内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤的临床分析

目的探讨内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤、鞍内向鞍上或向前颅底扩展肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析了2013年11月~2015年7月内镜经扩大鼻蝶入路切除鞍上肿瘤、鞍内向鞍上或前颅底扩展肿瘤17例;其中颅咽管瘤6例、向鞍上或前颅底扩展垂体瘤9例、垂体柄朗格罕斯组织细胞增生症1例、视交叉海绵状血管瘤1例。结果14例（14/17,82.4%）全切除,2例颅咽管瘤近全切除,1例颅咽管瘤次全切除后接受伽马刀治疗。15例术前视力下降,14例（14/15,93.3%）术后视力改善;1例（6.7%）术后视力障碍加重,2周后恢复至术前水平。11例术前皮质醇正常,2例(2/11,18.2%)术后出现一过性降低。2例生长激素增高,术后正常。1例（1/17,5.9%）垂体瘤术后脑脊液鼻漏,二次手术修补。随访3~24个月,MRI未见肿瘤复发,无死亡患者。结论内镜经扩大鼻蝶入路从腹侧显露和切除鞍上肿瘤,视野清晰、无脑牵拉损伤,能更好地保护神经功能,是切除鞍上肿瘤的一种安全、有效的方法。     

颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性

目的　探讨颅底手术的重要解剖标志 ,保证颅底手术的安全性并彻底根治肿瘤。方法对我院 10年来 2 9例不同颅底手术进行回顾性总结 ,分析颅底的鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构在术前诊断、不同手术进路切除肿瘤时的应用情况。结果　本组初期3例手术中有 2例术后颅底有部分肿瘤残留 ;其余 2 6例颅底手术中 ,皆在直视下完全切除肿瘤 ,无手术死亡及严重颅脑并发症。本组 2 9例中 ,侵犯颅底的恶性肿瘤行不同的颅底手术 19例 ,其 3年生存率为 72 2 % (13/ 18) ,5年生存率为 35 7% (5 / 14 )。结论　鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构分别是不同的颅底手术重要标志 ,正确认识这些临床解剖标志是颅底手术安全成功的保证     

肺腺癌中央区转移瘤的手术治疗

目的 探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法 选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者,分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果 23例患者中,22例患者位于中央区的转移瘤全切除,1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14例,肌力无变化7例,肌力下降2例;中位总生存期为30.3个月,中位无进展生存期为22.0个月。结论 肺腺癌中央区转移瘤可开展手术切除为主的综合治疗。运用多模态影像神经导航等技术有利于保护重要神经功能,多学科综合治疗有利于改善肺腺癌中央区转移瘤预后。     

开颅手术中急性脑膨出11例分析

术中急性脑膨出是神经外科手术中极为严重的一种情况 ,如果处理不当 ,就会引起严重后果 ,甚至导致患者死亡。现报道 11例术中急性脑膨出 ,并就其发生原因及防治措施进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 7～ 56岁。原发病为重型脑损伤 6例 ,分别为额颞脑挫裂伤、急性硬膜下血肿 3例 ,外伤性弥漫性脑肿胀 1例 ,硬膜外血肿 2例 ;颅内肿瘤 5例 ,分别为垂体瘤2例 ,侧脑室及第三脑室星形细胞瘤 1例 ,颞叶脑脓肿 1例 ,后颅窝髓母细胞瘤 1例。1.2　病因　弥漫性脑肿胀 1例 ,迟发性脑内血肿 2例 ,迟发性硬膜外血肿 5例 (其…     

切除脑深部肿瘤内窥镜的研制

研制一种切除脑深部肿瘤的内窥镜．该镜由内窥镜镜体、导向管，有关手术器械，光源及术中录像显示装置五部分组成。镜体里抢状．长200mm，外径10mm,工作道最大径9．6mm，导向管有筒状及伞状两种；有关手术器械保证镜下直视取肿瘤和确切止血；术中屏幕显示对手术操作起到放大作用。此外．有冲洗吸引装置通过内窥镜吸引道作持续吸引和间断冲洗，保证术野清晰：该镜与立体定向术相结合能准确而微侵袭地切除脑深部肿瘤，其适应证是丘脑基底节区肿瘤和脑室内肿瘤。     

眉外侧锁孔入路的解剖研究及临床应用

目的进行内镜辅助下眉外侧锁孔入路的显微解剖学研究,探讨其临床应用价值.方法分别在12具甲醛固定的成人尸头及3例新鲜成人尸头上行眉外侧皮肤切口,骨窗大小3.0 cm×2.5 cm,前面要紧贴颅前窝底,外侧达蝶骨嵴,模拟翼点锁孔入路手术操作,进行显微解剖学研究.采用该入路切除鞍区及颅前窝底肿瘤23例.结果翼点锁孔对额下颅前窝底、鞍区结构显露良好,内镜可弥补手术显微镜的盲区.肿瘤全切除20例,次全切除2例,大部切除1例;无相关严重并发症和手术死亡.结论解剖及临床应用表明翼点锁孔入路具有经典翼点入路相似的显露效果,但手术创伤更小.