腹腔镜在肾上腺手术中的应用

近 2 0年来 ,腔内泌尿外科诊治技术在我国有了很大发展 ,许多医院开展了腔内泌尿外科技术。通过大量实践 ,不断总结经验 ,不断创新 ,目前国内这一技术与世界水平已差距不大。本期诚邀了国内这一领域的几位专家 ,分别对各相关腔内泌尿外科技术进行讨论 ,希望读者能从中受益 ,同时亦欢迎大家踊跃投稿 ,介绍这方面的创新及经验     

可控膀胱术46例疗效观察

目的：探讨可按膀胱术后的并发症和防治。方法：分析46例膀胱恶性肿瘤患者可控膀胱术后临床资料。结果：随访45例(97．8％)，随访6--116个月，中位数61个月。术后近期并发症为尿瘘、肠瘘、肠梗阻；远期并发症为肾积水、输尿管返流、潴尿囊过度扩张、潴尿囊出血、尿路感染、泌尿系结石、代谢紊乱、肾功能损害、阳痿、肿瘤复发及转移。结论：全膀胱切除并可按膀胱术为膀胱恶性肿瘤疗效肯定的治疗方法，但或多或少地存在各类并发症，危害肾功能并影响预后，新的手术方式及治疗方法的改进、术后护理的加强，可望减少并发症的发生率。     

影响浸润性膀胱癌术后预后的因素分析——附108例报告

目的：探讨影响浸润性膀胱癌术后预后的因素：方法：回顾性分析108例行根治性膀胱全切除术或膀胱部分切除术的浸润性膀胱癌术后患者的临床资料，采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法对影响其预后的因素进行统计分析：结果：影响浸润性膀胱癌患者术后预后的因素包括年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发等。膀胱部分切除术及根治性膀胱全切除术的术后5年生存率分别为T2期50％（7／14）、7／8，T3a。期42％（8／19）、58％（14／24），T3b期17％（2／12）、50％（7／14），T4期0／4、31％（4／13）。采用Log-Rank检验，P值分别为T2期0．064、Th期0.013、L。期0.042、T4期0.001，显示手术方式对L3a期、T3b期、T4期的患者的术后5年生存率有明显差异，术后5年生存率均为行根治性膀胱全切除术的患者大于行膀胱部分切除术患者（均为P〈0．05）。结论：年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤类型、病理分期、组织学分级、手术方式及术后复发均是影响浸润性膀胱癌术后患者预后的重要因素，浸润性膀胱癌（L3a、L3b期及T4期）宜行根治性全膀胱切除术，以延长患者的生存期；而T2期患者则可采用膀胱部分切除术.     

Raz术式治疗女性压力性尿失禁(附13例报告)

目的：探讨Raz术治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法：应用经阴道膀胱颈悬吊术的Raz术式治疗女性压力性尿失禁13例。结果：随访6个月－3年，13例中10例治愈，1例Ⅱ型者部分有效，2例Ⅲ型者无效。无明显手术并发症。结论：Raz术式是治疗女性压力性尿失禁的一种理想方法。     

肾窦内肾盂切口加气压冲击碎石治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石(附258例报告)

[目的]探讨肾内型肾盂合并复杂性肾结石的合适手术取石方法.[方法]回顾性分析应用肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石术处理肾内型肾盂合并复杂性肾结石258例临床资料.[结果]全部病例均取石顺利,术后残余结石35例,后经ESWL或PCN取净18例.术中出血少、肾功能恢复良好.[结论]肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点,是处理本病的合适方法.     

前列腺癌肿瘤微环境树突状细胞与T细胞免疫的关系

【目的】了解前列腺癌组织树突状细胞与肿瘤微环境T细胞免疫的关系。【方法】对 2 2例前列腺癌组织和周围正常前列腺组织用S10 0、CD3、CD2 1和CD14mAb分别作SP免疫组化染色 ,光镜下对阳性细胞计数并计算细胞指数 ,对癌组织S10 0 和CD3 细胞指数行相关性分析。【结果】前列腺癌组织和正常组织可观察到S10 0 DCs和CD3 T细胞分布 ,而CD2 1 B细胞和CD14 单核 /巨噬细胞均少见。癌组织中S10 0 DCs指数和CD3 T细胞指数均明显少于周围正常组织 (P<0 0 5 ) ,癌组织S10 0 DCs指数与CD3 T细胞指数呈正相关 (r =0 86 ,P <0 0 5 )。【结论】DCs是前列腺癌肿瘤微环境中的主要抗原提呈细胞 ,癌组织DCs数量减少可能与前列腺癌肿瘤微环境T细胞免疫功能低下有关。     

479例尸肾肾移植术

本文分析和讨论了近几年来，行４７９例尸体肾移植的体会，对合理应用免疫抑制剂及防治并发症的经验，作了讨论。     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的诊治体会

骨盆骨折尿道损伤病人阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction ,ED )的发生率高达 5 4%～6 2 % [1] 。我院男性专科门诊自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共诊治 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例病人 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 31岁 ,均已婚。所有病人损伤前阴茎勃起功能正常 ,在损伤后或手术后出现ED。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 10例。尿道损伤类型 :部分断裂 6例 ,完全断裂 17例。当时处理情况 :在行骨盆骨折手术后 ,14例仅行膀胱造瘘术 ,9例急诊行尿道吻合术。1.2　检查方…     

前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

【目的】探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。【方法】对16例耻骨后前列腺根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。【结果】所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有3例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。【结论】在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

肾盂切开气压冲击碎石治疗肾铸型结石

１９９３年３月至１９９４年１２月，作者与深圳聚兴公司共同研制ＪＭＬ－９３１型气压冲击碎石机配合肾盂切开取石治疗肾铸型结石３０例，效果满意。该方法操作简单、安全，容易掌握，适用于基层单位推广应用。