膀胱癌基因治疗的研究进展

近 2 0年来肿瘤基因治疗发展迅速 ,并在膀胱癌的治疗中初见成效 ,本文就基因转移的方法及膀胱癌基因治疗的策略作一综述 ,期望对从事膀胱癌基因治疗的研究者提供有价值的参考。     

前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的：探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题方法：对156例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查，并行直肠B超和尿流动力学检查(尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力-尿流率测定)结果：87例(56％)诊断为膀胱出口梗阻，48例(31％)无膀胱出口梗阻，21例(13％)可疑膀胱出口梗阻组除最大尿流率呈下降趋势外，国际前列昧症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组，结论：尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体识和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻．     

手辅式腹腔镜在泌尿系大器官和复杂手术中的应用

目的：探讨手辅式腹腔镜在泌尿系大器官和复杂手术中的应用。方法：手辅式腹腔镜施行根治性肾切除、肾输尿管全切除及根治性肾输尿管全切除各1例。结果：3例手术全部成功，术后无并发症发生。效果良好。肾盂癌和肾癌分别随访3个月和6个月未见局部复发和远处转移。结论：手辅式腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜创伤小，恢复快的优点，且操作相对简单，易于掌握，安全性较高，适合于泌尿系大器官、复杂手术。     

腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾孟癌根治术并总结经验。方法2000年8月＂2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾孟癌（含8例手辅式）。其中输尿管末端经尿道切除17例，经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾孟癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著（P=0．59），腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0．01），腔镜组术中、术后未发生明显并发症。开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月，腔镜组1例肺部转移，开放组1例出现肺部转移，1例腹膜后局部复发，1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾孟癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。并不增加肿瘤种植的风险，有望取代传统开放手术。     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的　探讨吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法　对 43例初发的浅表性膀胱癌术后患者定期进行THP膀胱内灌注治疗 ,随访 12～ 3 6个月。结果　无肿瘤复发率为 88.4% ,复发率为 11.6% ,12例于膀胱灌注期间出现膀胱刺激症状 ,其中 2例因为不能耐受 ,暂停灌注 ,其余患者均完成治疗。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论　THP膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,无全身性药物反应。     

PSMA基因疫苗抑瘤效应及免疫机制的实验研究

目的： 观察表达前列腺特异性膜抗原(PSMA)基因疫苗在荷瘤小鼠模型中抑瘤效应并探讨其免疫机制,为前列腺癌的预防和免疫治疗提供实验基础。方法: 将PSMA基因疫苗肌注入BALB/c小鼠体内,检测其血清中PSMA抗体水平并观察脾T细胞的增殖效应和杀细胞毒效应,以sp2/0-PSMA细胞攻击免疫后小鼠,观察小鼠的成瘤率、肿瘤大小、平均瘤重及生存率,评价PSMA基因疫苗的抑瘤效应。结果: PSMA基因疫苗可诱导实验组小鼠产生PSMA抗体,脾T细胞的增殖效应和杀细胞毒效应,在一定时间内随着免疫次数的增加和时间的延长,抗体水平、脾细胞的增殖和杀细胞毒效应均呈上升趋势。与对照组相比较,实验组小鼠成瘤率低,无瘤生存期延长,肿瘤生长缓慢。结论: PSMA基因疫苗能诱导实验组小鼠产生特异性体液及细胞免疫应答,且有明显的抑瘤效应。     

ACTH非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症

内分泌源性的 Ｃｕｓｈｉｎｇ’ ｓ综合征可分为 ＡＣＴＨ依赖性与ＡＣＴＨ非依赖性,前者由于ＡＣＴＨ长期刺激使其增生并功能亢进。而绝大多数ＡＣＴＨ非依赖性由肾上腺皮质癌所致,而非癌性肾上腺皮质疾病所致的ＡＣＴＨ非依赖性Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓ综合征极少见。自 Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ等［１］于 １９６４年报道第一例 ＡＣＴＨ非依赖性双侧肾上腺皮质大结节增生症［ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉ　ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｃｏｔｒｏｐｉｃ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＡＣＴＨ）－ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ…     

国人膀胱癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达的研究

目的 探讨国人膀胱癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达水平及其与膀胱癌发生、发展和转移的关系.方法 应用荧光定量逆转录聚合酶链式反应和免疫组化EnVision二步法分别检测28例新鲜膀胱癌和癌旁正常组织中乙酰肝素酶mRNA的表达水平及58例石蜡包埋膀胱癌组织中乙酰肝素酶蛋白的表达水平.结果 乙酰肝素酶mRNA在膀胱癌中阳性表达13例(46.4%),乙酰肝素酶蛋白在膀胱癌中阳性表达22例(37.9%),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性( p<0.05).结论 乙酰肝素酶基因和蛋白的异常表达能成为国人膀胱癌发生和发展的预后参数.     

Syndecan-1和乙酰肝素酶在肾癌中的表达和临床意义

目的探讨人肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平及其与肾癌发生、发展和转移的关系。方法应用免疫组化Envisiong两步法研究62例肾癌中Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的表达水平。结果Syndecan-1在肾癌中阳性表达率为50％（31／62），其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。乙酰肝素酶在肾癌中阳性表达率为24．2％（15／62），其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白表达呈正相关（P〈0.01），其共同表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0.01）。结论Syndecan-1和乙酰肝素酶蛋白的共同表达能成为肾癌发生和发展的预后参数。     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性评价

目的　评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性。　方法　采用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 20例 (A组),同期 20例开放手术者作为对照组 (B组)。选取术中血压、心率、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度以及手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后下床活动时间、术后住院时间等指标进行比较。NE的测定用反向高效液相色谱串联电化学检测内标法 (RP HPLC ECD)。　结果　两组患者手术均获成功。术中出现血压、心率剧烈波动者A组 3例 ( 15. 0% ),血压最高达220 /110mmHg( 1mmHg=0. 133kPa)、最低至 88 /57mmHg,心率最高 122次 /min;B组 12例( 60. 0% ),血压最高达 210 /115mmHg,最低至 85 /60mmHg,心率最高 120次 /min。每次血压及心率波动都伴有NE的明显升高,达 6. 28~16. 82ng/ml(正常值: 0. 32ng/ml) (P<0. 01)。A、B两组的手术时间分别为(70±15)min和(130±35)min,t=5.331,P<0. 001;出血量 ( 35±15 )ml和 ( 210±80 )ml,t=8.852,P<0. 001;A组术中无输血,B组 15例输血;术后下床活动时间分别为 (2. 4±0. 5)d和(5. 0±0. 5)d,t=10.728,P<0. 001;术后住院时间分别为 (6. 0±1. 5)d和 (9. 0±2. 5)d,t=6.021,P<0. 001,差异均有统计学意义。随诊 2~36个月未见复发。　结论　有腹腔镜肾上腺瘤手术操作经验者,