高温与低剂量香烟联合致仔鼠的神经行为异常

背景：神经行为是评价中枢神经发育异常的最敏感指标，导致其发育畸形的影响因素较多。为此，探讨高温与香烟联合环境下对神经行为发育的影响。目的：探讨高温与香烟联合对仔鼠神经行为发育的影响。设计：以动物为观察对象的随机对照实验：单位：新乡医学院第三附属医院妇产科和新乡医学院的细胞生物学教研室。材料：健康未生育的SD大鼠270只，雌性大鼠180只，体质量190～210g，雄性大鼠90只，体质量225-275g，鼠颗粒饲料喂养，常规饮水，自然光照，室温25℃。将动情期的雌雄大鼠按2：1合笼过夜，次日晨检到阴栓为妊娠第0d，共获孕鼠160只，随机分成16组，暴露于高温、香烟及高温联合香烟的条件下，孕鼠自然分娩，观察仔鼠的早期反射和学习记忆。干预：160只孕鼠从妊娠第2d开始，37℃，41℃，42℃高温联合香烟组大鼠每只隔日皮下注射相当于1．0支香烟水溶物，25℃对照组和37℃，41℃，42℃单独高温组每日注射2．0mL的双蒸水，共7次。于孕第10d将孕鼠置于温箱中，37℃，41℃，42℃单独高温组肛温分别保持在(37+0．5)℃，(41+0．5)℃．(42+0．5)℃，持续2．0min；37℃，41℃，42℃高温联合香烟组肛温保持同单独高温组，每组均分别持续0．5，1．0,1．5，2．0min；25℃对照组不做高温处理。受孕18d后单笼饲养待其自然分娩。记录妊娠天数、仔鼠数、死胎数，并观察有无外观畸形，每周测量每窝仔鼠的平均体质量。观察仔鼠张耳、出牙、开眼、生毛的天数，判断发育情况。分别于仔鼠生后3，7，12，16d观察平面翻正、空中翻正、视觉定向、听觉惊愕等反射及感觉功能，评估标准为每窝仔鼠均达标天数，以判断神经反射情况。采用Y迷宫试验对仔鼠(30日龄)的学习和记忆功能进行测试。主要观察指标：①主要结局：仔鼠平面翻正、空中翻正、视觉定向和听觉惊愕等反射及感觉功能。②次要结局：高温联合香烟对仔鼠学习记忆的影响。结果：高温组(41℃和42℃)仔鼠体格发育(开眼、张耳、生毛、出牙)和反射感觉功能(平面翻正、空中翻正、视觉定向和听觉惊愕)的达标天数与记忆能力达标时间(min)与对照组及37℃组比较明显迟缓(r=11．34．P&;lt;0．01)；同时还表明持续较长时间的高温(1．5min)与香烟联合对仔鼠上述神经行为具有复合作用，与单独高温组比较有显著性差异(r=10．29，P&;lt;0．01)。结论：持续较长时间的高温与香烟联合导致仔鼠生长发育迟缓及学习记忆功能降低等神经行为异常。     

3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用北大核心CSCD

目的在解剖学测量基础上明确3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板（PHILOS）螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的优势,并探讨其用于临床治疗的初步疗效。方法收集新鲜冷冻成人尸体标本共12侧上肢,平均分成Synbone组与3D打印组。10孔PHILOS钢板分别按照Synbone标准骨模型或各标本对应的3D打印模型进行预弯,然后通过标准的微创接骨板（MIPO）技术分别置人到Synbone组与3D打印组上肢标本内,分别在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离,再测量钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离,最后测量肱骨全长。临床研究回顾性分析自2013年2月至2016年3月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用健侧肱骨镜像翻转的3D打印肱骨模型辅助PHILOS钢板螺旋塑形治疗的16例肱骨中上段骨折患者资料。男4例,女12例;年龄59～87岁,平均71．0岁。按AO／OTA分型：B型10例,C型6例。7例骨折线累及肱骨近端,手术均采用标准MIPO技术闭合复位内固定,随访观察术后并发症、末次随访时Constant．Murlev肩关节评分和Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果解剖学测量发现,Synbone组和3D打印组的肱骨全长分别为（30．17±1．93）、（29．75±2．17）cm,差异无统计学意义（P〉0．05）。Synbone组与3D打印组在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离分别为（11．50±0．92）、（17．87±1．88）mm,（6．90±1．78）、（14．83±1．50）mm,（5．14±1．14）、（8．36±1．27）mm,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离分别为（6．25±0．95）、（6．88±1．21）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现桡神经损伤症状,平均随访25．3个月（24—38个月）,骨折均愈合顺利,Constant-Murley评分平均77．6分,MEPS评分平均96．5分。结论在使用螺旋形长型PHILOS钢板治疗肱骨中上段骨折时,3D打印技术辅助预弯钢板能更有效地避免桡神经损伤,同时能得到满意的临床疗效。     

超声去脂技术在临床中的应用

超声波去胎术是一项新的外科整形手术，它利用超声波的空化效应选择性的破坏脂肪细胞，而对周围组织无损伤。从1994年以来，作者对232例局部肥胖患者实施超声去脂塑型手术，除极少数人出现皮下积液外，未见其它禁忌症和较严重的并发症。均取得满意的治疗效果。临床实践表明，超声去脂术是一种安全有效去脂美容的新方法，值得推广。     

