肥胖伴糖耐量异常者经吡格列酮治疗后血清脂蛋白亚类的变化

目的　研究肥胖伴糖耐量异常者血高密度脂蛋白（HDL）亚类分布情况以及吡格列酮干预后对血浆HDL亚类分布的影响。方法　比较40例健康人与40例肥胖伴糖耐量异常者血浆高密度脂蛋白（HDL）亚类分布,了解肥胖伴糖耐量异常者血浆HDL亚类分布特点。采用配对设计的随机分组方法,以性别作为随机配对的条件,将40例肥胖伴糖耐量异常者作为研究对象分为安慰剂组和吡格列酮组,药物干预12周后,抽取受试者空腹12　h静脉血,24　h内进行HDL各亚组分含量的测定以及对氧磷酶1（PON-1）活性的测定。分析血浆HDL亚类分布与PON-1活性的相关性。结果　肥胖伴糖耐量异常者血清HDL分布异常,HDL2a和HDL2b减低,而小颗粒的preβ1-HDL、preβ2-HDL、HDL3a升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与安慰剂组比较,吡格列酮组用药后12周,受试者血清HDL中HDL2a、HDL2b、PON-1显著升高,preβ1-HDL显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,preβ1-HDL与PON-1呈负相关,　HDL2b与PON-1呈正相关,相关性有显著性。结论　肥胖伴糖耐量异常患者血清中HDL亚类分布异常,成熟代谢过程受阻,趋向于较弱的抗动脉粥样硬化的分布趋势。吡格列酮通过改善HDL亚类的分布以及提高PON-1活性,增强了HDL抗动脉粥样硬化的作用。HDL亚类分布中成熟的大颗粒含量越高,PON-1的活性越强,抗动脉粥样硬化能力越强。     

老年患者住院原因的帕累托图分析及住院次数与年龄的相关性

目的分析安徽省合肥市某三甲医院老年病科2010~2012年住院患者的疾病分布情况,为临床治疗工作重点提供依据。方法对2010~2012年该老年病科的住院病历进行回顾性研究,将患者年龄分为4组,对3年间的不同年龄组的住院人次和频次进行统计,运用描述性分析及帕累托图分析,对不同性别患者的入院主要诊断进行研究,了解研究对象住院的主要疾病因素。结果该老年病科住院患者中52.8%为80~89岁高龄老人,占全部住院人次57.2%,且研究对象的再住院次数随着增龄而增加;全部5915人次住院病历中,脑供血不足、恶性肿瘤和冠心病依次为全部研究对象住院主要疾病因素的前三位,共占全部住院人次的39.88%;在入选的老年男性住院患者中此3种疾病亦列前3位,占老年男性患者的39.98%,而在入选的老年女性住院患者中脑供血不足、冠心病和急性下呼吸道感染分别列住院主要疾病因素的前3位,占老年女性患者的42.18%。结论目前,该老年病科服务对象是以80~89岁的高龄老人为主,该群体患者常合并有多种慢性疾病,反复住院治疗;缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病和急性下呼吸道感染为导致该地区老年患者住院的主要疾病因素。     

合肥地区高血压患病情况及影响因素调查

目的了解安徽省合肥市15岁及以上人群高血压患病情况及其相关因素。方法采用分层多阶段随机整群抽样方法,抽取合肥市某区15岁以上共计1900例作为调查对象,通过问卷调查,体格检查获取调查对象信息。结果调查对象1900例中共发现高血压患者468例,患病率为24.63%;男性占28.72%,女性占20.51%;55岁以上年龄组人群高血压患病率高达55.8%。高血压患病的高危因素为体质量指数、年龄、摄钠量、中心型肥胖。结论合肥市15岁以上人群高血压患病率较高,应该尽快控制高血压患病高危因素。     

老年人餐后高甘油三脂血症与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨老年人餐后甘油三脂 (TG)代谢异常与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　将 5 6例研究对象分为对照组 12例、餐后TG增高组 2 2例、高脂血症组 2 2例 ,三组均禁食 12h后 ,进行脂肪餐负荷试验 ,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标 ,并同期测定总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)水平、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后 2h胰岛素 (INS2h)及体重指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) ,以胰岛素敏感性指数 (ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标 ,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析。结果　各组中 ,TG4h明显高于空腹TG(P <0 0 5 ) ,TG2h明显高于空腹TG(P <0 0 5 )。对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示 :餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值 (P <0 0 5 ) ,而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义 (P >0 0 5 )。TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关 ,与ISI呈负相关 ,多因素逐渐回归分析显示 ,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因。结论　IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因。     

