低血糖及有关问题

低血糖及有关问题董平丛林周承孝（威海市市立医院，威海市２６４２００）低血糖为某些病理、生理、药源性等因素所致血糖降至生理低限以下（＜２．７７ｍｍｏｌ／Ｌ）而引起的一组内分泌学综合征。主要影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害。１生...     

第二讲 黄帝岐伯论医经

<正> 自神农氏时代开始,由于农业和畜牧业的进展,我国的医药学也逐渐发达起来,已经有专人从事医疗活动,传说中的僦贷季、俞拊和岐伯等人,就是当时著名的医学家。僦贷季,神农时人。他通过观察四时气候的变化,以及风雨寒暑对人体的影响,找出了某些疾病发生发展的规律,并通过望病人的面色和切按患者的全身脉搏诊断疾病,然后利用各种不同的方法,或贬石放血,或艾叶灸烤,或砂袋烫熨,或药物治疗,各随其宜,取得了显著疗效。     

第五讲 张机六经辨伤寒

<正> 一九八一年十月,在我国首都北京举行了“中日《伤寒论》学术讨论会”,两国学者济济一堂,对《伤寒论》一书进行了深入的探讨。此后,中华全国中医学会又决定成立“仲景学说研究会”,以促进对仲景学说的系统研究。这两件事说明,仲景学说有着强大的生命力,它对医学的影响不仅纵贯古今,而且超越了国界。张仲景,名机,仲景是他的字,南阳郡涅阳(今河南邓县境内)人,约生于东汉桓帝和平元年(公元150年),卒于献帝建安二十四年(公元219年),活了七十来岁。张仲景从小热爱学习,博览群书,汉灵帝时曾被推举为孝廉,晚年一度当过长沙太守。但他的一生主要是在从事医学研究中渡过     

克雷氏骨折手法整复致豌豆骨脱位一例报告

叶某,男,27岁。1980年12月29日不慎摔倒,左手掌先着地跌伤,当时疼痛,活动受限。伤后5小时来诊,检查见左前臂远端肿胀,呈餐叉样畸形,局部压痛明显。X线片示左桡骨远端骨折(伸直型)。局麻下手法整复,先牵引、折顶、挤捏,然后迅速掌屈尺偏,小夹板掌屈20°、尺偏15°位固定,术后片示骨折对位对线尚可,但造成豌豆骨脱位,次日经2次复位骨折对位对线良好,豌豆骨复位效果不佳(封二图3)。考虑手术治疗,家属不同意。17个月后随诊,患者左腕关节活动好,掌侧可见局部轻度隆起,X线检查片示骨折已骨性愈合,未见腕豆骨坏死及其它异常。     

第十五讲 钱乙哑科留《药证》

<正> 北宋时期,由于中央集权,政局稳定,经济繁荣,科学文化不断发展,从而推动了祖国医学的进步。此时著名医家层出不穷,儿科学家钱乙就是其中的一个。钱乙,字仲阳,祖籍浙江钱塘,为吴越王钱俶支属。钱俶是五代末期最后一个吴越国王,宋平江南时,他举兵策应,太平兴国三年(公元978年),以两浙十三州之地(今浙江及福建北部)降宋称臣,后纳土北迁,封淮海国王,“赐礼贤宅,居京师”,“遇待冠绝当时”,其子弟臣僚“皆分职州郡”,钱乙曾祖钱赟亦随北迁,遂在山东郓州(今山东省东平县)落户入籍。钱乙约生于宋明道元年(公元1032年),卒于政和三年(公元1113年),享年八十二岁。其父钱颖,善于医术,但嗜酒喜游。一天早晨,钱颖为了到东海一带游览,竟然不辞而别,一去不返。当时钱乙刚     

第二十四讲 叶天士温病开新路

<正> 在祖国医学发展的长河中,清代名医叶天士,被誉为温病学派的“宗师”而载入史册。温病,也叫温热病,属于传染性发热性疾病的范围。多由于感受温热病邪所引起。关于这类疾病,早在《内经》中就有记载,《素问·阴阳应象大论》说:“冬伤于寒,春必温病。”但《内经》多将温病归之于广义伤寒之中,《素问·热论》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”东汉张仲景根据《内经》的说法,结合自己的临床实践,把热病作了系统归纳,制定了以“六经”为纲领的辨证施治办法。但是,随着医学的发展,后世医家越来     

