结果 患者均获得12个月随访。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间、膝关节屈曲90°所需时间UKA组均少(短)于TKA组(P<0.05)。HSS评分和疼痛VAS评分两组术后1、3、12个月均优于术前(P<0.05),术后各时间段两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分UKA组高于TKA组(P<0.01)。结论 UKA与TKA治疗KOA均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA手术创伤小,出血量少,住院时间短,膝关节活动度恢复好,患者满意...     

目标管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用效果

目的 探讨目标管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年2月深圳市人民医院收治的宫颈癌术后患者300例,“随机取样法”分为基础组（2020年1月至2021年1月实行常规护理,n=150）、目标组（2021年2月至2022年2月实行目标管理,n=150）,两组临床疗效比较。结果 管理前两组生活质量、护理质量及临床指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;管理后目标组SF-36评分高于基础组;护理质量评分高于基础组;SAS、SDS及VAS评分低于基础组;目标组满意率为97.33%高于基础组的92.00%,目标组深静脉血栓发生率为1.33%低于基础组的6.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论目标管理可改善宫颈癌术后患者的生活质量、负性情绪,减轻疼痛、提高护理质量,避免术后发生深静脉血栓,值得推崇。     

干预前后居民心脑血管病、糖尿病知信行水平分析

目的了解人群对心脑血管病和糖尿病相关知识的掌握情况,评价以社区为基础的以健康教育为手段的干预效果。方法干预Methods为创造社区健康支持环境、家庭动员、家庭行为干预和健康讲座。干预前后采用随机抽样的方法抽取杭州市常住居民,进行心脑血管病糖尿病防治知信行调查,干预前调查798例,干预后调查500例;结果初查显示杭州市六个区的常住居民对心脑血管病和糖尿病防治知信行水平较低;通过一年的综合干预,28项知信行指标均有了显著提高。结论健康促进是控制心脑血管病和糖尿病的重要措施,行为干预的效果优于一般的健康教育,以社区为基础的心脑血管病和糖尿病综合干预在我国是切实可行且行之有效。