介绍一次拔尿管排尿成功的临床方法

引言 妇产科术后常规留置导尿管,由于手术方式、患者机体的差异,旧式持续开放式排尿、冲洗外阴后直接拔除尿管的方法,使部分患者拔除尿管后不能自行排尿,需用物理诱导、药物穴位注射、少数患者还需采取第2次留置尿管夹管排尿的方法,才可自行排尿．为减轻患者痛苦,提高一次拔尿管排尿成功率,我科从2006-05开始采用新式拔尿管法,通过夹尿管训练膀胱储尿功能,有尿意拔除尿管排尿方法,不需诱导便自行排尿成功,临床应用效果好,现介绍如下．     

西妥昔单抗抑制血管生成的实验研究

目的 探讨西妥昔单抗(C225)对体内、外血管生成的抑制作用.方法 用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)原代培养模型,分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、Transwell小室趋化实验、体外小管形成实验及流式细胞术,观察C225在体外对HUVEC增殖、迁移、小管形成和凋亡的影响;利用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,观察C225对CAM新生血管的抑制作用.结果 0.0625～2.0000μg/ml的C225作用HUVEC 48 h,细胞增殖抑制牢为12.34%～25.26%;体外迁移及小管形成实验显示,0.0625～1.0000 μg/ml C225的HUVEC迁移抑制率为15.51%～48.68%,HUVEC小管形成抑制率为22.91%～44.71%;0.25 μg/ml和1.00 μg/ml的C225诱导HUVEC细胞凋亡率分别为33.20%和35.05%.体内CAM试验表明,0.0625～1.0000 μg/ml的C225对新生血管抑制率为20.39%～36.18%.结论 C225在体内、外具有血管生成作用.     

腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕卵巢储备功能的影响

目的:观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者治疗前后卵巢储备功能的变化,优选手术方案。方法:回顾分析120例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)合并不孕患者的临床资料,其中62例行腹腔镜下内异囊肿切开放液术+囊壁电灼术(LEF+BC组),58例行腹腔镜下内异囊肿剥除术(LEC组)。检测患者术前与术后第3次、6次月经第3d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平;通过阴道彩超检查两组患者手术前后卵巢体积(OV)与窦卵泡数(AFC)变化,评价卵巢储备功能。结果:术后3月,LEF+BC组FSH为(9.75±2.02)IU/L,显著低于LEC组(11.16±2.12)IU/L,E_2(101.53±9.79)pmol/L显著高于LEC组(95.62±9.17)pmol/L,FSH/LH(1.59±0.49 vs1.75±0.47)差异无统计学意义(P0.05)。术后6月,LEF+BC组FSH、FSH/LH、E_2水平已接近术前水平,LEC组FSH、FSH/LH、E_2水平与术前差异仍有统计学意义(P0.05),两组术后6月的FSH、FSH/LH、E_2水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3月,LEF+BC组患侧卵巢体积[(7.28±1.79)cm~3]、AFC[(3.52±0.86)个]及双侧总AFC[(6.75±1.87)个]均大(多)于传统LEC组[(6.21±1.65)cm~3、(3.07±0.90)个、(5.88±1.62)个](P0.05);术后6月,LEF+BC组患者AFC、双侧AFC已恢复至术前水平,LEC组患侧OV、AFC及双侧总AFC仍低于术前水平,两组术后6个月患侧OV、AFC及双侧总AFC差异均有统计学意义(P0.05)。LEF+BC组和LEC组术后1年妊娠率为14.52%和8.62%(P0.05)。结论:相比LEC手术,LEF+BC手术治疗OEC对卵巢储备功能的影响更小,更有利于增加窦卵泡数,提高获卵率。     

化疗时医护人员的自我保护

化疗药物不仅能够治疗患者的肿瘤，有时还对其他人员有一定的影响，所以临床护士在备药、注药及用物处理上应加强自我防护。     

检验医学专业学生临床实习存在的问题及对策

通过对我院检验医学专业学生临床实习存在的问题进行调查与分析,提出相应对策,以提高学生综合素质.     

背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.     

