血清免疫相关性炎性因子在子宫内膜异位症中表达的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)是育龄期妇女的常见病和多发病,目前腹腔镜检查依然是EMS诊断的金标准,但存在一定的局限性。其发病过程复杂,近年来众多学者通过一系列的深入研究发现,免疫功能异常和多种细胞因子分泌紊乱可能参与了疾病的发生、发展过程。这些理论的日益发展为寻找此类生物标志物提供了越来越多的依据,将为进一步寻找诊断EMS的特异性标志物以及今后的疾病监测及免疫治疗提供理论依据。     

补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床观察

目的评价补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型子宫腺肌症的临床疗效。方法选择70例中医辨证属肾虚血瘀型的子宫腺肌症患者分为中药组（50例）和曼月乐组（20例）。中药组给予补肾活血散瘀汤治疗,每日1剂;曼月乐组给予宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗,每日释放左炔诺酮20μg至宫腔;两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后患痛经、月经量、肾虚血瘀证候、中医证候、子宫体积及血清糖类抗原CA125的变化。结果与本组治疗前比较,两组治疗后痛经症状积分、月经量评分、肾虚血瘀证候评分及中医证候总积分均降低（P〈0.01）;两组治疗后子宫体积缩小（P〈0.05）,血清糖类抗原CA125下降（P〈0.05,P〈0.01）。与曼月乐组比较,治疗后中药组痛经症状积分升高,肾虚血瘀证候评分降低（P〈0.01,P〈0.05）;两组间比较,子宫体积及血清糖类抗原CA125值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾活血散瘀汤能有效缓解肾虚血瘀型子宫腺肌症患者痛经、月经量多、子宫体积增大等主要临床症状及降低肾虚血瘀证候评分和中医证候总积分。     

围术期应用亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的系统评价

目的 系统评价保守性手术围术期应用亮丙瑞林治疗子宫腺肌病（AM）的临床有效性和安全性。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册中心（ChiCTR）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM）,搜集围术期应用亮丙瑞林治疗AM的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为各数据库建库至2022年1月8日,两位研究者独立进行文献筛选、偏倚风险评价和资料提取,采用ReviewManager5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入11项RCTs、包括1088例患者。Meta分析结果显示：术前应用亮丙瑞林能够减轻术后3个月痛经［SMD=-1.61,95%CI（-2.60,-0.63）,P=0.001］,减小术后3个月月经量［SMD=-1.02,95%CI（-1.43,-0.60）,P＜0.00001］和术后12个月月经量［SMD=-1.07,95%CI（-1.36,-0.79）,P＜0.00001］,两组术后12个月痛经［SMD=-2.88,95%CI（-5.89,0.13）,P=0.06］差异无统计学意义;术后应用亮丙瑞林能够减轻术后3个月痛经［SMD=-2.94,95%CI（-3.59,-2.29）,P＜0.00001］和12个月痛经［SMD=-1.53,95%CI（-2.51,-0.55）,P＜0.00001］,减小术后3个月月经量［SMD=-0.62,95%CI（-1.06,-0.18）,P=0.006］和12个月月经量［SMD=-7.93,95%CI（-9.12,-6.74）,P＜0.00001］,差异有统计学意义。结论 术前应用亮丙瑞林可以提高手术安全性和有效率、促进术后康复,术后短期应用亮丙瑞林疗效显著并能够减少复发,术前或术后应用亮丙瑞林均可能出现药品不良反应,尚需开展更多高质量研究予以验证。     

性激素水平对围绝经期抑郁症的影响

目的探讨围绝经期性激素水平对抑郁症患者病情的影响。方法选取45例围绝经期抑郁症患者(A组)、50例正常围绝经期女性(B组)和50例健康生育期妇女(C组),比较三组雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的水平差异,探讨其与抑郁程度[Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分]的相关性。结果 A组患者的血清E2含量明显低于B、C组(P<0.05),且与HAMD评分呈负相关(r=-0.89,P<0.05)。FSH、LH在围绝经期上升,但A组与B组比较差异无统计学意义。结论围绝经期抑郁症患者E2水平下降与抑郁程度相关;检测围绝经期妇女性激素水平可早期诊断围绝经期抑郁症、评估抑郁程度。     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

