国人膀胱癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达的研究

目的 探讨国人膀胱癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达水平及其与膀胱癌发生、发展和转移的关系.方法 应用荧光定量逆转录聚合酶链式反应和免疫组化EnVision二步法分别检测28例新鲜膀胱癌和癌旁正常组织中乙酰肝素酶mRNA的表达水平及58例石蜡包埋膀胱癌组织中乙酰肝素酶蛋白的表达水平.结果 乙酰肝素酶mRNA在膀胱癌中阳性表达13例(46.4%),乙酰肝素酶蛋白在膀胱癌中阳性表达22例(37.9%),其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性( p<0.05).结论 乙酰肝素酶基因和蛋白的异常表达能成为国人膀胱癌发生和发展的预后参数.     

72例不典型肾结核的诊治

目的：总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析72例不典型肾结核患者的临床资料。结果：72例患者临床表现以血尿（32%），腰痛（29%）为主，部分（13%）表现为尿频，个别伴发热，但症状较轻微，尿常规异常占92%，尿抗酸杆菌阳性占47%，泌尿系统影像学检查阳性占67%，32%经手术治疗，40例经抗结核药物治疗痊愈。结论：不典型肾结核临床表现缺乏特异性，实验室及影像学检查对确诊该病有重要意义；规范的抗结核治疗或手术结合药物治疗效果良好，手术切除无功能肾时应尽可能切除可疑结核的患侧输尿管。     

骶神经根电刺激疗法—一种新的治疗下尿路机能障碍的疗法

排尿功能障碍是一系列影响尿液的贮存和排出的疾病的总称。有相当一部分患者在保守治疗下很难达到持久的疗效，而有关的器械处理和手术治疗通常存在明显的副作用，并且很难达到理想的效果。近几年国外开展了一种新的有效的、创伤性小的治疗方法－骶神经根电刺激疗法，本文综述了该治疗方法控制膀胱排尿的机理、有关手术适应证、手术方法和在国外应用的疗效和安全性。     

大蒜素诱导人膀胱癌细胞株BIU87细胞凋亡的研究

【目的】探讨大蒜素对人膀胱癌细胞株BIU87细胞凋亡的影响。【方法】MTT法检测大蒜素对BIU87细胞生长的影响：倒置显微镜、TUNEL法观察细胞形态变化，流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期的变化；半定量RT-PCR法检测凋亡相关基因bcl-2，bax，caspase-3 mRNA表达的变化，比色法测定caspase-3活性变化。【结果】大蒜素能明显抑制BIU87细胞的生长，与大蒜素的浓度和作用时间有关，5mg／L大蒜素作用5d可以杀死50％以上的细胞；可诱导BIU87细胞凋亡，细胞周期阻滞在S-和G2期；凋亡相关基因bcl-2表达减少，bax无明显变化，caspase-3表达及活性增高。【结论】诱导细胞凋亡是大蒜素发挥抗瘤效果的一种重要机制；凋亡发生可能与细胞周期阻滞、bcl-2和caspase-3基因表达及活性变化有关。     

精素静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗

目的 探讨精索静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗的疗效和安全性. 方法 分析2010年9月至2012年6月期间收治的37例精索静脉曲张性慢性睾丸痛患者的临床资料,表现为阴囊坠胀不适、隐痛和钝痛;17例合并不育或少弱精症.采用腹股沟下显微精索静脉结扎术.术后每3个月复查精液进行疼痛评分和复查精液常规.每6个月行B超检查. 结果 术后随访12个月,睾丸疼痛完全消失32例,明显减轻4例,无效1例.未见复发、睾丸萎缩和鞘膜积液发生. 结论 显微外科技术治疗精索静脉曲张性慢性睾丸痛微创、安全和有效.     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性评价

目的　评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性。　方法　采用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 20例 (A组),同期 20例开放手术者作为对照组 (B组)。选取术中血压、心率、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度以及手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后下床活动时间、术后住院时间等指标进行比较。NE的测定用反向高效液相色谱串联电化学检测内标法 (RP HPLC ECD)。　结果　两组患者手术均获成功。术中出现血压、心率剧烈波动者A组 3例 ( 15. 0% ),血压最高达220 /110mmHg( 1mmHg=0. 133kPa)、最低至 88 /57mmHg,心率最高 122次 /min;B组 12例( 60. 0% ),血压最高达 210 /115mmHg,最低至 85 /60mmHg,心率最高 120次 /min。每次血压及心率波动都伴有NE的明显升高,达 6. 28~16. 82ng/ml(正常值: 0. 32ng/ml) (P<0. 01)。A、B两组的手术时间分别为(70±15)min和(130±35)min,t=5.331,P<0. 001;出血量 ( 35±15 )ml和 ( 210±80 )ml,t=8.852,P<0. 001;A组术中无输血,B组 15例输血;术后下床活动时间分别为 (2. 4±0. 5)d和(5. 0±0. 5)d,t=10.728,P<0. 001;术后住院时间分别为 (6. 0±1. 5)d和 (9. 0±2. 5)d,t=6.021,P<0. 001,差异均有统计学意义。随诊 2~36个月未见复发。　结论　有腹腔镜肾上腺瘤手术操作经验者,     

腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾孟癌根治术并总结经验。方法2000年8月＂2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾孟癌（含8例手辅式）。其中输尿管末端经尿道切除17例，经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾孟癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著（P=0．59），腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0．01），腔镜组术中、术后未发生明显并发症。开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月，腔镜组1例肺部转移，开放组1例出现肺部转移，1例腹膜后局部复发，1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾孟癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。并不增加肿瘤种植的风险，有望取代传统开放手术。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检个体化方案的探讨

目的探讨个体化前列腺直肠径路穿刺活检方案的可行性。方法回顾性分析325例疑为前列腺癌患者首次穿刺的临床资料。采用系统12针组合穿刺方案,对可疑病变处补充1～2针,根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果126例患者确诊为前列腺癌。6、8、10针最大阳性率分别与12针穿刺阳性率比较,差异均有统计学意义。3个不同体积组比较,体积〈40ml组8针与10针阳性率差异无统计学意义,而40.1～60ml组8针与10针,〉60ml组10针与12针阳性率差异均有统计学意义。结论根据前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的,体积〈40ml前列腺采用8针,40.1～60ml采用10针和〉60ml采用12针穿刺是合适的。     

枸橼酸西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的枸橼酸西地那非(枸橼酸西地那非)是目前治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的首选药,探讨其治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的疗效.方法23例骨盆骨折尿道损伤后ED患者,分别进行国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、夜间阴茎涨大试验(NPT试验)和罂粟碱试验,简单区分为心理性因素为主的ED和器质性因素为主的ED,分别进行心理辅导+小剂量枸橼酸西地那非治疗和常规剂量枸橼酸西地那非治疗.结果患者损伤前后IIEF-5评分分别为24.3和8.4分,两者有显著性差异(P＜0.01,t=24.5).经检查23例患者中,2例(2/23,9%)为心理性因素为主的ED,21例(21/23,91%)为器质性因素为主的ED.经相应治疗后心理性ED为主的2例均显效.器质性ED为主的21例中,显效3例(3/21,14%);有效12例(12/21,57%);无效6例(6/21,29%).总疗效显效5例(5/23,22%);有效12例(12/23,52%);无效6例(6/23,26%).结论该诊断治疗方法简便、快速,疗效满意,并且可以节省检查和治疗的费用.