Tisotumab vedotin治疗宫颈癌的研究进展

复发和转移性宫颈癌进展迅速、预后差,是宫颈癌主要死亡原因,现阶段化疗、免疫治疗和靶向治疗药物难以满足临床需要。Tisotumab vedotin是首个针对组织因子的抗体药物偶联物,由人抗TFIg G1-kappa抗体、缬氨酸-瓜氨酸二肽连接子和甲基澳瑞他汀E组成,现已被美国食品药品监督管理局加速批准用于成人复发性或转移性宫颈癌的二线治疗。本文结合国内外相关研究,对Tisotumab vedotin的结构、作用机制、相关临床试验、常见副作用及注意事项展开述评,以期提高读者对该药的认识,为临床医师在实践中做出合理决策提供参考。     

上消化道疾病

幽门螺杆菌（Hp）目前的研究包括：①除菌治疗以抑制诱发胃癌已形成全球性推进趋势;②应用甲硝唑作二次性除菌已纳入日本医保;③日本的除菌疗法首选是ITP新治疗方案。对GERD及Barrett食管的世界性标准定义进行探讨,对RomeⅢ功能性胃肠病（FD）的定义与诊断标准进行修定。NSAIDs是后Hp时代最重要的胃黏膜损害因子。ESD于2006年4月纳入医保,而其顺利推行尚须构建教育体系。     

诊断困难的儿童缩窄性心包炎

缩窄性心包炎较为常见,但多发生于成年人,15岁以下儿童少见。本文报告两例分别表现为长期持续性颜面及双下肢浮肿和顽固性腹水的儿童缩窄性心包炎。【例1】男13岁,自1986年1月晨起颜面浮肿未介意,同年9月双下肢浮肿,10月加重而入院。查体:颜面及双下肢明显浮肿,血压98/60mmHg,脉搏100次/分,颈静脉轻度怒张,心音.呼吸音正常,肝大1横指,无脾大及腹水,血液生化检查除低蛋白血症外无其他异常,结核菌素试验阴性,各种病毒抗体无升高,胸部 X 线心胸比45%,心脏无扩大,心电图提示心房负荷增加。相应的检查排除了内分泌性、肝性及肾性浮肿,超声心动图示左房扩大,左室后壁心外膜回     

MLMT与MLST在新生隐球菌基因分型中的应用研究

目的 探讨多位点微卫星灶分型(MLMT)和多位点序列分型(MLST)在新生隐球菌(C.neoformans)基因分型中的应用。方法 提取22株来源于国内及日本已明确为新生隐球菌的菌株DNA,经MLMT及MLST相应位点的引物进行扩增、测序;计算各微卫星灶(CNG1、CNG2及CNG3)序列中简单重复序列的重复数,确定菌株MLMT的基因型;将本研究菌株的MLST中各位点序列和网上数据库相应序列进行对比,获取该菌株的MLST基因型;比较两种方法在分型中分辨能力。结果 在22株菌中,有16株的基因型为MLMT17/MLST5(16/22,72.73%),MLMT将所有菌株分为7型,而MLST分为4型;根据MLST分型,MLMT17、16、34及39的菌株为MLST5;MLMT2、14、29相对应MLST66、32及31;两种方法的分型分辨能力比较,差异无统计学意义(P=0.488)。结论 MLMT-17/MLST 5是我国和日本的新生隐球菌常见基因型,包含CNG1、CNG2及CNG3位点的MLMT可作为MLST的替代或补充。     

《内经》“治痿独取阳明”解析

《内经》是最早对痿证进行系统论述的医籍,《素问·痿论》篇对痿证进行了详细的阐释,指出痿证的病因,或因情志太过,或因外感湿热,或因房劳过度,或因感热劳倦,致使五藏有热,津液耗伤,五藏受累而成.尤其是篇中提出的“治痿独取阳明”成为后世临床治疗痿证的重要指导原则,并为历代医家辨痿治痿奠定了坚实的理论基础.但在临床实际应用中,却有很多不尽人意的地方,所以对《内经》中“治痿独取阳明”本意的探讨成为必要.     

