以区域卫生信息平台为基础的人群生物样本库建设

摘要:目的　借助以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台,建设社区队列人群生物样本库,为疾病的转化医学研究做储备。方法　基于社区卫生服务软件系统开发样本采集模块,依托各类社区卫生服务建立队列人群,收集血液及尿液样本。结果　收集2.5万名对象的6.2万份血液样本、1万份尿液样本,整合源于样本库管理软件的样本信息与源于区域卫生信息平台的样本表型信息,建成生物样本综合数据库及查询平台。结论　以区域卫生信息平台为基础建设的生物样本库,具有对样本临床信息动态更新的优势,对拓展样本利用范围,推动转化医学发展意义重大。     

上海市闵行区 2002—2013年恶性肿瘤发病趋势分析

 目的  分析上海市闵行区2002—2013年恶性肿瘤的发病趋势,为制定肿瘤综合防治策略提供科学依据。方法  利用2002—2013年闵行区恶性肿瘤发病资料,计算粗发病率、标化发病率、截缩率、累积率以及变化百分比(percent change,PC)、年度变化百分比(annual percent change,APC)和年度变化贡献率。结果  2002—2013年闵行区恶性肿瘤发病总体呈现逐年上升趋势,甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌的世界标化发病率呈显著上升趋势;胃癌、肝癌和肺癌的世界标化发病率呈显著下降趋势。结论  闵行区恶性肿瘤的发病总体呈上升趋势。甲状腺癌、结直肠癌和乳腺癌上升较为明显,需引起重视;胃癌和肝癌下降较为明显,说明暴露因素得到一定控制。     

闵行区民工子弟学校学生龋病调查

目的了解闵行区民工子弟学校学生患龋情况。方法对闵行区在册的39所民工子弟学校在校学生进行口腔卫生普查。结果5～14岁学生乳牙患龋率58.23%,龋均2.38±2.94,充填比4.65%;恒牙患龋11.26%,龋均0.20±0.76,充填比0.93%;乳牙患龋率总体男性高于女性,恒牙患龋率则相反女性高于男性。结论龋齿充填比低,应加强爱牙护齿宣传力度,为学生提供方便、价廉质优的充填治疗。     

上海市闵行区中小学生膳食与营养状况调查

目的 了解上海市闵行区中小学生膳食与营养状况,为学生营养干预提供科学依据.方法 对上海市闵行区8 302名中小学生开展身高、体重测量,使用体质指数(BMI)进行营养状况评价;采用3d24h回顾法和称重法对1 154名中小学生进行膳食调查.结果 中小学生膳食结构存在不合理现象,表现为蔬菜类、水果类和奶类及奶制品摄入量明显不足,肉禽水产类和蛋类摄入量偏高;三大营养素供能比不合理,蛋白质和脂肪供能比偏高,碳水化合物偏低;早中晚三餐能量分布不合理,存在早餐能量摄入偏低,午餐、晚餐能量摄入偏高现象;小学生膳食钙、锌摄入量不足,分别占推荐量的71.6％和73.5％,中学生膳食钙、锌、能量、维生素B1和维生素B2摄入不足,分别占推荐量的50.8％、64.4％、72.5％、71.4％和70.1％;中小学生超重率为14.6％,肥胖率为9.9％,高于2002年全国营养调查大城市儿童超重肥胖水平.结论 中小学生膳食食物结构不合理,超重、肥胖发生率较高,应调整膳食结构,按照膳食指南要求去调配学生一日三餐,达到营养均衡.     

基于EHR的糖尿病危险因素评分筛查系统的建立与评价

目的建立和评价基于社区电子健康档案管理信息工作系统(EHR)的糖尿病危险因素评分筛查系统。方法收集2011年和2012年在闵行区社区卫生服务中心门诊就诊并进行高危筛查的糖尿病高危对象资料。其中采用EHR糖尿病危险因素评分筛查系统开展糖尿病筛查的3家社区为实验组,采用一般糖尿病筛查流程的9家社区为对照组,对两组糖尿病筛查结果进行比较分析。结果实验组门诊糖尿病筛查的灵敏度为76.53%,特异度为48.44%,与对照组比较,实验组筛查率、阳性率和复查率(0.52%、73.17%和23.70%)均高于对照组(0.39%、65.05%和16.82%),筛查成本(20.50元)低于对照组(23.06元)。结论基于EHR的糖尿病危险因素评分筛查系统提高了筛查工作的效率,降低了筛查成本,具有高效低耗的优点,具有实际推广的可行性。     

