触不到睾丸的隐睾32例诊治体会

触不到睾丸的隐睾临床治疗盲目性较大且复杂,国内有关报道较少,现将我院13年来收治的触不到睾丸的隐睾病例32例分析报告如下.     

超声诊断先天性肾盂积水最终发展趋势的相关性研究

目的观察产前超声诊断先天性肾盂积水肾盂前后径（anteroposterlor renal pelvic diameter,APD）等数值的变化规律,探讨APD等相关数据在判断生理性或病理性肾盂积水中的临床价值。方法随访观察2011年4月至2013年2月69例行产前超声检查诊断为胎儿先天性肾盂积水患儿的临床资料,根据发展趋势分为生理性肾盂积水和病理性肾盂积水,并对两组积水APD值等相关数据进行比较分析。结果69例（73只肾）中,生理性肾盂积水55例（57只肾）,积水多在产后1—6个月消失。病理性肾盂积水14例（16只肾）,其中肾盂输尿管部梗阻12例（14只肾）,膀胱输尿管部梗阻2例,未发现其它泌尿系统畸形。两组积水在胎儿性别、积水侧别、积水发生时间及孕30～33周前APD、肾皮质厚度（renal parenchyma thickness,RPT）、肾盏形态上比较,P〉0．05,差异无统计学意义。在孕30～33周及孕30～33周后APD、RPT、肾盏形态上比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论胎儿先天性肾盂积水最终发展趋势与胎儿性别、积水侧别、积水发生时间及孕30～33周前APD、RPT、肾盏形态无相关性;与孕30～33周及孕30—33周后APD、RPT、肾盏形态有相关性。在定期随访过程中,生理性肾盂积水多于产后1～6个月恢复正常,病理性肾盂积水的各项指标呈渐进性发展,需及时手术治疗。     

急性阑尾炎继发破伤风1例

患者 ,男 ,2岁。因右下腹痛 10 d,张口困难 2 d来诊 ,患者于 10 d前出现持续性右下腹痛 ,伴发热 ,局部明显压痛 ,到当地医院就诊 ,确诊为“急性阑尾炎”,经静滴抗生素治疗 ,病情好转 ,腹痛明显减轻。 2 d前病人感张口困难 ,双下肢活动不便 ,转来我院就诊。查体 :体温 36.5℃ ,血压 16/ 9k Pa,神志清醒 ,全身肌肉紧张 ,张口困难 ,言语吐字不清 ,颈部有抵抗感 ,心肺无异常 ,腹肌紧张 ,呈板状腹 ,腹部无明显压痛及叩击痛 ,双下肢肌肉紧张 ,活动不灵活 ,膝反射亢进 ,感觉正常。查血常规 ,血钙磷测定均正常 ,腹透未见异常 ,病人近期内无体表外伤…     

十二指肠空肠空置手术对T2DM大鼠胰腺GLP-1受体表达影响的研究

目的研究十二指肠空肠空置手术（DJB）对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰腺胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）表达的影响,探讨DJB手术后胰腺GLP-1R表达变化与血糖的关系。方法雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组8只：Wistar正常大鼠组（W-C）;T2DM模型对照组（T2DM-C）;T2DM二甲双胍组（T2DM-M）;T2DM＋DJB手术组（T2DM-DJB）。分别测定各组大鼠术前及术后第2、4、8周空腹血糖、空腹血清GLP-1和空腹血清胰岛素值。术后第8周处死大鼠,RT-PCR检测胰腺GLP-1RmRNA的表达变化。结果 T2DM-DJB、T2DM-M组大鼠术后空腹血糖和空腹血清胰岛素显著降低（P〈0.01）,空腹血清GLP-1显著升高（P〈0.01）,与相应时间点T2DM-C组相比均有统计学意义（P〈0.01）。T2DM-DJB组大鼠术后空腹血糖、空腹血清GLP-1、空腹血清胰岛素与T2DM-M组大鼠相比无明显差异（P〉0.05）。术后第8周,RT-PCR结果显示GLP-1RmRNA在T2DM-DJB、T2DM-M组大鼠胰腺表达水平分别为（0.55±0.03）、（0.53±0.01）,明显高于T2DM-C组大鼠GLP-1R mRNA的表达水平（0.41±0.02）（P〈0.01）。结论 DJB手术能显著降低T2DM大鼠血糖,可能与术后T2DM大鼠胰腺GLP-1R表达水平升高有关。     