基于BOPPPS的线上教学模式在口腔医学本科生临床实习中的应用

目的  探讨基于BOPPPS的线上教学模式在口腔医学本科生临床实习中的应用效果。 方法  研究采用实验对照法和问卷调查法，选择2019届、2020届华中科技大学同济医学院口腔医学院实习本科生，其中2020届为试验组，采用基于BOPPPS模式的线上实习教学，2019届为对照组，采用传统椅旁实习教学。对两组学生学习参与度及学习过程进行问卷调查和评价，对试验组教师教学效能反馈进行问卷调查。结果  学习参与度问卷调查中，试验组在情绪和参与度维度得分高（P<0.05）；学习过程问卷调查中，浅层及深层学习方式差异无统计学意义（P>0.05），且试验组浅层学习动机得分低（P<0.05）。教师教学效能调查问卷显示教师对教学效能反馈均分均在6分及以上。结论  基于BOPPPS的线上实习教学模式学生参与度高，浅层学习动机少、教师教学效能反馈积极，教学效果良好。     

经乳突入路手术治疗上半规管裂综合征10例临床特点及治疗效果分析

目的 探讨上半规管裂综合征(superior semicircular canal dehiscence syndrome, SSCDS)患者的临床特点,并分析经乳突入路手术治疗的治疗效果。方法 回顾性分析2015年5月至2021年9月期间,于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的SSCDS患者的临床资料,并进行了术后随访。手术方法包括经乳突入路上半规管裂修补术和上半规管阻塞术。根据患者术后症状改善情况,疗效分为痊愈、好转和无效。结果 本研究共有10例患者,其中男性5例,女性5例。9例为单侧SSCDS,1例为双侧SSCDS。常见症状包括骨导听觉过敏、血管搏动性耳鸣、强声诱发眩晕以及中耳或者颅内压力变化引起眩晕。10例患者均为单侧手术,4例患者行经乳突入路上半规管裂修补术,其余6例患者行经乳突入路上半规管阻塞术。术后有1例患者失访。随访的9例患者中,随访时长为4~73个月,术后5例痊愈,3例好转,1例无效。术后无效的可能原因为该患者颅中窝低位,经乳突入路上半规管裂修补术中暴露硬脑膜与弓状隆起之间的间隙困难,导致修补不到位。所有患者术后均无脑脊液漏或颅内感染等严重并发症。结论 经乳突入路上半规管裂修补术和上半规管阻塞术均是安全有效的。相比之下,上半规管阻塞术操作更简单,尤其是对于颅中窝低位的患者,建议行上半规管阻塞术。     

留学生局部解剖学实验课程线上教学资源库的建设与应用

留学生的医学教育是我国教育国际化的一个重要组成部分。目前，受新冠肺炎疫情影响，开展线上留学生教学已成为必然选择。局部解剖学是一门与临床医学衔接紧密的基础医学课程，强调操作是其最大的特点。留学生线上局部解剖学实验教学因相应的英文教学资源缺乏而面临挑战。通过以线上局部解剖学实验课程资源建设为立足点，阐述英文局部解剖操作视频制作和英文局部解剖习题资源创建过程，介绍这些教学资源在2020级临床医学专业留学生中的应用措施和效果，探讨线上局部解剖学实验课程资源应用的优势和不足，为进一步提高留学生线上局部解剖学实验教学质量提供实践经验。     

教师视角下全科医学课程线上教学效果及影响因素研究

目的  了解教师视角下全科医学课程线上教学效果及其影响因素。方法  选取开展全科医学课程线上教学的全国东中西部共14所高校的授课教师作为调查对象，利用自设问卷通过问卷星形式进行调查。结果  52位教师参与调查。半数以上（51.9%）教师认为线上教学效果不及线下。东部地区教师对教学效果评价高于西部地区(OR=11.803, 95%CI 1.229-113.354, P=0.032)。教师们认为影响线上教学效果的主要原因是学生自律性不强（3.77±0.807）。教师线上教学中最常见困难在熟练使用课程平台或软件（55.8%）、教学设计与组织（55.8%）、教学互动设计与实施（55.8%）等方面。结论  全科医学课程线上教学整体效果有待提高，教学效果存在地区间差异；应采取相应措施优化线上教学内容和流程，缩小地区间差异。