上、下蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的解剖学研究

目的探讨上蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症产生的原因。方法对20侧成人尸体进行解剖观察。结果发现主要是由于上蒂术式切断了该肌皮瓣的主要供血动脉——腹壁下动脉,仅靠腹壁上、下动脉之间微薄的螺旋微动脉的吻合支供血,以致术后产生脂肪液化、边缘坏死等并发症。结论腹壁下动、静脉是中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣的直接供血动脉及回流静脉,即下蒂优于上蒂。     

横向游离腹直肌肌皮瓣与胸廓内动脉吻合的乳房再造术

为了应用吻合血管的双蒂下腹直肌游离肌皮瓣移植法再造乳房,采用胸廓内动脉近、远心端为受区血管再造乳房,共行6例,其中一例以对侧胸廓内动脉为受区血管,术后皮瓣成活良好。随访10～40个月,无脂肪液化,腹部薄弱等并发症发生。     

指背血管的应用解剖

为探讨指背旗形皮瓣的血供方式,对20只成人手标本行细致的解剖学观测。结果:①手指背侧的皮肤主要由指掌侧固有动脉的背侧分支供应,指背动脉短小,只参与指背近节皮肤的血液供应。②手指背侧的静脉系统丰富,常吻合成网,在远侧、近侧指间关节及近节指中份形成第一、二、三级静脉弓。③第三级静脉弓粗大,近侧弯向指根部形成桡、尺侧指背静脉干,注入手背静脉网。④桡、尺侧静脉干之间的区域,几乎无静脉可见,可称为指背的“乏静脉区”。⑤静脉干至指中轴线的距离,在指背近节中份平面为4.1±0.1mm,掌指关节平面为5.2±0.2mm。由此对指背旗形皮瓣的解剖特点、设计原则及存活机理做了阐述。     

胸大肌腹部的显微外科解剖学研究

目的：为在整形外科领域中更加合理和有效地使用胸大肌提供解剖学依据。方法：对12例（24例）灌注红色乳胶的成人尸体标本的胸大肌血管、神经进行显微解剖观察和测量。结果：胸大肌腹部在形态学上具有相对的独立性，全长22.7cm，中段宽6.0cm，中段厚3.3mm，腱长3.2cm；动脉外径1.98mm，起点至肌门长度4.9cm；神经的横径1.71mm，从起点至肌门的长度5.5cm。结论：单独地使用胸大肌腹部不仅存在可能性，而且具有可操作性。     

、趾短伸肌应用解剖及去神经游离移植的临床应用

目的：旨在为、趾短伸肌去神经游离移植修复腭裂、腭咽闭合不全、面瘫等提供形态学基础。方法：①对２２只足标本的、趾短伸肌的形态变异及神经支配进行解剖观察；②在１０９例手术中以神经刺激仪确认、趾短伸肌的神经，并测肌的长度，体积及重量。结果：①、趾短伸肌与长腱合并机会分别为５５．７％、６２．８％；趾短伸肌发出腱至第５趾的占７６．９％；②肌的神经支配三种类型比率分别是２４．４％、３２．８％、４２．７％；③肌的长度在８．３～１３．１ｃｍ，体积１．８～３．１ｃｍ３，重量１．９～３．２ｇ。结论：、趾短伸肌肌腱有与长腱合并的变异，趾短伸肌腱常有发出第五趾者；神经支配有三型；肌的长度、重量、体积适合肌肉游离移植的成活，是腭裂、腭咽闭合不全、尿道上裂及面瘫等外科治疗可靠的组织移植材料。     

下腹壁横行腹直肌肌皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的相关肋间神经解剖学研究

目的　为开展保留感觉神经和部分腹直肌功能的下腹壁横行腹直肌肌皮瓣 (TRAM皮瓣 )及腹壁下动脉穿支皮瓣 (DIEP皮瓣 )乳房再造手术方法提供解剖学依据。方法　对 9具 18侧 10 %甲醛溶液防腐固定的成年女尸腹前外侧壁进行大体及显微解剖 ,观察T8～T12 肋间神经的走行及分布 ,重点解剖腹直肌区域内肋间神经分支。在 15例DIEP皮瓣乳房再造术中 ,观察肋间神经在腹直肌内的走行分布特点及其与腹壁下血管穿支的关系。结果　肋间神经在腹直肌外侧 1/3区域内穿入腹直肌 ,其运动支在腹直肌内有交通支形成 ,相邻神经可重叠支配节段性腹直肌。感觉神经支分为内侧穿支和外侧穿支 ,与腹壁下血管穿支形成血管神经束进入皮下组织。纯感觉神经蒂长为 (2 7.6± 12 .2 )mm。结论　在应用TRAM皮瓣和DIEP皮瓣进行乳房再造时 ,可以保留感觉神经蒂进行神经吻合以恢复乳房感觉功能 ;而在切取TRAM皮瓣时 ,保留外侧 1/3腹直肌不会导致术后肌肉失神经萎缩。     

