表面麻醉在内眼手术中的应用

长期以来，内眼手术常用的局麻方式有球后麻醉、球周麻醉、Tenon’s囊内麻醉、前房麻醉及球结膜下麻醉等方法，这些方法有其安全可靠性，然而也存在诸多潜在危险，尤其是可能引起术中眼压升高及出现眼心反射，对于合并有全身疾病的患者，更是增加了术中、术后发生并发症的可能，况且这些方法均不属于无痛操作，     

《请您诊断》病例67答案:成人鼻窦腔腺泡状横纹肌肉瘤

腺泡状横纹肌肉瘤为来源于横纹肌母细胞的软组织恶性肿瘤,发生在成人鼻窦腔者少见,现将我院收治的1例报道如下。病例资料患者,女,42岁,无明显诱因下反复右侧鼻塞2月余,呈间歇性、交替性。体检:鼻腔黏膜充血,鼻中隔向右侧偏曲,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔内见灰白色新生物填塞总鼻     

小剂量氯胺酮在异位妊娠失血性休克病人麻醉诱导中的应用

目的：探讨小剂量氯胺酮用于异位妊娠破裂合并失血性休克病人全麻诱导时的循环情况。方法：异位妊娠破裂合并失血性休克女性患者60例,随机均分2组,Ⅰ组麻醉采用咪唑安定0.05 mg/kg,氯胺酮0.5 mg/kg,芬太尼0.005mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼0.005 mg/kg,万可松0.1 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、气管插管前的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结论：小剂量氯胺酮用于异位妊娠破裂合并失血性休克病人全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。     

大麻素WIN55，212-2对体外培养牛眼小梁细胞前列腺素E2表达的影响

目的研究大麻素WIN55,212—2对体外培养的牛眼小梁细胞前列腺素E2（PGE2）表达的影响,从而探讨其降眼压机制。方法采用组织块培养法对牛眼小梁细胞进行原代培养,取传3代的细胞运用酶联免疫吸附（ELISA）法测定不同浓度大麻素WIN55,212—2作用后细胞上清液中PGE2水平的变化;运用RT—PCR方法检测不同浓度大麻素WIN55,212—2作用后PGE2mRNA在小梁细胞内的表达水平。结果细胞上清液中的PGE2水平与细胞内PGE2mRNA水平随大麻素浓度变化呈剂量依赖性升高。结论一定剂量的大麻素可以促进小梁细胞分泌PGE2,从而达到降低眼压的目的。     

实验性PVR中脂质过氧化反应及玻璃体内注入维生素E对其作用的研究

目的 :研究实验性增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)形成过程是否与自由基引发的脂质过氧化反应密切联系以及玻璃体内注射维生素E是否对PVR形成过程中发生的脂质过氧化反应产生抗氧化作用。方法 :18只健康家兔行气体压迫玻璃体术 ,3d后分三组 (每组 12只兔眼 )行气液交换。模型对照组给予 0 .5mL平衡盐溶液 ;5 0 μg维生素E组给予 0 .5mL含 5 0 μg维生素E的平衡液溶液 ;10 0 μg维生素E组给予 0 .5mL含 10 0 μg维生素E的平衡液溶液。同时 ,三组玻璃体内还注入 0 .1mL含 2 .5× 10 5的成纤维细胞悬液。气液交换后 15d及 30d分别从三组中随机各取 6只兔眼 ,抽取 0 .6mL玻璃体 ,并另取 6只正常兔眼作为正常对照组 ,也抽取 0 .6mL玻璃体 ,然后测量脂质过氧化物(LPO)及超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 :模型对照组在PVR模型建立 15d及 30d ,玻璃体内LPO及SOD较正常对照组明显升高 (P <0 .0 1)。当玻璃体内注入维生素E后 ,两给药组的LPO较模型对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,SOD亦降低 (P <0 .0 5 )。结论 :PVR形成过程中存在着显著的脂质过氧化反应 ,玻璃体内注入维生素E能抑制PVR形成过程中的脂质过氧化反应 ,发挥强大的抗氧化作用     

甲亢与ABO血型的关系

目的探讨甲亢与ABO血型的关系。方法①用玻片法随机检测初诊组1 900例,治疗后复诊组（以下间称复诊组）904例甲亢病人的ABO血型。②用YZ9眼球突出计检测两组甲亢病人的突眼度。③用放射免疫法检测两组病人的TT3、TT4、TSH、TGA、TMA并且按血型分组计算出它们的平均值,再列表比较。结果初诊组浸润性突眼的发病率为A血型8.8%、B血型3.4%、O血型4.8%、AB血型1.3%;复诊组浸润性突眼的发病率是A血型15.9%、B血型2.2%、O血型3.1%;AB血型0.9%。结论A型血甲亢病人的发生率最高,停药后复发率亦居首位。     

MEBT/MEBO治愈一例大面积烧伤伴糖尿病临床体会

大面积烧伤伴有糖尿病的患者,较正常人抵抗力低,创面易出现感染,身体耐受力亦降低,并发症会增多,给临床治疗带来一些难度。我科2005年7月收治1例烧伤面积69%TBSA、54岁男性患者,全程采用MEBT/MEBO治疗,取得较好的效果。现报道如下：     

MEBO治疗4例放射性顽固性溃疡的体会

目的：寻求简单有效治疗放射性顽固性溃疡方法。方法：全程应用湿润暴露疗法(MEBT)。结果：4例放射性顽固溃疡创面全部愈合。结论：烧伤湿润暴露疗法，对放射性顽固性溃疡治疗效果满意。     

肿瘤特异性生长因子与CA19-9和CEA联合应用提高大肠癌诊断的价值

目的：探讨用肿瘤标志物的方法对大肠癌进行早期诊断、分级、疗效评估和复发监控。方法：用化学法和化学发光法分别测定57例大肠癌患者血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)和CA19-9及CEA，并对他们在大肠癌中早期诊断、分级，疗效评估和复发判断的意义进行分析。结果：手术治疗前大肠癌Duke’s A、B、C分期患者血清中TSGF平均水平分别为(72．4±17．6)、(68．4±14．7)和(58．7±18．2)U／mL；血清TSGF、CA19-9和CEA对大肠癌诊断的阳性率分别为86．0％、79．9％和70．2％，三者联合应用对大肠癌诊断的阳性率和特异性分别为92．9％和82．1％。治疗有效的患者血清TSGF逐渐降低。大肠癌复发患者，其血清TSGF、CA19—9和CEA均高于参考值。结论：TSGF对大肠癌早期诊断优于CA19-9和CEA，三者联合应用对大肠癌的早期诊断、疗效评估和复发监控有重要意义。     

24例甲状腺髓样癌病理形态学观察与分析

目的:提高临床及病理医师对甲状腺髓样癌的进一步认识,减少甲状腺髓样癌的误诊。方法:对我院1995-2009年间手术标本经病理诊断的24例甲状腺髓样癌形态学结果进行回顾与分析。结果:髓样癌来自甲状腺的C细胞,最大特点是其间质均是淀粉样物沉积。结论:甲状腺髓样癌与普通甲状腺恶性肿瘤相比:甲状腺髓样癌类型多,且不同类型有不同的形态特点,但其共同点是肿瘤间质均可见淀粉样物沉积,而普通甲状腺恶性肿瘤则不具备此特点。