重视围手术期抗菌药物合理应用

目的提高围手术期中抗菌药物预防使用的合理性. 方法 1997年3月和2001年3月两组手术患者用药调查,比较围手术期预防性使用抗菌药物的情况. 结果通过加强围手术期预防用药的管理工作,制定可行的规章制度、定期监测和结果反馈、采取干预性措施等手段,促使围手术期抗菌药物应用的规范化、合理化;2001年组手术前期抗菌药物使用率下降(P<0.001),手术期用药率提高(P<0.001),手术后期用药时间缩短1～2 d;预防性用药种类趋向广谱抗菌药物,第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物比例增高. 结论应严格掌握各类手术预防用药的指征;加强手术前期预防性用药的管理;选择适当抗菌药物进行围手术期的预防;限制手术后期用药时间;定期对手术患者用药进行监测.     

北京协和医院新生儿耳聋基因筛查10年数据分析

目的 北京市启动新生儿耳聋基因筛查公益项目已10年,本研究对北京协和医院实施该项目的筛查结果进行分析,旨在为推动新生儿耳聋基因筛查项目高质量发展提供参考。方法 回顾性收集新生儿耳聋基因筛查数据库中2012年4月至2022年3月于北京协和医院采用微阵列芯片法行耳聋基因筛查的新生儿筛查数据,并结合北京协和医院耳聋遗传咨询门诊相关资料,重点分析耳聋基因筛查未通过新生儿的基因突变位点、突变类型、遗传门诊就诊以及随访干预情况。结果 共纳入行耳聋基因筛查新生儿165 813例,其中筛查未通过8019例,筛查阳性率为4.84%。新生儿群体中,4种耳聋易感基因突变携带率由高至低排序依次为GJB2(2.52%,4173/165 813)、SLC26A4(1.82%,3016/165 813)、GJB3(0.34%,570/165 813)、线粒体12S rRNA(0.24%,405/165 813)。筛查发现多重突变携带者126例,随访时听力均正常,未予以特殊干预;发现存在遗传性耳聋基因型(药物敏感性耳聋除外)44例,均根据听力损失程度,给予不同的干预手段;发现存在药物敏感性耳聋基因型405例,均通过药...     

难溶性药物的制剂增溶技术及应用

目的：综述难溶性药物增溶和提高生物利用度的制剂技术及应用。方法：查阅国内外相关文献进行总结、归纳。结果：难溶性药物随着制剂技术的改进及新剂型的应用,可通过环糊精包合或复合、固体分散体、微粉化、加增溶剂或助溶剂、成盐处理等多种途径来提高药物的溶出速率和生物利用度。结论：随着药学领域中新制剂技术的发展、新材料的应用,难溶性药物的吸收差、生物利用度低这一限制已逐渐被克服,难溶性药物也可获得较好的吸收和生物利用度。     

联动成像模式对提高结直肠息肉检出率的有效性研究

目的 评估联动成像模式（linked color imaging，LCI)提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率的有效性。方法 回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光（white light imaging，WLI）模式检查的患者，比较两种模式下结肠镜检查整体息肉检出率、腺瘤检出率、扁平息肉检出率、小息肉(≤5 mm)检出率及右半结肠息肉检出率的差异。用国际照明委员会（Commission Internationale de L""Eclairage，CIE）于1976年制定的L*a*b*颜色空间分析比较两种模式下腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）。结果 LCI组患者整体息肉检出率，尤其是腺瘤检出率高于WLI组，差异有统计学意义(45.53%比32.83%，P=0.038；53.65%比39.62%，P=0.009)。LCI组腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）明显高于WLI组，差异有统计学意义（27.24±8.67比15.28±6.68，P<0.001），且LCI组扁平息肉、小息肉及右半结肠息肉检出率均高于WLI组，差异有统计学意义（61.98%比47.17%，P=0.005；60.94%比42.77%，P=0.001；45.83%比32.70%，P=0.012）。结论 LCI能有效提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率，值得临床推广应用。     

联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式（blue laser imaging-bright,BLI-bright）、联动成像模式（linked color imaging,LCI）和普通白光模式（white light imaging,WLI）进行详细检查的连续性LST患者，其中男45例、女31例，年龄45～86岁，中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成，按年资分成高年资组和低年资组，每组各3名，主要观察指标为LST可视性评分（ranking score,RS）。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差（ΔE），色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 （1）WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为（3.27±0.48）分、（3.05±0.59）分和（3.42±0.30）分，LCI模式下RS总体评分明显高于BLI...     