补肾调周法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及移植结局的改善作用研究

目的:观察补肾调周法对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及移植结局的改善作用。方法:选取2016年3月～2019年3月新疆医科大学附属中医医院收治的97例体外受精-胚胎移植失败患者作为研究对象,采取简单随机化方法分为对照组48例和观察组49例,对照组患者服用戊酸雌二醇,观察组患者在服用戊酸雌二醇的同时采用补肾调周法,2组均在3个月后进行胚胎移植周期治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、形态类型和血流类型,同时比较临床妊娠率及不良反应情况。结果:治疗后2组患者子宫内膜厚度均增加,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者A型、B型、C型占比与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者B型占比升高,A型、C型占比均降低,且观察组患者B型占比高于对照组,A型、C型占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型占比与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者Ⅱ型、Ⅲ型占比均升高,Ⅰ型占比降低,且观察组患者Ⅱ型、Ⅲ型占比均高于对照组,Ⅰ型占比低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率为67.35%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为18.75%,对照组为16.67%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾调周法治疗体外受精-胚胎移植失败患者可增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜形态、血流类型,提高临床妊娠率且安全可靠。     

冠心病miR-196a表达水平及其与炎症因子、预后的相关性分析

目的 探讨微小核糖核酸-196a(microRNA-196a,miR-196a)表达水平与冠心病患者炎症因子及发病1年内不良结局的相关性.方法 选取我院2017年10月至2020年5月收治的冠心病患者94例作为冠心病组,其中稳定型心绞痛41例,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)53例.选取同期在我院体检的健康志愿者78例作为对照组.比较两组血清miR-196a表达水平及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6 (interleukin-6,IL-6)、白介素-18 (interleukin-18,IL-18)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用Pearson线性相关分析血清miR-196a表达量与炎症因子的相关性.随访12个月,根据患者是否发生不良心血管事件,分成预后不良组、预后良好组,比较两组血清miR-196a表达水平,并分析患者预后不良的危险因素.结果 稳定型心绞痛组、ACS组血清miR-196a表达及IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、CRP水平高于对照组,且ACS组高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).Pearson线性相关分析提示血清miR-196a表达量与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、CRP水平呈正相关(P＜0.05).在94例冠心病患者中,预后不良率为22.34％,预后良好率为77.66％,预后不良组血清miR-196a表达及IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α、CRP水平高于预后良好组(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示ACS、多支病变、miR-196a≥3.02、IL-1β≥22.13ng/L、IL-6≥13.65pg/mL、IL-18≥30.43ng/L、TNF-α≥12.23μg/L、CRP≥4.54mg/L是预后危险因素,左室射血分数≥61.43％是预后保护因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血清miR-196a表达上调,且与促炎因子呈正相关,其表达相对增高是预后危险因素,有望用于预测冠心病预后.     

四川两地区小学生肺功能现状及影响因素

目的了解四川省小学生肺功能现状,并探讨其相关影响因素。方法设四川省A、B两市为监测城市,在环保监测子站点周围3km范围内各选小学2所,采用整群随机抽样方法,抽取3～5年级小学生为研究对象,通过问卷调查了解其个人及家庭环境基本情况,并进行两次肺功能检测,同时收集检测前1个月大气污染物日监测浓度。采用logistic回归分析方法研究肺功能影响因素。结果两次检测两地小学生用力肺活量实测值与预计值百分比(FVC%)和1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)均80%。A市小学生FVC和FVC%指标均低于B市,FEV1.0/FVC高于B市,差异均有统计学意义(P值均0.05)。两地学生肺功能损伤均以限制型通气障碍为主,A市小学生肺功能异常及限制型通气障碍检出率第一次检测分别高于B市8.85%、8.42%,OR值分别为3.800、5.238;第二次检测分别高于B市6.80%、6.81%,OR值分别为1.688、2.025,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析调整混杂因素后,发现身高和PM10暴露为发生限制性肺通气障碍的危险因素,OR值分别为1.061、2.376;体重和使用空气净化器为保护因素,OR值分别为0.943、0.350;使用抽油烟机为发生混合性肺通气障碍的保护因素,OR值为0.053,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论两地小学生肺功能发育总体正常,但A市小学生肺功能有所下降,主要表现为限制型通气障碍;小学生肺功能下降可能与学生身高、体重、大气污染、使用空气净化器、油烟机等因素有关。     

巨细胞病毒感染致儿童肾损伤的探讨

在我国巨细胞病毒（CMV）感染率较高,其中儿童CMV感染率达83％,为探讨CMV感染对患儿肾脏的影响,2006年2-9月分别对63例住院患儿尿中CMV血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C,尿转铁蛋白（TRF）和al-微球蛋白（al—MG）进行了检测并作分析,报道如下。