老年糖尿病血糖控制目标及其管理

一、老年糖尿病的特点 多数老年人伴有慢性疾病,特别是糖尿病患者日常生活中存在许多功能障碍。因而老年糖尿病患者医疗及QOL的保持将是重要课题。     

基于过渡季风环境模拟的植物种植优化建议 ——以北京地坛医院为例

以北京地坛医院为例,从改善院区室外环境的角度对医院室外风环境进行模拟,并基于过渡季风环境的模拟结果对院区植物种植提出优化建议.     

环境因素对不同青春期阶段儿童青少年屈光发育的影响因素分析

  目的  探讨青春期对儿童青少年屈光发育的影响及其与户外活动、近距离用眼和电子产品使用的交互作用,为近视干预策略的制定提供参考。  方法  采用整群抽样从上海市某所九年一贯制学校选取776名7~13岁的儿童青少年参与研究,随访周期为2年(2015—2017年)。所有参与者每年进行1次睫状肌麻痹下屈光检查和眼轴测量,通过问卷调查和问询获取青春发育表征、日均户外时长、近距离用眼时长、电子产品使用时长等信息。采用广义估计方程分析不同青春期阶段屈光参数的影响因素及其交互效应。  结果  基线时有634名儿童青少年参与散瞳验光,其中350名近视(55.2%)。不同青春发育阶段眼轴长度进展、日均户外时长、近距离用眼时长和电子产品使用时长差异均有统计学意义(F值分别为4.10,4.25,5.54,9.20,P值均 < 0.05)。青春期阶段与日均户外时长对眼轴长度的影响存在交互作用(β=0.133,P＜0.05),与近距离用眼时长、电子产品使用时长的交互作用无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  青春期可能在中国儿童青少年户外时间与屈光发育之间的关系中起调节作用。     

超声造影联合免疫组织化学诊断小肝细胞癌微血管侵犯：两个医院的回顾性研究

目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）联合免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）在术前诊断小肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）中的价值。方法 回顾性收集日本横滨市立大学附属市民综合医疗中心和西安交通大学第一附属医院142例HCC患者的资料,包括177个新发的、最大直径不超过3 cm的HCC病灶。根据手术切除标本的病理学诊断分为MVI（+）组（n=37）和MVI（-）组（n=140）。在术前CEUS动脉期（arterial phase,AP）和血管后期（post-vascular phase,PVP）图像上分别观察病灶周边有无高灌注、低灌注;采用IHC检测热休克蛋白70(heat shock protein,HSP70)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3)在术前穿刺活检标本中的表达。结果 CEUS指标（AP、PVP）和IHC指标（GPC3、HSP70）单独诊断MVI时,PVP的诊断效率最高,准确...     

采用逆向穿刺进行输液的效果评价

目的:分析正向穿刺和逆向穿刺进针方法在老年输液患者中应用的效果评价.方法:将150例老年患者随机分成两组,观察组(n=75)采用浅静脉逆向穿刺留置针输液,对照组(n=75)采用传统正向穿刺留置针输液.结果:观察组穿刺成功率、患者的疼痛感、及静脉炎的发生率优于对照组(p<0.05).结论:对较长时间输液的老年患者实行浅静脉逆向穿刺留置针输液,可以提高穿刺成功率、减轻患者的疼痛感、减少输液外渗、降低静脉炎的发生、提高了护理质量和工作效率.     

原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛)及其主要亚型:腺瘤型和增生型的左室肥厚情况.方法 入选确诊原醛患者250例.其中142例行分侧肾上腺静脉取血,分为原醛腺瘤组68例,原醛增生组74例,选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压(EH)患者246例作为对照,所有入选者记录一般临床资料和生化指标,并行超声心动图检查.结果 1)左室舒张末期内径原醛组[(49.6±4.3)mm]高于EH组[(48.3±4.2)mm,P＜0.05],原醛组左室后壁厚度[原醛组(10.5±2.2)mm vs EH组(9.9±1.1)mm]、左室质量(LVM)[原醛组(232.2±75.1)g vs EH组(207.5±46.6)g]、左室质量指数(LVMI)[原醛组(131.9±37.4)g/m2vs EH组(118.3±23.7)g/m2]显著高于EH组(P均＜0.01).2)在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关.3)1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2级、3级高血压中,原醛组的LVMI高于EH组(P＜0.05或P＜0.01).4)左室后壁厚度[原醛组(10.8±3.0)g vs EH组(10.3±1.3)g,P＜0.05];、LVM[原醛组(249.5±81.7)g vs EH组(219.4±67.7)g,P＜0.01]、LVMI[原醛组(139.9±41.0)g/m2vs EH组(125.1±32.9),P＜0.01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组.5)左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42.7%,63.2%和43.2%,3组之间差异有统计学意义(P=0.009).结论 原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者,其中以原醛腺瘤组更为严重.     