内质网应激凋亡蛋白在恩度与照射致大鼠心脏损伤中的作用

目的研究恩度联合低剂量X线照射后, 内质网应激(ERS)及凋亡蛋白与大鼠心肌病理改变的关系。方法 40只SD大鼠平均分为对照组(腹腔注射等体积生理盐水, 1次/d, 14 d)、恩度组(腹腔注射恩度6 mg/kg, 1次/d, 14 d)、照射组(15 Gy分3次X线照射)、联合组(照射后腹腔注射恩度, 剂量、时间同恩度组)。处理后1、6个月, 取大鼠心肌组织, 行HE染色、Masson染色观察心肌组织学改变, TUNEL法检测心肌细胞凋亡, ImageJ软件计算心肌胶原容积分数(CVF)。蛋白质印迹法检测ERS及凋亡蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、类蛋白激酶内质网激酶(PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、胱天蛋白酶12(Caspase-12)表达水平。使用GraphPad Prism 8.0.1软件行单因素方差分析, 组间两两比较采用t检验。结果处理后6个月, 照射组和联合组的心肌组织间质增宽, 呈条索状或网状纤维化改变, 心肌间质弥漫性胶原纤维沉积, 与对照组比较, CVF显著增加(P均<0.01)。处理后1、6个月, 联合组心肌细胞凋亡指数明显高于对照组(P&...     

基于网络药理学联合加权基因共表达网络分析黄精治疗代谢性相关脂肪性肝病的作用机制

目的 运用网络药理学结合加权基因共表达网络分析（WGCNA）探究黄精治疗代谢性相关脂肪性肝病的作用机制。方法 利用中药系统药理数据分析平台（TCMSP）检索黄精主要活性成分，并采用Pharm Mapper平台挖掘黄精活性成分相关靶点。在GeneCards数据库中下载并整理了代谢性相关脂肪性肝病相关基因。通过GEO平台下载代谢性相关脂肪性肝病相关基因芯片GSE89632，使用R软件limma包进行差异分析，并运用WGCNA筛选出的模块基因作为疾病靶点基因。R软件Venn Diagram包进行交集分析并可视化。采用R软件clusterProfiler包对交集靶点基因进行基因本体论（GO）功能富集和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。采用Cytoscape软件进行“药物–活性成分–共同靶点”网络的构建与分析。将交集靶点基因上传至String数据库，把结果数据导入至Cytoscape软件构建蛋白相互作用（PPI）网络并筛选核心靶点基因。采用MOE软件进行分子对接。结果 共筛选出黄精活性成分12个，成分相关靶点327个；GeneCards数据库整理获得代谢性相关脂肪性肝病相关基因1 227个；WGCNA关联模块基因2 639个；最终获得黄精治疗代谢性相关脂肪性肝病靶点基因18个。富集分析发现18个靶点基因通过调控胰岛素抵抗、脂质和动脉粥样硬化、代谢性相关脂肪性肝病等信号通络，参与细胞间信号传导、脂质代谢、氧化应激、炎症反应等生物过程。分子对接研究显示核心靶点与相关黄精活性成分结合稳定。结论 黄精具有治疗代谢性相关脂肪性肝病的作用，且在治疗代谢性相关脂肪性肝病中具有多靶点、多成分、协同作用的特点。     

慢性阻塞性肺疾病患者体外膈肌起搏成功的影响因素

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)可导致膈肌萎缩、膈肌收缩力和耐力降低^[1]。体外膈肌起搏(EDP)可促进膈肌运动，缓解COPD症状，改善呼吸功能^[2]。既往关于EDP治疗COPD的研究大多为EDP疗效研究，主要涉及治疗后症状、肺通气功能、动脉血气分析及平均住院时间等临床指标的变化，关于COPD患者EDP起搏成功相关因素的分析研究较少。本研究通过建立logistic回归模型，探讨COPD患者EDP起搏成功的相关因素，为临床工作者在患者选择和疗效预测等方面提供参考。对象与方法1．对象:纳入2019年10月～2022年2月我院收治的COPD患者95例。纳入标准:(1)均符合2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)诊断标准^[3];(2)年龄≥18岁;(3)接受EDP治疗至少1周。排除标准:(1)过敏体质或电极粘贴局部皮肤感染;(2)胸廓畸形或膈疝;(3)佩戴心脏起搏器或植入心脏复律除颤器;(4)妊娠;(5)精神障碍。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。