国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效观察

目的 观察国家免费艾滋病抗病毒药物治疗效果。方法 回顾性分析嘉兴市纳入国家免费高效抗病毒治疗的艾滋病病例治疗效果。结果 ①随着治疗时间增加,169例病例CD4⁺T淋巴细胞计数均值和增长值均呈明显上升趋势,均值由基线的(155.36±99.86)μL^-1持续上升至48个月时的(360.98±141.09)μL^-1(b=0.362,F=182.07,P<0.001);增长值由6个月时的(84.43±81.31)μL^-1不断上升至48个月时的(242.88±140.23)μL^-1(b=0.364,F=134.82,P<0.001)。②对基线CD4⁺T淋巴细胞按照≤200 μL^-1和>200~350 μL^-1分组后进行不同治疗阶段抗病毒效果分析发现,2组各治疗阶段CD4⁺T淋巴细胞计数均明显增长(P<0.01),随着治疗时间的增加,2组CD4⁺T淋巴细胞计数增长均呈线性趋势(≤200 μL^-1组,F线性=274.36,P<0.001;>200~350 μL^-1组,F线性=102.25,P<0.001);同一疗程不同基线组分析表明,各疗程不同基线组之间CD4⁺T淋巴细胞增长差异均无统计学意义。③治疗满1,2,3年的HIV病毒抑制率(病毒载量<400 cp·mL^-1)分别为68.55%(109/159)、77.36%(123/159)、87.42%(139/159),抗病毒治疗失败率(病毒载量≥10 000 cp·mL^-1)分别为12.58%(20/159)、8.80%(14/159)、3.77%(6/159)。④抗病毒治疗失败病例中有10例检测出耐药基因。结论 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效明显,但仍有不足,应采取相应措施改进。     

2009-2013年嘉兴市麻疹监测系统运转情况分析

目的:评价浙江省嘉兴市2009-2013年麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)的运转情况,为评价麻疹监测工作提供依据。方法:分析嘉兴市7个县(市、区)在2009-2013年通过MSS上报的疑似麻疹病例个案数据库,评价MSS主要运转指标。结果:2009-2013年嘉兴市通过MSS共报告疑似麻疹病例1 317例,其中确诊麻疹病例401例,排除麻疹916例。48h完整调查率均>95%;实验室结果7d内及时报告率逐年上升,2009年最低(86.71%),2011年后维持在100%。第一份血标本采集率均>90%;第二份血标本采集率从11.71%上升至100%,并维持在较高水平。排除病例报告发病率均>2/10万,其中2012年高达6.06/10万。结论:嘉兴市MSS的特异性和及时性监测指标良好,但敏感性监测指标过于敏感,需进一步加强各级医疗机构对麻疹的业务培训,以适应消除麻疹需要。     

小儿日间手术后非计划性住院的因素和风险评估

正随着医疗技术和医疗设备的不断发展,日间手术(ambulatory surgery/day surgery)因其缩短了患者住院时间,降低了院内感染的发生率,减少医疗费用,减轻患儿分离焦虑,并且加快了医院周转率,增加了医院经济效益等诸多优势得到了快速发展。在法国,2012年数据显示15岁以下患儿近64%手术是以日间手术形式完成[1]。而美国日间手术占总手术的85%左右[2]。在很多国家已经相继形成日间手术中     

李志道教授平衡阴阳针法治疗弛缓性瘫痪经验述要

总结李志道教授运用平衡阴阳针法治疗脑卒中后弛缓性瘫痪的临床经验,介绍了李教授平衡阴阳法选穴依据、取穴方法、针刺手法及针感特点。脑卒中后弛缓性瘫痪是由神经系统病变所导致的,属中医经筋病范畴,李教授基于对经络实质的研究,认为中医的经筋既包括西医学的肌肉系统,也包括神经系统,对该病的治疗常从这两个方面入手,选用分布于神经干周围的穴位,直接刺激患侧神经干以诱发主动运动以及在功能障碍的肌腹上进行排刺以提高肌力,手足阴阳经、伸肌屈肌并用使阴阳平衡,结合巨刺法,共同运用于脑卒中后弛缓性瘫痪的治疗,取得了较好的疗效。本研究详细分析了取穴、针刺手法、针感特点及其理论基础,以期为临床治疗脑卒中后弛缓性瘫痪提供一种新思路。     

经气管导管改良法推注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床应用

目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组,改良组32例及对照组29例,两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法;改良组患儿常规气管插管后,于气管导管距患儿齿龈3-4cm处,用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内,在气囊正压通气同时,推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2最低均值、心率最低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组（ P均〈0.05）。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组（ P均〈0.05）。改良组SpO2、心率指标均高于对照组（P均〈0.05）。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组（P〈0.05）。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行,容易操作,实用性强,对患儿干扰少,提高了疗效,值得临床推广。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR分析及临床意义

目的:探讨膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR表现。方法:回顾性分析7例经手术病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料、病理及MRI资料。结果:7例均为单发病灶,3例位于膀胱三角区,2例位于顶壁,1例位于右侧壁,1例位于左侧壁;7例T1WI均呈等信号为主,T2WI以高信号为主,内见点状、条状低信号影,压脂呈高信号,增强明显不均匀强化,邻近膀胱壁及周围组织结构均无受侵。结论:膀胱异位嗜铬细胞瘤的MR表现有一定的特征性,充分认识其表现能提高其术前诊断率。     

温州市食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的调查分析

目的了解温州地区食源性疾病中小肠结肠炎耶尔森菌的血清型、毒力基因携带和耐药性。方法利用常规细菌分离方法从食源性疾病标本中分离小肠结肠炎耶尔森菌和进行血清分型,同时进行抗生素敏感试验,并进行5种毒力基因检测。结果2012年从温州地区采集的364份腹泻患者肛拭标本中共分离到2株小肠结肠炎耶尔森菌,全部为O:5血清型。2株全部携带ystB毒力基因,其余毒力基因均为阴性。2株对利福平、氨苄西林、链霉素及多粘菌素B耐药,对阿米卡星、头孢噻吩中介外,其他常用抗生素都敏感。结论温州地区食源性疾病中检出的小肠结肠炎耶尔森菌携带毒力,具有潜在危险,应该引起重点关注。     

MNNG亚慢性暴露致大鼠食管损伤及炎性反应机制研究

目的 观察MNNG亚慢性暴露对大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)含量及食管组织结构的影响.方法 65只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、80、120、160和200 μg/ml MNNG染毒组,每组13只.对照组大鼠采用等量生理盐水灌胃,实验组大...     

快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折术后康复中的应用及对患者功能恢复的影响

目的 探讨快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折术后康复中的应用及对患者功能恢复的影响。方法 300例行外固定支架手术治疗的四肢骨折患者,根据入院单双号分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者实施常规康复治疗,观察组患者实施快速康复理念进行康复治疗。比较两组患者康复治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生情况。结果 康复治疗前,两组患者的FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗后,两组患者的FMA评分均较康复治疗前升高,观察组患者的FMA评分(88.39±5.05)分明显高于对照组的(71.67±4.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗后,两组患者的VAS评分均较康复治疗前降低,观察组患者的VAS评分(1.29±0.18)分明显低于对照组的(3.07±0.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复治疗前,两组患者的SDS、SAS评分...