模拟人类脊柱生物力学及运动学无创性构建犬腰椎椎间盘退行性变模型

目的 利用自研定制的腰椎复合运动机使犬腰椎模拟人类脊柱生物力学及运动学特点,通过累积性施加腰椎运动负荷,无创性构建腰椎椎间盘退行性变动物模型。方法 将20只成年雌性草犬随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组犬麻醉后以垂直坐位固定于运动机上,在持续轴向载荷下(245 N)进行一定周期数的腰椎六位相(前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转各45°)复合运动,每天运动6 h;对照组犬麻醉后以垂直坐位固定于运动机上,不予任何干预。实验组犬在进行复合运动前及运动2万、5万、10万、15万次时进行腰椎影像学检查,采用侧位X线片测定椎间隙高度指数(DHI)下降情况,MRI及T2-mapping成像定量分析评定椎间盘退行性变程度,采用改良Pfirrmann分级系统进行退行性变程度分级,当椎间盘在MRI T2加权像上出现明显退行性变(改良Pfirrmann分级>5级)时即认定为造模成功,停止复合运动,观察是否存在逆转现象。结果 实验组犬下腰椎3个节段DHI值随着复合运动量的累积而缓慢下降,当复合运动10万次时,L₆/L₇、L₇/S     

单球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术预防复位椎体再塌陷

[目的]探讨单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术预防复位椎体术中再塌陷的有效性。[方法]纳入2016年1月~2016年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分成两组,每组40例。双侧组采用单球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术,单侧组采用单个球囊单侧扩张椎体后凸成形术。记录两组围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像测量评估临床效果。[结果]双侧组的手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量均显著大于单侧组,但差异有统计学意义(P0.05)。双侧组的骨水泥渗漏率低于单侧组,但差异无统计学意义(P0.05)。双侧组的骨水泥弥散面积率明显高于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中球囊扩张后椎体前缘高度的差异无统计学意义(P0.05);但球囊取出后的椎体前缘高度双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧组术后1 d的椎体前缘高度大于单侧组,而椎体后凸角小于单侧组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d的VAS、ODI差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月,双侧组椎体前缘高度仍显著大于单侧组,差异有统计意义(P0.05);此时两组椎体前缘高度均较术后1 d时减少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术能较好的恢复椎体高度,有效预防复位椎体术中再塌陷。     

单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病短节段和长节段强化固定的临床比较研究

目的:比较单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病短节段和长节段固定的临床疗效,探讨更适宜的固定节段。方法:对2013年7月至2016年12月收治的46例单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料进行回顾性分析,46例患者因不同的骨水泥钉棒固定方法分为短节段固定组(病椎上下各1椎)和长节段固定组(病椎上下各2椎)。其中短节段固定组25例,男9例,女16例,年龄(75.3±4.5)岁,腰椎骨密度T值(-3.1±0.3) g/cm~3,随访时间(13.0±2.3)个月;长节段固定组21例,男6例,女15例,年龄(74.5±3.9)岁,腰椎骨密度T值(-3.2±0.3) g/cm~3,随访时间(14.7±3.6)个月。比较两组患者的性别、年龄、随访时间、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏、邻椎骨折率,以及手术前后的疼痛VAS评分、ODI、后凸角变化。结果:术前两组患者年龄、性别、骨密度、疼痛VAS评分、ODI、后凸角比较差异无统计学意义,手术时间及术中出血量短节段固定组少于长节段固定组,术后7 d及末次随访时两组患者的疼痛VAS评分、ODI、后凸角较术前均有显著改善,组间比较差异无统计学意义。两组骨水泥渗漏(9/25 vs 11/21)及邻椎骨折发生(4/25 vs 3/21)差异无统计学意义。结论:长短节段固定均可有效缓解疼痛、纠正后凸、提高功能指数,取得较好临床疗效,但短节段骨水泥钉棒固定手术时间更短、术中出血更少,因此对于胸腰椎单节段Ⅲ期Kümmell病无需延长固定节段,短节段固定更符合临床需要,值得进一步研究。     

帕瑞昔布联合股神经阻滞的超前镇痛方案对膝关节粘连性僵硬术后关节功能恢复的影响

目的：探讨帕瑞昔布联合神经阻滞的超前镇痛方案对膝关节粘连性僵硬术后关节功能恢复的影响。方法选取该院2013年7月—2014年6月收治的88例膝关节粘连性僵硬患者随机分为两组,分别采用术后常规镇痛方案干预和帕瑞昔布联合股神经超前镇痛方案进行镇痛。结果观察组优良率为88.64%明显高于对照组65.91%的优良率（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.27%明显低于对照组11.36%的发生率（P＜0.05）。结论对膝关节粘连性僵硬术采用帕瑞昔布联合股神经阻滞超前镇痛方案,对帮助术后膝关节功能恢复有显著意义,值得在临床中推广应用。     

有限切口双侧椎板间开窗髓核摘除治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 探讨治疗中央型腰椎间盘突出症一种手术方法的可行性及临床效果。方法 31例中央型腰椎间盘突出症患者。单纯中央型23例，合并腰椎管狭窄4例，侧隐窝狭窄5例，合并终板撕裂1例。全组病例均手术治疗，采用有限切口，双侧椎板间开窗，经硬膜外入路摘除突出的腰椎间盘髓核。评价其治疗效果并进行6月至5年随访。结果 优14例，良13例，可3例，差1例，总优良率87．1％，手术无定位失误，近期无腰椎失稳和腰椎滑脱，无医源性腰椎管狭窄。结论 有限切口双侧椎板间开窗行中央型腰椎间盘髓核摘除，能较好地保留腰椎管后部结构，术后脊柱稳定性影响小，避免了术后硬脊膜与神经根粘连受压，手术创伤小，康复快，操作可行。对中央型腰椎间盘突出症是有效的治疗方法。     