儿童鼻神经胶质异位13例临床分析

目的:总结儿童鼻神经胶质异位的临床特点及诊疗经验。方法:回顾性分析2014年8月至2019年10月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例儿童鼻神经胶质异位患儿的临床资料,其中男童9例,女童4例,月龄1~38个月,中位月龄5个月。全部患儿术前均行影像学检查,对全部鼻外型及混合型病变均进行B超及MRI检查,对鼻内型病变进...     

加减活络效灵丹的临床前安全性评价

目的：评估加减活络效灵丹口服应用的安全性。方法：检索TCMlars（www.cintcm.com）、PubMed（MEDLINE）文献和《中华本草》1999年版、《世界卫生组织精选医用植物》（Ⅰ～Ⅲ卷）关于活络效是丹及其组成药物的毒性方面的内容。大鼠单次给予最大剂量活络效灵丹（9.2 g/kg）评价药物急性毒性;给予4.6g/kg活络效灵丹,连续给药9 d,采用运动功能实验和行为学观察等评价药物亚慢性毒性或不良反应;活络效灵丹2.30g/kg灌胃42d,评价药物慢性毒性或不良反应。结果：文献检索提示,活络效灵丹及其11味组成中药在中文中医药文献中没有副作用或不良反应记载。在临床习用剂量下,《中华本草》和《世界卫生组织精选医用植物》中没有发现该方组成药物有毒副作用或不良反应。大鼠实验提示：（1）应用单次口服最大剂量9.2 g/kg,在14 d观察期中没有发现活络效灵丹对大鼠体征、体质量有明显影响,无大鼠死亡;（2）运动实验提示,每日喂服4.6 g/kg,连续9 d,活络效灵丹未造成运动功能的损害;（3）活络效灵丹9 d连续给药,弗氏完全佐剂致炎大鼠没有出现明显的行为改变、不良反应和体征（最大观察剂量4.6 g/kg）,正常大鼠连续9日每日喂服活络效灵丹4.6 g/kg,在用药期间以及停药后14 d内,未出现明显的不良反应;（4）每日应用活络效灵丹2.30g/kg连续42 d喂服正常大鼠,未观察到大鼠出现明显的行为改变、不良反应和体征,以及血清生化和组织病理改变。结论：动物实验提示加减活络效灵丹安全,无明显毒副作用,且文献报道中未发现加减活络效灵丹临床试验或动物实验中有副作用。     

知管紧张素Ⅱ及其拮抗剂对纱膜细胞内游离钙的影响

目的 探讨Ｌｏｓａｒｔａｎ拮抗局部肾素－血管紧张系（ＲＡＳ）对预防高血压致肾脏靶器官损伤的意义,方法 应用细胞培养和Ｆｕｒａ－２方法,观察血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ型受体（ＡＴ１受体）拮抗剂Ｌｏｓａｒｔａｎ对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）和正常血压大鼠（ＷＫＹ）肾小球系膜细胞内游离钙浓度的影响。结果 ＡｎｇⅡ使ＳＨＲ系膜细胞「Ｃａ＾２＋」ｉ增高,对ＷＫＹ无影响;ＡｎｇⅡ对ＳＨＲ系膜细胞「Ｃａ＾２＋」ｕ     

双氢青蒿素对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖和活性的影响

目的 探讨双氢青蒿素（DHA）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌成纤维细胞增殖和分泌活性的影响。方法 以乳鼠的心肌组织中的成纤维细胞为研究对象。实验设置为：对照组、AngⅡ组、DHA组和DHA+AngⅡ组,采用噻唑兰法检测每组细胞的增殖情况;用ELISA分析细胞孵育液中所含的Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）以及纤黏连蛋白（FN）的水平;免疫印迹法分析胞质内的α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量。结果DHA组的细胞数、细胞悬浮液中ColⅠ和FN含量、细胞中α-SMA和TGF-β1蛋白含量与对照组相比均没有显著差异（P>0.05）。与对照组相比,AngⅡ组细胞（0.1272±0.0026）显著增殖（P<0.05）;细胞悬浮液中ColⅠ（0.8397±0.0371）和FN(0.7555±0.0820)含量均增加（P<0.05）;胞质内α-SMA(0.229±0.029)和TGF-β1(0.193±0.023)的量增多（P<0.05）。与AngⅡ组相比,DHA+AngⅡ组的细胞数量（0.1201±0.0021）显著下降;细胞悬浮液中ColⅠ...