第二十二讲 张景岳《类经》传名

<正> 张景岳,名介宾,字会卿。山阴(今浙江绍兴)人,自称其住所为“通一斋”。先祖原是四川绵竹县人,于明初因军功被任为世袭绍兴指挥,遂迁居浙江。他生于嘉靖四十二年(公元1563年),卒于崇祯十三年(公元1640年),终年七十八岁(据《中国历史人物生卒年表》载:张介宾生于嘉靖三十四年乙卯,即公元1555年;卒于崇祯五年壬申,即公元1632年。与上有异)。张景岳天性颖慧。幼时课诵“不呫呫章句”。十三岁时,随父亲到京城,跟畿辅名医金梦石学医,尽得其传。他勤于读书,博览经、史、子、     

无创颅内压监护在颅脑外伤术后的临床应用

目的探讨无创颅内压（ICP）监护在颅脑外伤术后的应用及临床意义。方法应用无刨ICP监测技术对患者的ICP进行动态监护,对ICP〉3．20kPa、持续2小时以上患者,及时复查头颅CT并加强降颅压措施或再次手术清除血肿,同时评价无创ICP监护在术后治疗中的作用及评价患者预后。结果ICP〈2．0kPa的患者7例,预后良好6例,死亡1例;2．0kPa〈ICP〈2．70kPa的患者18例,预后良好13例,预后差5例,其中死亡2例;2．70kPa〈ICP〈5．30kPa的患者25例,预后良好14例,预后差11例,其中死亡5例;ICP〉5．30kPa的患者10例,预后差1例,死亡9例。4组患者预后良好率有显著差异（P〈0．05）。预后良好者平均颅内压（2．23±0．39）kPa,预后差者平均颅内压为（3．89±0．57）kPa,两者有显著差异（P〈0．05）。结论ICP的高低与患者的预后有密切关系,ICP越高,持续时间越长,预后越差。无创ICP监护可以简单、无创、较准确地反映颅内压,对判断患者的伤情、及时调整治疗措施及估计预后有重要的指导意义。     

原因不明性复发性流产91例主动免疫治疗效果分析

目的探讨原因不明性复发性流产(URSA)行主动免疫治疗的疗效及免疫细胞含量的变化特征。方法应用荧光染色和流式细胞技术,分别对2011年1月至2012年8月在安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心行淋巴细胞主动免疫治疗的91例URSA患者治疗前后淋巴细胞坏死率及CD3、CD4、CD8及NK细胞比率进行测定;并随访其妊娠结局。结果 79例成功妊娠至12周胎盘形成以后,12例在孕12周以前再次流产,成功率86.81%;治疗后CD3、CD4和NK细胞比例明显下降,CD8及淋巴细胞坏死率显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对于URSA具有显著的疗效,NK细胞的降低有利于妊娠成功。     

电针对VD大鼠海马神经细胞PKC mRNA、mGluRs和AMPAR表达的影响

目的 观察电针对血管性痴呆(VD)大鼠海马神经细胞PKC mRNA、mGluRs、AMPAR表达的影响,探讨电针的治疗作用机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组10只.模型组和电针组采用重复脑缺血再灌注方法建立VD大鼠模型.将电针组大鼠放入大鼠固定器中,暴露大鼠头部和背部,将电针浅刺入大鼠“百会”、“大椎”穴,每天电针1次,留针20 min,连续治疗10 d.3组大鼠均于造模10d后采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测海马神经细胞PKC mRNA,免疫组织化学染色技术观察脑组织海马神经细胞mGluRs、AMPAR染色结果.结果 模型组海马PKC mRNA表达较假手术组降低,而与模型组比较,电针组海马PKC mRNA表达显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).海马mGluRs免疫阳性细胞积分光密度在假手术组、模型组和电针组分别为(58.6±3.6)、(36.3±2.5)和(51.5±4.8),与假手术组比较,模型组海马mGluRs免疫阳性细胞积分光密度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);而与模型组比较,电针组海马mGluRs免疫阳性细胞积分光密度显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);海马AMPAR免疫阳性细胞积分光密度在假手术组、模型组和电针组分别为(66.5±2.8)、(40.1±5.1)和(58.3±4.6),与假手术组比较,模型组海马AMPAR免疫阳性细胞积分光密度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),而与模型组比较,电针组海马AMPAR免疫阳性细胞积分光密度显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针可增加VD大鼠海马PKC mRNA、mGluRs和AMPAR表达.电针大鼠“百会”、“大椎”穴改善大鼠学习记忆能力的机制可能与提高海马mGluRs、AMPAR和PKC mRNA表达有关.