内镜经口入路齿状突切除治疗颅底凹陷简

目的探讨不伴颈枕融合的内镜经口入路切除齿状突治疗颅底凹陷的可行性。方法回顾性分析6例具有难以缓解的延颈髓交界区压迫症状病人的临床资料,临床表现为颈痛、肢体感觉异常、脊髓性四肢轻瘫。术前影像学检查显示后半脱位的游离齿状突压迫颈枕交界区。病人均在没有颈枕后固定和骨性融合的情况下实施内镜经口入路齿状突切除术。结果病人经单纯内镜经口齿状突切除术后均成功获得颈枕交界区减压,且术后清醒即拔除麻醉插管,未行气管切开或术后置入胃管。本组病例术后未出现鼻咽反流、脑脊液漏、局部感染或脑膜炎等术后并发症。术后CT和MRI显示齿状突全切除和颈枕交界区充分减压。随访1～5年,未见颈枕交界区不稳定,且病人神经功能均显著恢复。结论内镜经口入路是到达寰椎和齿状突最近、最直接的手术入路。该入路在实现齿状突完全切除、颈枕交界充分减压的同时,不需要行颈枕后固定及融合,不要求气管切开,不会增加发生并发症的风险。     

郴州市城区白纹伊蚊种群分布特征调查

目的:了解郴州市城区白纹伊蚊种群分布特点,为控制登革热媒介提供科学依据。方法:对郴州市城区8个地区进行蚊虫孳生容器类型、幼蚊和成蚊密度监测。白纹伊蚊幼虫种群密度采用容器法,成虫采用诱蚊诱卵器法和捕蚊灯法调查。结果:孳生容器类型调查各类储水容器173个,其中阳性容器数总共18个,容器指数(CI)为10.40;诱蚊指数为4.9%,诱卵指数为13.4%;共布放捕蚊灯64只,密度为1.56只/时。结论:郴州市城区有白纹伊蚊分布,需进行相应的蚊虫密度监测,以降低登革热流行的风险。     

侧颅底手术中乙状窦应用解剖学研究

目的　探讨侧颅底手术中乙状窦相关解剖标志的位置，为进一步提高侧颅底手术安全性提供解剖学基础。 方法　选取成人头颅标本40个，采用耳后切口行标准乳突根治术。充分暴露颅中窝及颅后窝硬脑膜、外半规管、面神经膝部、乙状窦、颈静脉球、乳突、茎乳孔、二腹肌嵴、外耳道后壁等重要解剖结构。使用双脚规测径器或电子数显游标卡尺分别测量相关解剖结构之间的距离。 结果　乙状窦前缘至外耳道后壁的距离是(1.41±0.32)cm，乙状窦外侧壁至乳突外侧壁的距离是(1.02±0.38)cm，面神经乳突段的长度是(1.28±0.13)cm，面神经乳突段起点（即面神经膝部）到乙状窦的距离是(0.56±0.20)cm，面神经乳突段终点（即茎乳孔部）到乙状窦的距离是(0.62±0.22)cm，二腹肌嵴至乙状窦的距离是(0.52±0.18)　cm，茎乳孔至乙状窦的距离是(1.02±0.24)cm。 结论　面神经乳突段起点和终点至乙状窦的距离及乙状窦至二腹肌嵴和茎乳孔之间的距离均呈正相关；乙状沟的深浅、宽窄及骨壁的厚薄因乳突气化程度不同而各异。     

狭窄性腱鞘炎的护理

目的总结狭窄性腱鞘炎的护理经验，为护理人员提供借鉴。方法对26例狭窄性腱鞘炎患者采取相应护理措施，观察结果。结果26例患者经采取不同治疗措施、相应护理措施后，恢复情况良好。结论狭窄性腱鞘炎患者经采取正确治疗、护理措施，疗效较好；积极宣传预防方法，能有效减少症状的发生、发展。     