三种不同入路手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:探究三种不同入路手术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析本院于2020年1月至2021年1月收治的325例胸腰椎骨折患者临床资料,分别将行后正中入路、经皮入路、椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统内固定治疗的患者纳入A组(n=110)、B组(n=108)、C组(n=107),比较三组患者临床疗效、围术期指标、伤椎指标以及预后情况。结果:术后3个月三组VAS评分、ODI评分均降低,对三组患者术前及术后3个月的差值变化进行比较,B组、C组变化幅度大于A组且C组变化幅度大于B组,三组VAS评分、ODI评分变化幅度差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均少于对照组;B组切口长度短于A组、C组(P<0.05);三组术后3个月伤椎后凸Cobb角均下降、伤椎前缘高度均上升,对三组患者术前及术后3个月的差值变化进行比较,B组、C组变化幅度大于A组且C组变化幅度大于B组,三组伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度变化幅度差异有统计学意义(P<0.05);三组三维运动范围比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者均出现切口感染、术后...     

急性骨髓炎患者血清IFN-γ、IL-6及TNF-α动态变化及其临床意义

目的探讨急性骨髓炎(AOL)患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)动态变化及其临床意义。方法病例源于2018年1月至2018年6月本院骨科收治的48例AOL患者和同期健康的42例骨折患者,分别记为疾病组、对照组,对比两组血清IFN-γ、IL-6及TNF-α水平,观察不同临床特征AOL患者血清IFN-γ、IL-6及TNF-α水平变化,并分析不同预后患者血清IFN-γ、IL-6及TNF-α动态变化及其临床意义。结果与对照组比较,疾病组血清IFN-γ明显降低、IL-6及TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),AOL患者血清IFN-γ、IL-6及TNF-α水平在性别、年龄、BMI分布上差异无统计学意义(P>0.05);但在感染部位分布上差异有统计学意义(P<0.05);AOL患者第1、3、5d IFN-γ水平依次明显升高、IL-6及TNF-α水平则依次明显降低(P<0.05),且入院后第1、3、5d与预后不良组比较,预后良好组血清IFN-γ水平明显升高、IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05);AOL患者血清IFN-γ水平与预后呈明显正相关(r=0.421,P<0.01),而IL-6及TNF-α水平与预后呈明显的负相关(r=-0.368、-0.407,P<0.01)。结论AOL患者血清IFN-γ水平呈下降趋势、IL-6、TNF-α水平呈上调趋势,三者动态监测利于AOL患者预后评估及早期治疗方案的制定。     

保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨保留棘突韧带复合体经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 将108例行TLIF治疗的腰椎滑脱症患者根据治疗方式不同分为观察组(术中保留棘突韧带复合体,55例)和对照组(术中不保留棘突韧带复合体,53例).比较两组术后24个月椎间融合情况、术后各时间点腰椎JOA评分、末次随访时邻椎退变情况.结...     

leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响。方法自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板。比较两组患者的相关疗效指标。结果观察组手术耗时显著低于对照组(P0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度。     

改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形对消化功能的影响

【摘要】 目的：探讨改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形术后患者消化功能的变化并分析相关影响因素。方法：回顾分析我院2018年1月~2020年12月行后路改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的36例陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者的临床资料,其中男16例,女20例;年龄50~75岁（62.19±6.79岁）,随访12~18个月（13.6±2.1个月）。在术前及末次随访时用功能性消化不良生存质量量表（functional digestive disorders quality of life questionnaire,FDDQL）和胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）评估患者消化功能,并分别计算术前与末次随访时的差值（dFDDQL、dGSRS）;用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估疼痛和功能障碍情况,计算术前与末次随访时的差值（dVAS、dODI）;在术前及末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量局部后凸畸形角（focal kyphosis,FK）,并计算其矫正率;用腹部矢状面在站立脊柱全长侧位X线片上的投影面积间接反应腹腔容积,在术前、末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量腹部矢状面的投影面积,并计算手术前后的差值。用配对样本t检验分析术前、末次随访上述各项结果的差异。采用Pearson相关性分析法分析后凸矫正率、站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值与dFDDQL、dGSRS的相关性。结果：所有患者手术均顺利完成,无严重手术并发症,末次随访时消化功能FDDQL评分由术前的（73.72±5.24）%提高至（86.02±5.49）%（P＜0.001）,GSRS评分由术前的33.94±2.81分降至21.44±3.19分（P＜0.001）;末次随访时腰痛VAS评分由术前的7.47±1.02分降至1.22±0.54分（P＜0.001）,ODI由术前（79.74±4.89）%下降至（20.09±5.61）%（P＜0.001）;末次随访时FK由术前的44.01°±7.59°减小至7.98°±1.68°（P＜0.001）,站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积由术前的152.56±24.87cm2增加至217.24±26.08cm2（P＜0.001）。Pearson相关性分析显示,dFDDQL评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关（r=0.542,P=0.001;r=0.738,P=0.001）;dGSRS评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关（r=0.623,P＜0.001;r=0.772,P＜0.001）。结论：改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术能安全、有效地纠正陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者后凸畸形,并能增加腹腔容积,减轻胃肠卡压,使紊乱的消化功能得以改善。