心电图缺血分级与急诊PCI术后心血管事件

目的心电图缺血分级(GI)已被证实可以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓患者的预后,但尚不清楚心电图缺血分级对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)的STEMI患者院内心血管事件的预测价值,本研究旨在探讨初始心电图缺血分级对已接受PPCI的STEMI患者住院期间心血管事件的影响。方法本研究纳入2008年7月至2011年8月在本中心诊断为STEMI并且接受PPCI的患者188例。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲)。观察终点为院内心血管事件(死亡、非致命性再次心肌梗死、心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI3组患者心律失常发生率、心力衰竭或者心源性休克等心血管事件的发生率均高于GI2组,差异有统计学意义。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,初始心电图3级缺血仍然是STEMI患者住院期间心血管事件的独立预测因子。     

糖代谢异常肥胖患者脑肠肽水平的改变及临床意义

目的观察糖代谢异常肥胖患者外周血脑肠肽:肥胖抑制素(Obestatin)和胃饥饿素(Ghrelin)水平的变化及临床意义。方法选择22名健康人为对照组,48例糖代谢异常肥胖患者分为2组各24例:肥胖-糖耐量受损(IGT)组和肥胖-2型糖尿病(T2DM)组。采用酶联免疫吸附法测定空腹血Obestatin、Ghrelin和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FPI)水平。结果肥胖-IGT组和肥胖-T2DM组Obestatin和Gh-relin水平均显著低于健康对照组[Obestatin:(2.48±1.14)μg/L和(1.83±0.76)μg/L比(3.11±0.69)μg/L;Ghrelin:(2.86±0.76)μg/L和(2.33±0.61)μg/L比(3.65±0.80)μg/L,均为P0.05],且肥胖-T2DM组Obestatin和Ghrelin水平显著低于肥胖-IGT组(均为P0.05)。随HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的增加,Obestatin和Ghrelin水平在健康对照组、肥胖-IGT组和肥胖-T2DM组均呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,Obestatin和Ghrelin均与体质指数(BMI)、HOMA-IR、FPI、空腹血糖(FPG)和hs-CRP呈负相关。结论血Obestatin和Ghrelin水平的降低与肥胖、胰岛素抵抗程度密切相关。     

氯沙坦对老年高血压及血糖、胰岛素、脂蛋白的影响

氯沙坦 (Ｌｏｓａｒｔａｎ)是近年用于临床的一种新型抗高血压药。笔者对 2 6例高血压患者使用氯沙坦治疗 ,观察氯沙坦对患者的血压、血糖、胰岛素、脂蛋白水平的影响 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 1998年 10月至 1999年12月期间在我院住院或门诊就诊的原发性高血压患者 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例。年龄 60～ 86岁 ,平均 75 8岁。 2 6例高血压患者中Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级10例 ,均符合ＷＨＯ1999年推荐的原发性高血压诊断标准。所有病例均经临床和实验室检查排除了继发性高血压、糖尿病及其他对胰腺功能有影响的…     

考察香港圣约翰救护机构的启示

2006年5月17日,我应邀考察了香港圣约翰救护机构总部和香港大坑急救站,实地了解香港圣约翰救护机构的组织架构、急救员导师培训以及院前急救工作。在短暂的考察期间,香港圣约翰救护机构员工的敬业精神和规范化培训令人难忘。     

中老年人餐后高甘油三酯血症的临床干预

目的了解噻唑烷二酮类药物马来酸罗格列酮对餐后高甘油三酯(TG)血症中老年患者的疗效。方法采用改良脂肪餐负荷试验,以餐后4 h血清TG水平(TG 4 h)>2 mmol/L确定为餐后高TG血症患者39例,随机分为非诺贝特组12例(口服微粒化非诺贝特200 mg,每晚1次顿服,共8周),罗格列酮组27例(口服马来酸罗格列酮4 mg,每天1次晨服,共8周),两组于治疗前、治疗后4周和8周进行脂肪餐负荷试验,同时测定空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIns),以胰岛素敏感指数(ISI)作为胰岛素敏感性判断指标,进行对比分析。结果在不同时段两组内脂肪餐负荷试验前后比较,TG4h水平较同组餐前空腹TG水平比较升高(P<0.05),而脂肪餐后HDL-C水平较同组餐前空腹HDL-C水平明显下降(P<0.05),TC、LDL-C均未见明显变化;非诺贝特组治疗8周后,空腹TG、TG4h均呈明显下降(P<0.05),HDL-C、餐后4h HDL-C呈明显升高(P<0.05);罗格列酮组治疗8周后,空腹TG、TG4h、ISI绝对值均呈明显下降(P<0.05),HDL-C、餐后4hHDL-C呈明显升高(P<0.05)。结论短期应用马来酸罗格列酮不仅可以改善胰岛素敏感性,还可以有效地降低餐后高TG血症患者的餐后TG水平,升高HDL-C水平。     

叶酸改善老年期轻度认知功能障碍大鼠学习记忆能力的机制

目的：探讨叶酸改善老年期轻度认知功能障碍（MCI）大鼠学习和记忆能力的机制。方法老年SD大鼠40只,随机等分为假手术对照组（SC）、模型对照组（MC）、低剂量给药组（LD）和高剂量给药组（HD）。造模后30 d起对LD组4 mg·kg-1·d-1、HD组12 mg·kg-1·d-1连续叶酸灌胃,SC组及MC组给予相同剂量生理盐水灌胃,30 d后分别检测其学习记忆能力、血清叶酸和同型半胱氨酸（Hcy）浓度、海马组织G蛋白偶联受体激酶2（GRK2）mRNA及蛋白表达。结果HD、LD组学习记忆能力、血清叶酸浓度均高于MC组（P＜0．05）;HD、LD组血清Hcy浓度、GRK2mRNA及蛋白表达均低于MC组（P＜0．05）。结论补充叶酸可以改善老年期MCI大鼠学习记忆能力,其机制可能与提高血清叶酸水平、降低血浆Hcy水平、减轻海马组织GRK2基因及蛋白表达有关。     

血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性。方法 106例受试者按照空腹血糖水平分为糖尿病前期组55例与健康对照组51例,对两组间年龄、性别、体质量指数、血压、血清总胆固醇、三酰甘油、血清铁蛋白、C反应蛋白、白细胞计数等指标进行相关分析。结果 (1)糖尿病前期组中血清铁蛋白水平明显高于健康对照组[(118±12)μg/L vs.(62±5.9)μg/L,P<0.01];(2)血清铁蛋白水平和空腹血糖浓度呈正相关(r=0.30,P<0.01);(3)糖尿病前期组血清铁蛋白水平升高发生糖尿病的相对危险度增加,且男性高于女性;(4)多元回归分析显示:糖尿病前期组的血清铁蛋白水平和空腹血糖(r=0.30,P<0.01),血压(r=0.16,P<0.01),三酰甘油(r=0.09,P<0.01),总胆固醇(r=0.07,P<0.05)均明显相关,但与体质量指数(BM I)无明显相关(r=0.06,P>0.05)。结论血清铁蛋白水平升高是糖尿病风险的预测因子,检测血清铁蛋白水平,有助于更早发现潜在危险糖尿病患者。     

保健信息管理系统在保健管理中的应用体会

采用信息技术手段实现保健管理人性化、精细化、规范化，已成为在新的医学管理模式下提升医疗保健服务水平、为保健质量保驾护航的必要手段和新突破点。我院在这方面已取得了一定的成效。