临床药师工作职责与体会

20世纪60年代后，随着社会的发展和医学的进步，以美国为代表的全球医院药学服务实现了学科发展的战略转移。从以药品为中心转移到以患者为中心，重点向临床合理用药转移。药师成为临床治疗团队的成员，在临床用药的安全性、有效性和经济性等诸多方面发挥着卓有成效的作用。我院临床药师发展较晚，现有临床药师3名，经过3a的培养和实践取得了长足的发展，初步显露出临床药师在医疗质量管理中的重要位置和作用。本文就临床药师应如何开展工作以促进临床药学的发展进行一些探讨。     

人促黄体激素释放素-血管生成素重组毒素的表达及其体外抗肿瘤效应的实验

目的构建表达人促黄体激素释放素-血管生成素（luteinizing hormone releasing hormone-angiogenin,LHRH-PⅡ-ANG）重组毒素并研究体外抗肿瘤活性。方法利用分子生物学技术构建并在大肠杆菌中表达LHRH-PⅡ-ANG重组毒素,对以包涵体形式表达的重组毒素进行了复性。利用结晶紫法检测了复性重组毒素对人喉癌细胞系Hep2和CNE-2生长的影响并计算IC50值。结果利用基因工程技术,成功构建并在大肠杆菌中表达了LHRH-PⅡ-ANG重组毒素。重组毒素以包涵体的形式表达获得了表达。用梯度透析法对变性重组毒素进行了复性。复性后的重组毒素对正常细胞系没有毒性,而对人喉癌细胞系Hep2和CNE-2具有特异性杀伤作用,IC50值分别为21.37μg/ml和28.61μg/ml。结论成功构建了LHRH-PⅡ-ANG重组毒素,复性后的重组毒素对人喉表皮样细胞癌细胞Hep2和鼻咽癌细胞CNE-2-2的生长有明显的抑制作用。     

从“军卫一号”的软件架构分析看HIS系统升级方向

目的：探寻在现有HIS系统上升级的合理方法。方法：C／S、B／S、A／S三种软件架构设计。结果：C／S、B／S和A／S各有优劣。结论：新建信息系统或整体升级应采用A／S体系架构,现有医院系统升级适合采用C／S与B／S}E合软件体系结构。     

内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的垂体瘤

目的探讨内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的可行性。方法回顾性分析17例侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的临床资料,其中侵犯双侧斜坡旁颈内动脉10例,侵犯右侧斜坡旁颈内动脉4例,侵犯左侧斜坡旁颈内动脉3例;均采用内镜下扩大经鼻入路手术切除。结果全切除13例,次全切除1例,部分切除3例。疗效经综合评价:治愈13例,控制1例,改善3例。术前6例视力障碍的病人,术后恢复正常3例,明显改善2例,无改善1例。术后并发甲状腺危象1例,脑脊液鼻漏2例,一过性尿崩症1例,脑梗死1例。17例病人获随访3～88个月,平均34个月。肿瘤复发3例,无死亡病例。结论内镜下扩大经鼻入路适用于切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤。     

氟比洛芬酯与曲马多开颅术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于颅脑手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择择期颅脑手术术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯1．5mg／kg,B组于手术结束前30min静脉给予曲马多2mg／kg,观察术后1h、3h、6h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静、恶心、呕吐现象,记录血氧、心率、呼吸频率。结果A组各时段镇痛满意程度明显高于B组（P〈0．05）;不良反应中恶心、呕吐普遍低于B组（P〈0．05）;结论氟比洛芬酯静脉推注用于颅脑手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

纳洛酮辅助治疗小儿重型、极重型流行性乙型脑炎疗效观察

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,其重型、极重型病死率高,一般达20％以上,后遗症重。严重影响小儿的身心健康。目前,对该病仍无特异性药物。为提高治愈率,我院在常规对症支持治疗下,加用纳洛酮治疗重型、极重型获得满意效果,现报道如下。