闵行区空巢老年家庭环境致跌危险因素评估

目的了解空巢老年人的跌倒情况以及有关的居家环境致跌危险因素。方法调查了452户家庭的654名对象,运用询问、观察和现场测试的方法收集资料。结果空巢老年人跌倒发生率为11.16%。环境危险因素主要是马桶旁无扶手,浴缸/淋浴房旁无扶手、无防滑垫,常用椅子没有扶手,卧室床头未使用双控照明开关,取物需要梯子或凳子等。结论致跌危险因素普遍存在于居家环境中,对居家老人尤其是空巢老年家庭居家环境的评估和指导应逐步纳入社区和卫生保健专业服务内容中。     

上海市50岁及以上老年人群肥胖和体力活动与认知功能的关系

目的 探索老年人群肥胖和体力活动与认知功能的关系。方法 从2009年10月至2010年6月,通过多阶段随机整群抽样,在上海市抽取≥50岁人群,通过问卷调查收集研究对象社会人口学信息,并进行体格测量、认知能力测试（包括词语回忆、顺序数字跨度、倒序数字跨度、语言流畅度）。采用一般线性模型分析BMI、腰臀比、体力活动与认知功能的关系。结果 共纳入研究对象7 913名,中位年龄60岁。在单因素分析中,年龄、性别、文化程度、年经济收入、BMI、腰臀比和体力活动水平与认知得分都有显著性关联。在控制了年龄、性别、文化程度和年经济收入后,BMI与4项认知功能得分的关联都不显著（P>0.01）。腰臀比与语言流畅度有显著关联（P<0.01）,中心性肥胖者的语言流畅度得分低于腰臀比正常者0.61分,差异有统计学意义（P<0.01）。体力活动水平与4项认知功能得分都有显著关联（均P<0.01）,轻度体力活动者的4项认知功能得分都比中度体力活动者低（均P<0.01）。结论 中心性肥胖和体力活动不足的老年人认知功能得分更低,提示腰围控制和适当的体力活动有助于老年人维持其认知功能。     

血清维生素D与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

 目的  探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与血清维生素D的关系。方法  选取2012年2月至2014年12月期间同时被纳入上海市闵行区疾病预防控制中心生物样本库和糖尿病管理系统的2型糖尿病患者310例,根据眼底检查分为DR组(n=105例)和正常眼底(non diabetic retinopathy,NDR)组(n=205例),收集患者的基本信息、疾病史和检验信息,并检测各组血清中的25 羟基维生素D ［25(OH)D］水平。结果  单因素分析结果显示,与NDR组比较,DR组的25(OH)D水平降低(t=3.465,P<0.001),25(OH)D缺乏率增高(χ2=5.313,P=0.021),但是25(OH)D不足率差异无统计学意义(χ2=0.990,P=0.320)。二元Logistic回归分析结果表明,在校正一系列变量(基本特征、疾病史、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯和尿酸)后,25(OH)D水平与T2DM患者并发DR呈负相关(OR=0.954,95% CI:0.926~0.983,P=0.002),25(OH)D缺乏的T2DM患者DR发病风险是25(OH)D不缺乏者的2.17倍(OR=2.171,95% CI:1.047~4.500,P=0.037)。结论  血清25(OH)D水平与DR的发生呈负相关,25(OH)D缺乏可能与T2DM患者DR的发生有关。     

2007～2008年上海市闵行区伤害住院病例调查

[目的]了解上海市闵行区伤害住院病例流行病学特征。[方法]收集闵行区二级医院1年的伤害病例,采用百分构成、圆分布等描述性分析方法描述伤害住院病例的人群、时间特征以及伤害原因、临床结果、转归和住院费用。[结果]伤害住院占住院病人总数的6.70%,造成的直接经济损失4718.61万元人民币;男女性别比为2.08:1;伤害的高峰年龄段为20～49岁(58.03%);工人所占比例最大(43.48%);居前三位的伤害原因是跌倒(39.50%)、交通事故(24.66%)、无生命机械力伤害(11.72%);伤害住院死亡率1.61%。[结论]20～49岁青壮年为伤害防治的重点人群;跌倒、交通事故为优先防治的伤害种类,应该根据不同伤害的特征,针对性地开展预防控制。     

基于知信行评估的循环健康教育在心脏瓣膜置换术后患者抗凝用药管理中的应用

目的 探讨基于知信行评估的循环健康教育在心脏瓣膜置换术后患者抗凝用药管理中的应用效果.方法 于2018年1月—2019年3月,选择在广州市第一人民医院行心脏瓣膜置换术的患者90例为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组患者住院期间接受心脏瓣膜置换术后抗凝用药常规健康教育,...