中西医结合治疗对剖宫产后子宫复旧的临床效果观察

目的:观察中西医结合治疗对剖宫产后子宫复旧的临床效果。方法:将70例剖宫产产妇随机分为2组,每组各35例。对照组剖宫产术后予常规护理及母乳喂养,并予缩宫素治疗;观察组在对照组治疗的基础上,予口服中药自拟方治疗并联合耳穴贴压及腹部按摩。观察产妇剖宫术后宫底高度、产后5 d血性恶露量、血性恶露持续时间、产后42 d恶露干净情况及体重指数变化情况。结果:观察组与对照组剖宫产后子宫底高度均随时间延长而降低,2组各时间段相比较,均有统计学意义(P0.05);观察组产后5 d血性恶露量及产后血性恶露持续时间与对照组比较,有统计学差异(P0.01);观察组与对照组在产后42 d恶露干净情况上比较,有统计学意义(P0.05);盆腔B超检查提示观察组产后第5 d及第42 d子宫三径和小于对照组(P0.05);观察组产后42 d体重指数低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗能加快剖宫产产妇子宫复旧,明显减少产后出血量,缩短恶露干净时间,促进剖宫产后康复,有效提高生活质量。     

人类胎盘组织中胰岛素样生长因子—I定位分析

了解各孕期胎盘组织中胰岛素生长因子－Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）的细胞定位，评估ＩＧＦ－１在胎儿，胎盘生长发育中的作用，采用免疫组化法对早，中，晚期妊娠胎盘组织中的ＩＧＦ－Ｉ阳性细胞定位，结果显示：三个时期胎盘组织中ＩＧＦ－Ｉ主要位于绒毛小叶的合体细胞滋养层及细胞滋养层胞浆中，此外，中，晚期妊娠的Ｈｏｆｆｂａｕｅｒ细胞及胎膜平滑绒毛亦存在，但当染色较以上两种细胞明显减弱，胎膜的羊膜细胞及蜕膜细胞偶尔可见阳性，     

脐血清胰岛素样生长因子-I的检测意义

为了评估胰岛素样生长因子－Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）在胎儿、胎盘生长发育中的作用,用放射免疫分析法（ＲＩＭ）测定了脐血清 ＩＧＦ－Ｉ的浓度。结果显示：脐血清 ＩＧＦ－Ｉ在ＳＧＡ组、ＡＧＡ组、ＬＧＡ组分别为（９０．８０± ４９．００）μｇ／Ｌ、（１４４． ５９± ４６． ７３）μｇ／Ｌ、（２０９． １７± ８１．４５）μｇ／Ｌ。与 ＡＧＡ组比较,ＳＧＡ组脐血清 ＩＧＦ－Ｉ浓度显著减低（ ｔ＝ ４．７７, Ｐ＜０．０１）,ＬＧＡ组显著升高（ｔ＝７．９７,Ｐ＜０．０１）。说明ＩＧＦ－Ｉ是胎儿胎盘生长发育的重要调节因子,对巨大儿、小样儿的形成有重要作用。     

“滋肾宁心汤”对子宫内膜异位症术后患者应用GnRH-a致类绝经期症状的影响——附30例临床资料

目的:观察滋肾宁心汤治疗子宫内膜异位症术后患者应用Gn RH-a致类绝经期症状的临床疗效。方法:选取临床上手术病理确诊为子宫内膜异位症的患者90例,随机分为3组,每组30例。所有患者均于术后月经周期第1天给予Gn RH-a注射(戈舍瑞林3.6mg皮下注射),每4周注射1次。对照组于第28天继续给予Gn RH-a注射,研究1组于第28天继续给予Gn RH-a注射的同时加用坤泰胶囊;研究2组于第28天继续给予Gn RH-a注射的同时加用中药方滋肾宁心汤,比较3组患者治疗前后中医临床症状体征、绝经症状评分及记录不良反应。结果:3组患者治疗后第12周相比,研究1组及研究2组中医临床症状体征积分均较同组治疗前明显下降,具有显著性差异(P0.05);治疗后第12周,3组患者Kupermann评分均较同组治疗前显著升高(P0.05),且按对照组、研究1组、研究2组的顺序依次呈下降趋势,具有显著性差异(P0.05);对照组治疗期间出现了一系列的类绝经期症状,研究1组及研究2组治疗期间出现的类绝经期症状发生例数明显低于对照组。结论:滋肾宁心汤治疗子宫内膜异位症术后患者应用Gn RH-a致类绝经期症状的疗效确切,可有效缓解Gn RH-a所引起的低雌激素症状,且疗效优于坤泰胶囊。