内镜经鼻岩尖病变的外科治疗

目的探讨单独使用内镜经鼻入路切除岩尖区病变的可行性。方法2003年1月～2006年4月间对11例岩区病变实施了单纯内镜经鼻的外科治疗。其中脑膜瘤2例、脊索瘤1例、神经鞘瘤1例，胆固醇肉芽肿1例、曲毒菌病1例、恶性淋巴瘤1例、低分化鳞癌4例。结果9例病变获得镜下及影像学全切，1例大部切除，1例以活检为目的：术中颈内动脉破裂1例，术后行颈内动脉球囊栓塞术无硕内出血、脑脊液漏、脑神经损伤及脑膜炎等行发症发生。结论应用内镜经鼻外科技术处理岩尖病变是一种安全的、可供选择的新方法，能够简单和迅速地到达岩尖：既能够达到微侵袋目的，又能够满足全切某些肿瘤的要求。     

颅底骨巨细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨颅底骨巨细胞瘤的诊断和治疗原则。方法对2007年8月~2017年4月经病理证实的14例颅底骨巨细胞瘤的治疗经验进行总结。结果14例患者中有8例肿瘤位于颞骨,5例位于蝶骨,1例位于筛骨。手术分别采用内镜经鼻入路、经颞下窝入路、内镜经鼻联合颞下窝入路、经颅中窝入路。其中11例完成肿瘤全切,3例次全切除。手术未出现明显严重并发症。术后患者经过8个月至10年的随访,其中2例患者接受了放疗,所有患者肿瘤均无明显复发或进展。结论发生在颅底的骨巨细胞瘤较罕见,诊断困难,但临床、影像学等仍有其特点,手术是首选的治疗方法,手术入路需个体化制定。     

关于乙状窦解剖的研究现状

颅底外科是研究颅底及其相邻结构疾病的一门临床科学,原发或累及颅底骨质、颅底的管、裂、孔、缝等区域的病变称为颅底病变.颅底病变中涉及侧颅底时,外科处理更为棘手,给临床工作带来极大挑战.侧颅底位置深在,结构复杂,很多原发于此的肿瘤在出现临床症状之前就已经体积很大,并且瘤体可经正常解剖通道向邻近组织扩展,如颈静脉孔、外耳道、咽鼓管等,亦可侵蚀破坏骨质向颅中窝、颅后窝蔓延,压迫邻近组织和颈内动脉、乙状窦、面神经等重要血管神经[1].加之乙状窦解剖变异较多,以致手术时辨认困难,意外损伤乙状窦,造成大出血[2].因此,熟悉乙状窦的相关解剖知识,对于临床有指导意义.     

17例断指再植患者的护理

断指再植是手外科典型疾病，指巾于符种外伤失去血液供应的离断手指，通过显微外科手术将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方砥的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术^[1]。断指再植后是否成活，与术前的准备，术中的配合以及术后的护理有着密切的关系，现将我科护理体会报告下。     

基于共生理论的医院多院区人才一体化管理探析

<正>2021年5月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发,提出支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区。2022年1月,国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》,明确提出了“分院区”的概念,即在原有院区（主院区）以外的其他地址,以新设或者并购等方式设立,具有一定床位规模的院区。人才是医院发展的核心动力。一般而言,人才管理包括吸引、使用、     

补中益气汤联合xelox方案对晚期胃癌近期疗效和远期生存率的影响

目的:探讨补中益气汤联合xelox方案治疗晚期胃癌的近期疗效,及对远期生存情况的影响。方法:选取2013年2月至2016年2月溧水区人民医院收治的晚期胃癌患者90例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受xelox方案化疗、观察组接受xelox方案化疗+补中益气汤治疗。比较2组患者的近期整体疗效、肿瘤标志物含量、用药安全性,治疗后随访2年并记录生存情况。结果:治疗后,观察组患者的有效率、疾病控制率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清中CA19-9、CA72-4、CA50、SF的含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间皮疹、恶心呕吐、肝功能损伤、骨髓抑制、感染等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,观察组患者的1年生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),组间2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌患者在xelox化疗同时加入补中益气汤治疗,有助于提升近期疗效、延长远期生存率,且具有良好的用药安全性。     

有一种头痛病根竟在鼻子

头痛是生活中常见的不适症状之一,几乎每个成年人都有过头痛的病史.引起头痛的原因有很多,而有些头痛的祸根却并不是大脑疾病.常见的原因包括脑血管病(如脑梗死、脑出血)、脑肿瘤、颈椎病、心血管病、鼻窦炎等.您没看错,鼻部病变也可以引起头痛.     

增韧基团——姜黄素酯对前列腺癌细胞体外靶向影响

目的 以酯键链接增强基团,制备姜黄素前体,观察其对前列腺癌细胞和正常二倍体细胞生长活性影响的差异.方法 叔丁氧羰基(Boc)-苯丙氨酸酯姜黄素单酯作用于17组人前列腺癌DU-145细胞6～24h后,噻唑蓝(MTT)药物敏感实验检测细胞生长活性,流式细胞术检测细胞凋亡和比率,透射电镜观察细胞超微结构改变.1 ～7d后,采用计数法测定细胞生长曲线.同法作用于入主动脉平滑肌(HASMC)细胞,作为对照组.结果 10 ～40μmol/L的Boc-苯丙氨酸酯姜黄素单酯作用于人前列腺癌DU-145细胞6～24h后,DU-145细胞生长抑制率为7.37％～66.87％ (P＜0.05),呈浓度、时间依赖性;部分细胞出现凋亡形态学改变,FSC-SSC散点图可见24 h DU-145细胞凋亡比率分别为37.84％ ～47.12％ (P ＜0.05).对照组HASMC细胞凋亡比率为0.94％ ～4.23％(P＜0.05),较同浓度姜黄素降低.结论 姜黄素前体化合物能在体外有效诱导人前列腺癌DU-145细胞凋亡,对正常二倍体细胞的抑制作用较低.     

内镜经鼻斜坡肿瘤的外科治疗

目的总结采用内镜经鼻人路外科治疗斜坡肿瘤的初步经验。方法2002年8月至2005年11月，对24例斜坡病变患者行内镜经鼻手术，其中脊索瘤5例，骨纤维异常增殖症2例，脑膜瘤1例，颅咽管瘤1例，血管母细胞瘤1例，鳞状细胞癌6例，脊索肉瘤2例，软骨肉瘤2例，恶性淋巴瘤1例，腮腺癌颅底转移1例，甲状腺癌颅底转移1例，恶性骨巨细胞瘤1例。结果24例患者术中镜下及术后影像学检查显示肿瘤完全切除22例，次全切除2例。所有病例随访12～51个月，有3例死亡。完全切除的22例中，术后5例复发，其中2例分别于术后5个月和43个月行第2次内镜经鼻手术，前者于第2次手术后26个月死亡，后者至今生存。1例于术后18个月行经颅手术；2例分别于术后38个月和术后12个月复发，未行治疗，带瘤生存。次全切除的2例中，1例脊索肉瘤患者于术后3个月死亡；另1例术前曾行经颅手术，颅内中脑前方有瘤组织残留，于术后5个月死亡。术后并发症包括蛛网膜下腔出血1例、脑脊液鼻漏2例，无颅内感染病例。结论内镜经鼻治疗斜坡肿瘤不仅微创，而且可以更好地辨认深部结构，暴露和处理病变的范围大。同时，可以简单迅速地到达斜坡区域。内镜经鼻对于斜坡病变是一种较好的手术入路。