小包装无菌棉签使用中存在问题调查

[目的]探讨小包装无菌消毒棉签使用中存在的污染问题。[方法]采用观察和访谈式调查，了解小包装无菌消毒棉签使用情况。[结果]小包装无菌消毒棉签使用存在污染的危险。[结论]应加强小包装无菌消毒棉签的管理，防止医院感染的发生。     

局部亚低温改善脑梗死患者神经功能的1:1配对疗效观察

目的研究局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效及其安全性.方法对60例6 h以内发病的急性脑梗死患者,大剂量尿激酶溶栓治疗的同时,给予病灶侧局部亚低温治疗24 h和48 h,观察治疗前后临床神经功能缺失评分.结果亚低温治疗组在治疗后3,7,30 d神经功能缺失评分明显高于对照组,48 h亚低温治疗组在入院治疗后第30天其神经功能缺失评分明显高于24 h亚低温治疗组(P＜0.005).结论①局部亚低温是治疗急性脑梗死的有效方法;适当延长亚低温治疗时间临床疗效更好.②医用半导体局部亚低温治疗仪用于治疗急性脑梗死安全、可靠.     

注射与拔针方法的选择

临床上注射方法有很多种，最常见的是肌肉注射和静脉注射。一些慢性病人经反复注射，如方法不当，肌肉注射容易形成硬结；静脉注射瘀血，血管遭到破坏。这样不仅影响药物的吸收，还会增加病人的痛苦。努力选择既减少病人的痛苦又有利于药物吸收的注射与拔针方法，是我们每个护士的责任。     

慢性肾病患者血液透析与复发性栓塞性卒中的相关性分析

目的为降低慢性肾病患者的血液透析出现复发性栓塞性卒中的发生率,提高降低慢性肾病患者血液透析效果。方法选取自2017年5月至2018年5月间在海南医学院第一附属医院血液科进行血液透析的慢性肾病患者67例作为研究对象,所有的患者根据是否出现复发性栓塞性卒中分为研究组和对照组,检测两组患者血压及相关生化指标,并检测颈动脉粥样硬化情况,分析血液透析相关的危险因素与复发性栓塞性卒中发生的相关性。结果研究组患者收缩压(SBP)高于对照组(P0.05),研究组患者LDL-C、Alb、hs-CRP水平明显高于对照组(P0.05),研究组患者颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的发生率、颈内动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉阻力指数均高于对照组(P0.05),高血压、平均血透龄、血脂异常、颈动脉粥样硬化、体重增长均为脑卒中的危险因素。结论慢性肾病患者的血液透析、高血压、血脂异常、颈动脉粥样硬化、体重增长为复发性栓塞性卒中产生的危险因素。     

微创经皮肾镜取石术同期治疗双侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPCNI,）同期治疗双侧输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2005年10月～2009年7月共收治22例双侧输尿管上段结石患者的临床资料,全部患者均行微创经皮肾镜取石术。结果：22例患者（44例侧）一次穿刺成功,17例患者一次取净双侧结石,5例患者术后复查一侧残存肾内结石碎粒,其中4例口服排石药物,一个月后复查结石大部分排空,少量残留。1例患者于术后结合ESWL排净结石,手术结石取净率88．6％。平均手术时间（98．9±24．2）min,术中估计出血量平均（240．5±108．1）ml,术后肾造瘘管留置1～2天,术后平均住院时间（4．8±1．3）天。结论：对于身体条件良好,结石相对容易清除的双侧输尿管上段结石。同期MPCNL是安全有效的。     

长期应用不同剂量左旋多巴对帕金森病大鼠模型学习记忆能力和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察长期应用不同剂量左旋多巴(L-dopa)对帕金森病(PD)模型大鼠的学习记忆能力和血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 应用6-羟多巴胺(6-OHDA)制作PD大鼠模型.将288只成功PD模型大鼠分为对照组及实验组.实验组再分为3个不同剂量组,分别用不同剂量的L-dopa腹腔注射(10 mg/kg/d,20 mg/kg/d,30 mg/ kg/d)连续28 d,分别于不同时点(1、3、5、7、14和28 d)作行为学测定,并抽血测定Hcy、叶酸;同时分离大鼠海马区制作冰冻切片,进行刚果红染色并测定海马区β淀粉样蛋白阳性斑块的积分吸光度.结果 随着应用L-dopa剂量的增大、时间的增加可使PD模型大鼠学习记忆能力明显下降(P<0.05);海马区β淀粉样蛋白阳性斑块增多(P<0.05).血浆Hcy浓度变化不一,随L-dopa剂量增大而升高,随L-dopa应用时间增长而波动,叶酸浓度降低(P<0.05).结论 长期大量使用L-dopa能使PD模型大鼠学习记忆能力明显下降,血浆Hcy浓度升高,引起β淀粉样蛋白阳性斑块增多,推测PD痴呆(PDD)可能与Hcy升高有关.     

Reis-Bücklers一家系的TGFBI基因突变筛查

目的 对临床诊断为RBCD角膜营养不良的一家系进行TGFBI基因突变筛查,确定患者的病因.方法 采集家系中所有人的血样,提取基因组DNA,然后采用聚合酶链反应及直接测序的方法 ,TGFBI基因的所有外显子进行突变检测,以家系中正常人及100例无亲缘关系的正常志愿者DNA样本作为对照.结果 发现患者的TGFBI基因4号外显子的第371位碱基G→T,导致该基因编码的蛋白质的第124位氨基酸Arg变为Leu.家系中正常人及100名正常对照样本均未发生该突变.结论 错义突变R 124 L是导致患者该临床表型的主要病因.