经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择

目的探讨经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择。方法在10例成人尸头上,模拟经透明膈间腔-穹隆间入路、经室间孔入路及经脉络裂入路,观察与入路相关的重要解剖结构。随机观察50例正常人透明膈影像学资料。总结7例经胼胝体切除第三脑室肿瘤病人的临床资料。结果①解剖结果:切开胼胝体后,直接进入透明膈间腔5例,进入右侧侧脑室4例,进入左侧1例;标本存在透明膈间腔且容易分开8例,占80%,无法分开2例;标本在穹隆缝区容易分开9例,分离较困难1例。②影像结果:透明膈位于中线41例,占82%,偏向一侧4例,第五脑室形成5例。③临床结果:经透明膈间腔-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤5例,经室间孔及脉络裂入路各1例。结论胼胝体切开后,首选经透明膈间腔-穹隆间入路进入第三脑室。若透明膈间腔无法分开,可经室间孔或脉络裂入路。     

耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区显微解剖学研究

目的 在部分岩斜区侧方入路基础上,对耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区进行显微解剖学研究,力求取得良好显露的同时,使手术入路更加简便、安全、实用,降低创伤,减少并发症.方法 10%甲醛固定的国人成人头颅湿标本10例,漂白的颅骨干标本10例,模拟手术操作,对入路涉及重要结构进行观察、测量、拍照.结果 在4 cm×3 cm大小骨窗范围内完成所有手术操作,入路涉及重要解剖结构包括Labbe静脉、岩骨内部结构等,可较好的显露脑干腹侧间隙、岩骨背侧及桥小脑角区.结论 耳上经岩骨嵴小骨窗入路,能取得和Kawase入路、乙状窦前入路、部分迷路切除岩骨尖(PLPA)入路等侧方入路相似或相近的显露,具有创伤小、操作简便等优点.     

影响颅内恶性肿瘤患者体内苯妥英钠血药浓度的相关因素

目的:探讨苯妥英钠预防颅内恶性肿瘤患者手术后癫痫的血药浓度与其体内病理生理因素及合并用药的相关性,为临床合理使用苯妥英钠提供参考。方法:收集133例次颅内肿瘤患者手术后使用苯妥英钠预防癫痫的病历资料,记录患者性别、年龄、体质量、血药浓度、CYP2C9和CYP2C19基因多态性,以及相应生化检验值。应用SAS软件(6.04&8.0版)对数据进行多元线性回归分析。结果:苯妥英钠血药浓度与年龄和体质量之间存在明显正相关性(P<0.05),但与CYP2C9基因多态性呈明显负相关性(P<0.05)。结论:应主要从患者年龄、体质量以及CYP2C9基因多态性的角度,设计苯妥英钠的个体化剂量方案。     

颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用

目的进行颞下锁孔入路解剖学研究,探讨其临床应用价值.方法取甲醛固定的成人尸头标本15例(30侧),采用神经内镜辅助的显微外科技术进行颞下锁孔手术解剖学研究.并采用该入路手术切除8例颅内肿瘤.结果颞下锁孔入路可以充分暴露鞍上区、脚间窝、岩斜区及脑干腹外侧区的神经、血管结构;岩骨尖最大磨除面积为306mm2.肿瘤全切除7例(87.5%).结论经颞下锁孔入路能很好地处理鞍上、岩斜区、脚间窝以及脑干腹外侧区的病变.     

基底节区生殖细胞瘤

目的加深对基底节区生殖细胞瘤的认识。方法报告经手术病理证实的基底节区生殖细胞瘤１０例，均为男性，平均年龄１４岁，平均病程２．６年。主要临床症状为一侧肢体无力、共济失调、头痛及性早熟。手术切除肿瘤９例，定向活检１例。术后均予放疗。结果临床症状改善６例，无变化３例，加重１例。随访３个月至５年，除１例于术后第３年死亡外，其余９例均生活良好。结论基底节区生殖细胞瘤的诊断主要依据临床表现、肿瘤标记物检测及ＣＴ检查，必须与该部位常见的胶质瘤相鉴别。治疗为手术加放疗。     

内窥镜立体定向术切除脑深部肿瘤

内窥镜立体定向术切除脑深部肿瘤万经海江澄川脑深部肿瘤如丘脑基底节肿瘤、脑室内肿瘤部位深在，常规手术切除要损伤较多的正常皮质和施加较严重的脑牵拉才能到达肿瘤区，创伤大，术后并发症多；此外，深部脑实质内微小肿瘤手术时常有定位困难，手术探查时易伤及周围重要...     

穿刺引流治疗自发性脑出血122例报告

本文采用穿刺引流治疗自发性脑出血122例,根据CT片定位,选择适宜长度的穿刺针,以电钻将穿刺针送入血肿中心,抽吸血肿,并利用针形血肿粉碎器冲刷粉碎血肿,再以尿激酶等液化引流血肿.住院期间死亡16例,放弃治疗 26例.生存病例随访3 ～ 6个月,日常生活能力(activity daily living,ADL)分级, I级8例,II级37例, III级15例, IV级20例,良好率75%(60/80),疗效满意.     

胶原蛋白海绵在神经外科手术中的应用

目的 观察倍菱牌胶原蛋白海绵在神经外科手术中的止血效果。方法 选择22例开颅手术病例,应用胶原蛋白海绵局部贴敷脑组织渗血创面或置于骨窗缘硬膜外并悬吊硬膜,术中观察止血效果,术后观察硬膜外引流量,术后第3天复查头颅CT了解颅内情况,并与既往应用明胶海绵的病例相比较。结果 术中见局部渗血于3-10分钟内停止,术后引流量较应用明胶海绵止血的病例明显减少。术后头颅CT复要未见局部血肿形成及异常混杂密度占位灶,硬膜与颅骨内板贴附良好。结论 倍菱牌胶原蛋白海绵止血迅速可靠,不肿胀,不变形,是一种良好的神经外科手术止血材料。     

Aurora激酶与人类肿瘤的研究进展

Aurora蛋白激酶家族，包括Aurora-A、Aurora-B和Aurora-C，在细胞有丝分裂期过程中发挥着重要作用。Aurora-A定位于中心体和纺锤体，主要参与中心体的成熟、分离和纺锤体形成，还参与p53通路、细胞凋亡和有丝分裂的调节等。Aurora-A在多种肿瘤组织中存在着高表达。它的高表达可能会导致基因的不稳定和肿瘤的发生，与某些肿瘤的预后相关。最近对其三维结构的测定推进了对激酶抑制剂的研究，希望能够发现新的抗癌因子。Aurora-B参与染色体调节、分离，并在纺锤体检查点等方面发挥重要作用。Aurora-C和AuroraB共同参与哺乳动物有丝分裂染色体分离和胞质分裂。     

儿童健康杀手——白血病

白血病俗称＂血癌＂,是一种造血干细胞的恶性肿瘤,特征为骨髓内异常的白细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织,并常侵入周围血液,使周围血内白细胞出现改变。白血病细胞可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,常导致贫血、出血和感染。在儿童恶性肿瘤中白血病的发病率始终高居第一位。