血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素分析

目的 探讨血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素,为临床诊疗提供依据,以降低营养不良的发生率。 方法 连续收集2016年12月至2017年12月在安徽省立医院老年科治疗的135例80岁以上血管性痴呆伴肺部感染住院患者临床资料进行回顾性分析,按照肺部感染营养不良的诊断标准进行筛选,分析其临床特点并根据病情进行危险因素分析。 结果 135例患者中符合营养不良的为75例,发生率为55.6％。与营养正常组比较,营养不良组年龄偏大(t=3.159,P=0.002),卧床人数偏多(χ²=20.821,P<0.001),鼻饲人数偏多(χ²=5.868,P=0.015),厌食人数偏多(χ²=8.861,P=0.003),半年感染大于3次人数较多(χ²=7.502,P=0.006),抗生素使用人数较多(χ²=10.445,P=0.001),得到家人照顾人数偏少(χ²=18.482,P<0.001),淋巴细胞计数偏低(t=3.159,P=0.002)。 多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR)0.806,5%置信区间(CI)0.706～0.921;P=0.001]、卧床 (OR 3.627,5% CI 1.372～5.075;P=0.016)、抗生素(OR 4.306,5% CI 1.614～8.771;P=0.017)、家人照顾(OR 0.174,5% CI 0.031～0.968;P=0.046)、半年感染大于3次(OR 0.045,5% CI 0.003～0.754;P=0.031)和淋巴细胞计数(OR 2.752,5% CI 1.214～6.237;P=0.015)均为血管性痴呆伴肺部感染营养不良的独立危险因素。 结论 血管性痴呆伴肺部感染与自身发生营养不良之间相互影响且相互制约,临床应针对相应的危险因素,采取积极地预防对策,改善患者的预后。     

Ghrelin在摄食及脂质代谢中的调节作用

<正>参与能量代谢调节的因子和激素有很多种,但Ghrelin是目前已知的、唯一的外源性促摄食的脑肠肽,对该方面的相关研究很多,其对机体的葡萄糖代谢,脂质代谢等均有影响。本文就Ghrelin对摄食及脂质代谢方面的影响作一综述。1 Ghrelin在调节机体摄食中的作用1.1 Ghrelin促进饮食的作用和机制Ghrelin是一     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。     

冻干重组人脑利钠肽治疗老老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 研究观察冻干重组人脑利钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,IrhBNP)治疗老老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。 方法 收集2016年11月-2017年11月47例在安徽省立医院重症监护病房(ICU)治疗的高龄慢性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用IrhBNP,临床疗效评价主要观察治疗前、治疗后72 h和7 d患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、中心静脉压(CVP)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞数、呼吸频率、心率、尿量、收缩压的变化。 结果 静脉注射IrhBNP后,43例患者心功能明显改善,3例心功能改善不明显,1例因感染加重第12天死亡。治疗后72 h呼吸频率、心率、尿量及LVEF即有明显改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP、白细胞数有明显下降(P<0.05);7 d后呼吸频率、心率及LVEF持续改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP下降更为明显(P<0.05),尿量不再增加,白细胞数无明显下降。治疗前后肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化。治疗过程中出现一过性低血压,但发生率低。 结论 老老年慢性心力衰竭患者使用IrhBNP治疗是有效和安全的。      

餐后高甘油三酯血症

血脂参数作为动脉粥样硬化（AS）的危险因子的预测指标已被流行病学所确定,且已广泛应用于临床及科学研究,目前所采用的血脂参数都是空腹状态下测定的结果,但由于人体大部分时间处于餐后（食物消化及其后6～8h内）状态,因此,空腹状态的血脂参数难以准确地反映血脂在体内的代谢过程．而结合餐后血脂参数的测定能更准确地反映血脂的代谢状态。餐后血脂的改变主要表现为．餐后状态下以富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）在血浆中聚集为主,餐后甘油三酯（TG）水平增高,而高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）未见增高,这种变化可能与HDL-C、TC、LDL-C的吸收,合成速度较慢有关。近年来国内外学者研究发现：“餐后阶段脂代谢异常是致动脉粥样硬化的关键时期”,冠心病患者和冠心病危险因素的个体都存在不同程度的餐后TG代谢紊乱,餐后TG的代谢情况反映人体对TG的代谢能力及清除功能,