社区医疗服务在肺结核治疗管理中的效果评价

目的：探讨社区医疗服务在肺结核治疗管理中的效果和价值;方法：对本社区医疗服务中心2014年10月至2015年6月期间收治的肺结核患者32例进行回顾性统计分析,对比肺结核患者在社区医疗服务前后的遵医嘱行为及治疗效果等方面的变化,进而体现社区医疗服务在肺结核治疗管理中的影响和作用;结果：32例患者在接受社区医疗服务后,在全程用药、规律用药、规律生活、定期复查、疾病认知等几个方面的遵医嘱行为上得到明显改善,大大提升了肺结核治疗管理质量;结论：社区医疗服务在肺结核治疗管理中具有良好的效果,具备广泛推广的意义和价值。     

学龄儿童第一恒磨牙龋病调查报告

学龄儿童第一恒磨牙龋病调查报告北京积水潭医院口腔科丁长燕，马健，陈鹰松儿童第一恒磨牙又称六龄齿。在恒牙中，它萌出最早，咀嚼功能最强，并有隐定牙列，确定颌间高度和咬合关系的作用。因此，对其龋病应做到早期予防，早期治疗。笔者在牙病防治工作中重点对第一恒磨...     

输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响

目的:研究输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响.方法:选用3～4 月龄健康幼年雄性山羊16 只,手术切除右侧髁突(保留关节盘),在右下颌升支行反"L"形骨切开术形成骨输送盘,并安置牵张器.以每日2 次,每次0.4 mm的速率向上牵引输送盘至关节窝.在手术后当天、牵张结束后当天、牵张结束后4、12、24、48 周时行三维CT检查评价输送盘改建及牵张间隙内新骨形成情况,并分别于12、24、48 周3 个时间点各处死动物2 只对新生髁突做组织学检查.牵张结束后48 周时处死剩余10 只动物,对下颌骨及重建髁突形态进行观察与测量.左侧下颌骨作为正常对照组.结果:三维CT显示新生髁突形态逐渐改建并接近正常髁突,牵张间隙新骨生成良好.大体观察发现新生髁突体积较正常侧明显增大,但下颌骨的生长与正常侧无显著差异.新生髁突表面有一层纤维软骨覆盖,组织学结构与正常关节软骨类似.结论:输送盘牵张成骨重建髁突未对下颌骨的生长发育产生明显影响;下颌运动产生的功能刺激是下颌骨继续生长发育的主要原因.     

"双轨合一"模式下中医学专业硕士研究生针灸学规范化培训的教学方案探讨

目前对"双轨合一"临床专业硕士研究生培养计划缺乏完整统一的内容和要求,本文以中医学主干学科《针灸学》为例,制定了亚专科层面统一的教学培养方案细则,在方案中明确了教学管理构建,创新了教学方法和考核办法.我们将以制定单一亚专科层面的规范化培训教学培养方案为基础,再逐步形成多学科人才培养方案体系,以期培养合格优秀的规范化培训住院医师.     

大柴胡汤加味联合穴位按摩促进化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的研究

目的观察大柴胡汤加味联合穴位按摩对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的促进作用。方法将90例急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术患者随机分为治疗组与对照组各45例,2组手术方式、围术期处理、术后治疗等均相同,治疗组在此基础上于术后当日给予大柴胡汤加味联合穴位按摩治疗,疗程5 d。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况。结果治疗组与对照组术后胃肠功能愈显率分别为93.4%,44.5%,治疗组术后胃肠功能疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者术后首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P均<0.05),腹胀程度明显低于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤加味联合穴位按摩对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复有明显促进作用,且有利于降低术后并发症发生率。     

云南大理州儿童含麻疹成分疫苗首针接种率调查分析

目的了解大理州儿童首针含麻疹成分疫苗(Measles Containing Vaccine,MCV)接种情况,分析未接种原因,为制定消除麻疹策略提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法调查大理州1 460名8月龄~6岁儿童的首针MCV接种情况。结果大理州MCV首针接种率为98.49%,不同县介于95.57%~100.00%之间,不同年龄组介于99.40%~99.77%之间。及时接种率为62.67%,不同县介于50.85%~73.57%之间,差异有统计学意义(χ~2=34.11,P0.01),不同年龄组介于59.35%~68.06%之间,差异有统计学意义(χ~2=9.90,P0.01)。首针未接种原因以"孩子患病未去接种"为主,占40.91%。结论大理州MCV首针接种率较高,但及时接种率较低,应采取针对性的措施提高MCV首针及时接种率。     

替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中应用分析

目的探讨替罗非班预防复杂冠状动脉病变患者介入治疗后急性、亚急性支架血栓的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)复杂冠状动脉病变介入治疗患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组:43例,在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上予术后替罗非班维持应用24~36 h;对照组:67例,在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上,术后低分子肝素抗凝5000 U,皮下注射3 d。对比分析两组患者的支架血栓及出血并发症。结果治疗组与对照组植入支架的数量、植入支架的总长度、支架所释放压力和术后最小管腔内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组支架内急性、亚急性血栓形成低于对照组,差异有统计学意义[0.0%(0/43)vs.11.94%(7/67),χ2=3.9080,P<0.05]。两组出血并发症的发生率比较,差异无统计学意义[20.93%%(9/43)vs.17.91%(12/67),χ2=0.0209,P>0.05]。结论复杂冠状动脉病变患者介入治疗后使用替罗非班效果显著,且安全性较高,大大降低了支架内急性、亚急性血栓发生率。     

经膝后正中小切口可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨经膝后正中小切口可吸收拉力螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法:对2007年1月至2011年12月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的50例患者资料进行回顾性分析。其中男38例,女12例;年龄18~62岁,平均36.8岁;病程1~52周。术中采用膝关节后正中小切口,注意保护血管神经。术后通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效。结果:术中无断钉,术后无感染、窦道形成、骨折块移位等并发症发生,仅1例切口愈合延迟。随访6~42个月,平均30个月,终末随访时患者均获骨性愈合。2例因未及时复诊出现膝关节活动受限。50例术膝后抽屉试验及Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性。术后Lysholm评分高于术前,术后优42例,良5例,中3例。术后IKDC评分高于术前,术后IKDC评分A级41例,B级9例。结论:可吸收螺钉是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,而采取后正中后小切口创伤小,能够缩短手术时间和减少血管神经损伤。用可吸收拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折需要严格掌握手术适应证。