颞肌神经支配的研究及临床应用 颞肌神经支配的研究及临床应用

目的了解颞肌的神经支配,以提高手术治疗麻痹性睑外翻的成功率。方法对12具新鲜尸体解剖,观察颞深神经发出的部位并进行数据测量及统计学处理。结果测出数据表明,外眦至耳轮脚连线长(8.733±1.311)cm,颞深神经在(3.852±0.353)cm 及(6.317±0.330)cm 处与水平线呈60°角,放射状分布至颞肌边缘。结论颞深神经二级分支在外眦至耳轮脚连线呈三等分放射状发出,与水平线各呈约60°角。行颞肌瓣移转治疗麻痹性睑外翻手术时,于外眦至耳轮脚连线的中央1/3区作切口最为安全。临床应用32例,30例术后动态效果良好,占93.8%。     

深低温冷冻保存气管的实验研究

目的　寻找最适于冷冻气管的冷冻保护剂。方法　选择目前常用的几种冷冻保护剂 ,分别冷冻犬气管碎片。经程控降温 ,液氮冻储不同时间后复温 ,通过病理学、电镜以及酶组织化学检查 ,对其活性进行比较。结果　以 10 %二甲基亚砜 0 1mol L海藻糖作为冷冻保护剂冷冻的气管 ,复温后其活性明显高于其它冷冻保护剂 ,且冻储 8个月时气管的活性与冻储 1小时相比仅有微小变化。结论　程控降温 ,液氮冻储可以长期保存气管 ,10 %二甲基亚砜 0 1mol L海藻糖是目前冷冻气管的最佳冷冻保护剂配方。     

深低温冷冻保存气管的实验研究

二甲基亚砜或合用二甲基亚砜和蔗糖是目前常用的冷冻保护剂 ,也是最常用于气管冻储的冷冻保护剂[1] 。海藻糖是近年来发现并开始应用的一种非穿透性冷冻保护剂。我们将二甲基亚砜和海藻糖合用作为气管的冷冻保护剂 ,探讨其是否优于其他冷冻保护剂。一、方法1.材料 :冷冻保护液浓度见表 1;实验分组 :将新鲜犬气管碎片分为实验组和对照组。实验组按冷冻保护剂不同又分为Ａ、Ｂ和Ｃ 3小组 ,每小组 6 4块碎片(表 1)。以新鲜未冷冻 32块碎片作为对照组。2 气管标本的冻存和复温 :实验组标本盛放于装有冷冻保护液的液氮保存管中 ,先于 4℃冰箱中…     

深低温冷冻同种异体气管游离移植的实验研究

目的　研究犬气管经液氮深低温冷冻削减抗原后 ,用于同种异体移植 (不用免疫抑制剂 )的可行性。　方法　实验犬 17只 ,通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算 ,分别研究以单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌联合瓣包裹自体移植气管、未冷冻以及冷冻 6周的同种异体移植气管术后的存活情况。　结果　冷冻 6周的同种异体气管移植后与自体移植的气管无明显差别 ,未见有单核细胞浸润 ,可长期存活 ,病理评分分别为 2 2 2± 0 37和 1 33± 0 2 8。未冷冻的同种异体气管移植后第 1周时 ,粘膜外观以及粘膜血流量与冷冻 6周的同种异体移植气管相同 ,但在第 2周时粘膜呈现灰黑色 ,粘膜血流量低于第 1周时的测定值。于术后 2～ 4周移植气管坏死。显微镜下见移植气管内有大量单核细胞浸润 ,病理评分为19 0 0± 0 72。　结论　气管经深低温冷冻后可以削减其抗原性 ,同种异体移植后不发生免疫排斥反应 ,移植气管能够长期存活