DJB术对2型糖尿病大鼠肠神经GLP-1受体表达影响的研究

目的 研究十二指肠空肠旁路手术(duodenal jejunal bypass,DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肠神经细胞胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)表达的影响,探讨DJB手术后肠神经GLP-1R表达、血清GLP-1分泌变化与血糖的关系。方法 雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组8只：Wistar 大鼠对照组(W-C);Wistar 大鼠DJB手术组(W-DJB);T2DM模型对照组(T2DM-C);T2DM+DJB手术组(T2DM-DJB)。分别测定各组大鼠术前及术后第1、4、8周空腹血糖、空腹GLP-1,术前及术后第8周空腹胰岛素水平。术后第8周处死大鼠,免疫荧光、RT-PCR检测回肠末端肠肌间神经丛GLP-1R表达变化。结果 T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达GLP-1R的细胞数目为15.83±2.23,明显高于T2DM-C组大鼠表达GLP-1R的细胞数目8.50±2.67(P＜0.01); GLP-1R mRNA在T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达水平为0.67±0.08,明显高于T2DM-C组大鼠GLP-1R mRNA的表达水平0.42±0.03(P＜0.01); T2DM-DJB组大鼠术后空腹血糖、空腹胰岛素显著降低(P＜0.01),空腹血清GLP-1显著升高(P＜0.01)。W-DJB组大鼠术后GLP-1R表达水平、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹血清GLP-1与W-C组大鼠相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DJB手术能显著降低T2DM大鼠血糖,对正常大鼠无明显作用。     

十二指肠空肠旁路术对ZDF大鼠BP肠袢部位炎症状态的改善作用及其机制

目的：探讨十二指肠空肠旁路术（DJB）对肥胖型2型糖尿病（T2DM）大鼠血糖稳态、胰岛素抵抗及炎症的改善作用,阐明其可能机制。方法：20只ZDF大鼠随机分为DJB组和假手术组,每组10只。每组存活8只大鼠。分别在手术前1周和手术后2、4、6周采用罗氏血糖仪测定2组大鼠空腹血糖（FBG）水平,ELISA法检测大鼠血清胰岛素水平,计算大鼠胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。手术后6周处死大鼠,HE染色观察大鼠BP肠袢炎性细胞形态表现,免疫组织学法观察大鼠BP肠袢中AMPK和pAMPK mRNA表达水平,QRT-PCR法检测大鼠炎症相关因子白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、核因子κB （NF-κB）和白细胞介素10（IL-10） mRNA表达水平。结果：与术前比较,术后2周开始DJB组大鼠FBG水平明显降低（t=3.798,P<0.05）;与假手术组比较,DJB组大鼠FBG水平也明显降低（t=3.205,P<0.05）。术后6周,与假手术组比较,DJB组大鼠术后HOMA-IR明显降低（t=4.441,P<0.05）,HOMA-ISI明显升高（t=-8.65,P<0.05）。HE染色,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢肠管炎性细胞形态明显改善。QRT-PCR法检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中促炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α和NF-κB表达水平明显降低（P<0.05）,而抗炎性因子IL-10表达水平明显升高（P<0.05）。免疫组织化学检测,与假手术组比较,DJB组大鼠BP肠袢中AMPK及pAMPK表达水平明显升高（P<0.05）。结论：DJB可明显改善T2DM大鼠血糖稳态及胰岛素抵抗,其机制可能与DJB改善T2DM大鼠BP肠袢的炎症状态、调控炎症因子的表达和活化AMPK分子有关。     

小儿腹膜鞘状突未闭畸形的少见类型分析

1982年～1997年我科收治的小儿腹膜鞘状突未闭畸形患儿中,有12例属少见的腹膜鞘状突未闭畸形,报告如下:     

气管滴注纳米银后对小鼠肺部的毒性研究

目的探讨气管滴注的纳米银对小鼠肺部的毒性作用。方法将小鼠随机分为4组,气管滴注染毒组和对照组,染毒组剂量分别为4.5、45、450μg,对照组滴注同等体积的去离子水。滴注后第1、7、28天取部分小鼠处死,进行肺灌洗液、肺组织匀浆的生化分析和肺的病理组织切片的观察。结果与对照组相比,45μg和450μg组小鼠的肺灌洗液中中性粒细胞和淋巴细胞显著升高;并且在滴注后的第7天,肺的病理组织切片中出现坏死的情况,但在第28天的时候,肺的病理组织切片恢复正常。450μg组小鼠的肺灌洗液中,蛋白含量在第7天和第28天均升高;LDH活性在整个实验观察期中均升高。在整个实验观察期中没有发生氧化应激反应。结论暴露于高于美国政府工业卫生会议(ACGIH)所规定0.1mg/m3的银尘限制阈值的100倍能够引起小鼠肺部的毒性反应。     

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩1例

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩１例严庆涛，盛显中（潍坊市人民医院小儿外科２６１０４１）新生儿某些疾病需行小肠造瘘，造瘘后远端肠管封闭，待二期手术关闭造瘘口时常因结肠废用性萎缩（指结肠内无食物通过而造成肠发育不良），肠管太细，口径相差悬殊...