腹壁浅动脉蒂游离腹壁皮瓣乳房再造术的初步临床应用

目的 探讨采用腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric artery,SIEA)蒂游离腹壁皮瓣乳房再造术方法 、特点及适应证.方法 术前采用多层螺旋CT(multipledetector-row computed tomography,MDCT)三维血管造影及多普勒血流探测仪检查SIEA的直径、走行及分布,于脐与阴阜上缘之间设计皮瓣,采用单蒂或双蒂SIEA,与胸廓内动,静脉吻合,腹部供区直接拉拢缝合.结果 4例乳房再造病例皮瓣全部存活,皮瓣和腹部供区无脂肪液化、坏死、切口裂开、腹壁薄弱及腹壁疝等并发症的出现,再造乳房外形效果满意.结论 SIEA蒂游离腹壁皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP),横行腹支肌肌(TRAM)皮瓣乳房再造术提供同样的腹部皮肤和组织量,但却减轻了对腹部功能和形态的损害,在做好充分的术前血管评估、严格把握适应证和熟练掌握显微外科技术的前提下,是一种可供选择的乳房再造方法.     

颏舌肌在舌后坠发生中的作用──实验性肌电观察

本研究使用针电极直视下插入肌肉的方法，描记了１６只家兔在不同时期与舌运动有关肌肉的电活动，以探讨颏舌肌于睡眠中对舌后坠发生的作用。通过观察表明，舌肌在舌后坠发生中具有更为主动的作用，并且提示反射性调节对睡眠中舌后坠缓解作用的局限性。     

面神经额支的分布与面部上提术的关系

目的明确面神额支在颧弓及颢部的软组织走行层次和分布。方法对9具尸头(18侧)颜面行大体解剖观察。结果面神经额支的分支数目为3～7支,平均5支,无恒定的行径及体表投影。将颧弓均分成三段,统计跨过各段表面的额支分支数,发现额支并非仅限于颧弓的中后段,而是近全颧弓均有额支分支跨过,其分布密度以中1/3段最高,占总数的44.44%(40/90);前1/3段次之,占38.89%(35/90);后1/3段又次之,占16.67%(15/90)。额支分布于颧弓和颞部的浅筋膜层(即 SMAS)的深面,其前段表面分支支配下外侧的眼轮匝肌,中段表面分支支配外侧的眼轮匝肌及少部分额肌,后段表面分支支配额肌和耳前肌。结论行骨膜下剥离面部上提术时,为减少面神经额支的损伤,应注意辨认颞部和颧弓部位的软组织层次,并非靠限制颧弓部位的解剖范围。     

颈部肌肉联合瓣包裹自体气管游离移植长度的研究

目的　探索单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹自体气管游离移植的最大移植长度。方法　通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、存活率和移植气管通畅度的计算 ,研究了以犬单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹不同长度自体移植气管术后的存活情况。结果　短于 4cm的移植气管术后第 1周时粘膜充血水肿 ,易出血 ;激光多谱勒血流仪测得移植气管粘膜下有血流存在 ,粘膜血流量在近吻合口和中间部位无明显差别 ;术后移植气管均能长期存活 ;病理检查移植气管结构完整 ,管腔内为假复层纤毛柱状上皮所覆盖 ,软骨无变性坏死。但长于 4cm的移植气管第1周时大部分中间段粘膜呈苍白色或灰黑色 ,接近吻合口处粘膜充血水肿 ,易出血。激光多谱勒血流仪测定移植气管在近吻合口处的粘膜血流量明显大于中间部位。大部分移植气管于术后近期出现中间段管腔塌陷或肉芽增生。无肌肉包裹组移植气管的粘膜在术后第 1周时即呈黑色 ,实验犬随后因移植气管坏死而死亡。结论　单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹仅适用于移植短于 4cm的气管段     

消化技术在扫描电镜标本制备中的应用

扫描电镜的应用,为观察器官组织表面形态,提供了有利条件。但其主要的困难在于器官内在组织成分,往往是被细胞外结缔组织所掩埋,清除这些结缔组织成分,是解决这一问题的关键。由于消化技术的应用和研究在我国开展尚不充分,拟将该技术的方法综合介绍如下,并将我们初步实验的结果作一介绍,以供参考。     

上,下蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造的解剖学研究

目的 探讨上蒂横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症产生的原因。方法 对２０侧成人尸体进行解剖观察。结果 发现主要是由于上蒂术式切断了该肌皮瓣的主要供血动脉－腹壁下动脉，仅靠腹避暑上、下动脉之间微薄的螺旋微动脉的吻合支供血，以致术后产生脂肪液化、边缘坏死等并发症。结论 腹壁下动、静脉是中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣的直接供血动脉及回流静脉，即下蒂优于上蒂。     

主动脉弓分支及排列异常一例报告——兼述异位椎动脉的发生

人体主动脉弓的分支如同动脉在个体发生过程中一样经过重新组合故其异常的发生率是相当高的.虽然,许多学者对它进行过仔细的研究,并作出了相应的分型,但由于人类总数是如此巨大,以致在实践中会发现一些新的变异,使对     

颞肌神经支配的研究及临床应用

目的了解颞肌的神经支配,以提高手术治疗麻痹性睑外翻的成功率。方法对１２具新鲜尸体解剖,观察颞深神经发出的部位并进行数据测量及统计学处理。结果测出数据表明,外眦至耳轮脚连线长（８７３３±１３１１）ｃｍ,颞深神经在（３８５２±０３５３）ｃｍ及（６３１７±０３３０）ｃｍ处与水平线呈６０°角,放射状分布至颞肌边缘。结论颞深神经二级分支在外眦至耳轮脚连线呈三等分放射状发出,与水平线各呈约６０°角。行颞肌瓣移转治疗麻痹性睑外翻手术时,于外眦至耳轮脚连线的中央１／３区作切口最为安全。临床应用３２例,３０例术后动态效果良好,占９３８％。     

乳下皱襞韧带的检验

OBJECTIVE: An anatomical study was carried out to examine the existence of the inframammary crease ligament. METHODS: 18 breasts of preserved female cadavers were dissected and dyed for the fascia. RESULTS: The so-called inframammary crease ligament described by other authors does not exist. CONCLUSION: The reinforced Cooper's ligament supports the inframammary fold in position.     

股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造的解剖学研究

目的　为股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造提供解剖学依据。  方法　5例10侧成人新鲜下肢尸体标本进行乳胶或氧化铅动脉灌注,解剖观察后区域血管的形态及分布,测量股深动脉穿动脉穿支血管数量、管径、血管蒂长度及伴行静脉管径。在此基础上进行了股后区穿支皮瓣切取的手术模拟。 结果　股深动脉第1穿动脉发出4~9支穿支供应股后区皮肤,以肌皮穿支为主,偶可见肌间隔穿支;降支优势较多,优势穿支多发自股后内侧。血管蒂长为(10.6±2.6)cm,其外径为(2.2±1.0)cm,伴行静脉外径分别为(1.8±0.8)mm与(2.1±1.8)mm。   结论　股深动脉穿支皮瓣血供存在个体差异,尤以第1穿动脉对其影响较大,有待进一步研究确保皮瓣切取的安全性与精确性。