OPN和VEGF在脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中的表达及其与各临床病理特征的关系,评价OPN和VEGF对判断患者预后的价值。方法免疫组化检测60例脑胶质瘤和15例正常脑组织中OPN和VEGF的表达,并对OPN和VEGF的表达与脑胶质瘤临床病理特征及患者生存时间进行统计学分析。结果OPN、VEGF在脑胶质瘤中表达阳性率分别为70.0%、75.0%,在正常脑组织中表达阳性率分别为20.0%、26.7%,肿瘤中OPN和VEGF表达显著高于正常组织。OPN表达在不同肿瘤直径、瘤周脑水肿(PTBE)和病理分级中的差异有统计学意义。VEGF表达在不同PTBE和病理分级中的差异有统计学意义。对OPN和VEGF表达阳性和阴性患者生存率分析的差异也有统计学意义,并提示OPN和VEGF为负性预后因子。OPN与VEGF之间关系呈正相关。结论OPN和VEGF在脑胶质瘤中高表达,两者均反映了脑胶质瘤的生物学特性,并与患者预后有关,OPN和VEGF阳性表达提示预后不良。     

上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的应用解剖

目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅内外沟通肿瘤可行性及其显微解部学关系.方法 (1)应用显微外科解剖技术,对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)尸头标本,模拟手术入路逐层解剖,观察手术径路中颢下窝、翼腭窝、蝶筛区、海绵窦等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.(2)经该手术入路切除颅底沟通肿瘤6例,回顾分析其临床资料.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路的三个重要解剖标志,此入路对前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.临床应用中,6例肿瘤均得到全切,术后反应小,恢复快.结论 上颌骨翻转入路切除颅内外沟通肿瘤手术可行,熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.     

颅内转移瘤15例临床分析

目的探讨颅内转移瘤瘤的临床特点及其治疗策略。方法回顾分析15例颅内颅内转移瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗经验进行总结。结果 15例术前误诊2例,行手术治疗12例,11例术后神经功能障碍改善,1例术后出现短期对侧肢体瘫痪。结论颅内转移瘤瘤差异性大,容易误诊。治疗应以手术、放疗、化疗等综合治疗为主,采用显微神经外科技术并遵循个体化原则有利于提高患者生存质量。     

鞍室内海绵状血管瘤

新近研究表明:“海绵窦”命名不妥,应改为“鞍室”,其上、外侧壁为硬脑膜,下、内侧壁乃蝶骨体骨膜,故并非二层硬膜之间,实为硬膜外腔的一部分;其内静脉既非单一窦腔亦非单一静脉,而是二种形态并存。原发其中的海绵状血管瘤因认识不足及缺乏特征性的症状、体征、影像学特点而容易误诊,且手术极为困难,全切除致残、致死率高,随着相关学科的深入研究,目前其诊断、治疗均取得了显著性进展。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨。结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%。出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例。结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段。     

镰旁脑膜瘤显微手术策略

目的介绍镰旁脑膜瘤分型及据此采用的显微手术治疗方法。方法根据冠状位MRI成像将镰旁脑膜瘤分为3型,Ⅰ型,肿瘤位于大脑镰的一侧,大脑镰本身没有移位或肿瘤靠近上矢状窦;Ⅱ型,肿瘤位于大脑镰的一侧,大脑镰局部明显向对侧移位;Ⅲ型,肿瘤向大脑镰两侧生长,两侧等大或不等大。Ⅰ型采用同侧、Ⅱ型采用对侧、Ⅲ型采用瘤体较小侧或非优势半球侧纵裂入路显微手术切除肿瘤。结果显微手术治疗镰旁脑膜瘤20例,均全切除肿瘤,无严重并发症及手术死亡。结论根据肿瘤不同生长方式选择肿瘤同侧或对侧纵裂入路显微手术治疗镰旁脑膜瘤比较合理。     

肺腺癌中央区转移瘤的手术治疗

目的 探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法 选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者,分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果 23例患者中,22例患者位于中央区的转移瘤全切除,1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14例,肌力无变化7例,肌力下降2例;中位总生存期为30.3个月,中位无进展生存期为22.0个月。结论 肺腺癌中央区转移瘤可开展手术切除为主的综合治疗。运用多模态影像神经导航等技术有利于保护重要神经功能,多学科综合治疗有利于改善肺腺癌中央区转移瘤预后。     

神经导航及电生理监测下中央区单发转移瘤11例临床分析

目的总结中央区单发转移瘤外科治疗的相关经验,以期提高患者生存率,改善疾病预后。方法本组病例分为Ⅰ型7例(皮质脊髓束位于肿瘤前方)和Ⅱ型4例(旁中央小叶受侵,皮质脊髓束位于肿瘤外侧)。分别选择经中央沟入路和对侧纵裂经大脑镰入路切除肿瘤,术后开展辅助治疗。结果肿瘤均全切,72.7%为肺腺癌转移。10例(90.9%)患者术后一个月神经功能稳定改善,无严重并发症,8例(72.7%)患者功能状态评分大于等于70。术后随访6～31个月,中位生存时间21个月。结论单发中央区转移瘤应积极开展以规范化手术切除为主的综合治疗。个体化分型和手术入路有利于全切肿瘤、保护重要神经功能、改善疾病预后。     

咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义

目的:探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法:选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具（16侧）成人颅颈部标本,自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质,分离显露咽升动脉及周围相关结构,观察咽升动脉的起源部位及主要分支,测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分...     

脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中监护应用的初步探讨

目的探讨脑干听觉诱发电位、肌电图在大型听神经瘤术中的监护作用。方法对7例大型听神经瘤患者术中进行脑干听觉诱发电位和神经肌电图联合监测。结果面神经解剖6例,保留未成功1例,全部病例术后未出现脑干功能的改变。结论大型听神经瘤术中进行电生理监测可提高受累的颅神经的解剖和功能保留率,同时可保护脑干功能的完整性。