重型颅脑损伤救治的临床伦理学问题探析

重型颅脑损伤病人病情危急，致残率、死亡率高，而医护人员的医德修养直接影响危重病人的治疗效果．也关系着医疗卫生行业的社会声誉，因而对临床伦理学有着更高、更严的要求，作者对在救治重型颅脑损伤病人过程中的伦理学问题进行了探讨。     

东芝螺旋CT故障三例分析

东芝Asteion螺旋CT，型号为TSX-021B是近年来较新的产品，图像质量好，运行基本稳定，在我国许多地区都有用户。     

穿孔性阑尾炎应早期行手术治疗

阑尾炎是临床常见多发病，其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同。本文对我科自2004年6月以来收治的30例穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析，体会到穿孔性阑尾炎早期行手术治疗，效果满意，现分析报告如下。     

净化配液工作台净化腔内配件细菌监测分析

为了掌握静脉肌注净化配液工作台净化腔内常用配件的无菌状态保持时间,便于临床使用。对净化腔内的负压管和安全瓶、安瓿折断孔、自动双通分流器针头进行了细菌学监测。结果显示,使用中的自动双通分流器针头、安瓿折断孔的无菌状态保持时间分别为4h、3.5L,无菌合格率均为100%,负压管和安全瓶的无菌状态保持时间为4天,合格率均为100%。笔者认为该“净化工作台”有较强的局部空气自动净化功能,其净化腔内常用配件无菌状态保持时间较长,效果可靠,值得推广。     

病理性室性过早搏动的指标及估测

复习频发室性过早搏动(简称室早)和在此基础上伴发其它异常的心电图507例,寻求从心电图上估测是否为病理性室早的条件。认为:(1)多源性室早,(2)频发室早伴发其它心律失常,(3)室早呈2—3个连发可能是病理性室早的条件。其它如单纯频发室早、RonT现象、特矮型QRS波、QRS波有多个错折及切迹、QRS波与T波方向一致,并行心律等未必能代表病理性室早,指出上述估测病理性室早的条件是相对的,只有一定参考性。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎临床诊治分析

目的 探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的临床诊治特点.方法 选取2005年1月至2016年12月在本院诊治的15例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者作为研究对象,另将同期60例右半结肠癌患者作为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,比较两组临床表现和预后的差异.结果 研究组中发热、不全肠梗阻、恶心呕吐发生率较对照组高(均P＜0.05);研究组与对照相比白细胞水平更高、肿瘤直径更大(均P＜0.05).研究组术后吻合口瘘和出血发生率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后腹腔感染、肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻发生率较对照组高(均P＜0.05).研究组中位生存时间57个月,对照组中位生存时间58个月,两组5年总体生存率无明显差异(48.4％vs.45.4％,P=0.573).结论 右半结肠癌合并急性阑尾炎容易误诊漏诊,术前应全面分析,重视围术期处理,术中应争取完整切除肿瘤并且清除感染灶.     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状脱垂痔的临床效果

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状脱垂痔的临床效果。方法:随机选取东莞市横沥医院2016年10月至2017年5月收治的环状脱垂痔患者30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用外剥内扎术治疗,观察组使用吻合器痔上黏膜环切术治疗,对比分析两组患者临床指标变化情况、并发症发生率及临床满意度。结果:观察组患者在手术时间、愈合时间、出院时间以及恢复时间等临床指标中均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率为20.00%,对照组并发症发生率为60.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者总满意率为93.33%,对照组患者总满意率为60.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术相比于外剥内扎术治疗环状脱垂痔的效果更好。     

基于85B mRNA的逆转录-实时定量聚合酶链反应对肺结核分枝杆菌感染的诊断价值

目的探讨痰液样本中检测结核分枝杆菌（MTB）85B mRNA的逆转录-实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）对MTB感染的诊断价值。 方法分别纳入2016年1月至2016年12月陕西省结核病防治院经痰培养法（BACTEC MGIT 960系统）确诊为MTB阳性患者60例为试验组,60例无MTB感染的健康人为对照组。提取痰液样本核酸,分别采用TaqMan法检测MTB基因中编码16S rRNA的DNA序列和RT-qPCR法检测MTB的85B mRNA,比较两种方法的诊断效能（敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性）。 结果TaqMan法诊断MTB感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.3%、83.3%、84.9%、92.6%和88.3%;RT-qPCR法分别为98.3%、95.0%、95.2%、98.3%和96.7%。通过二元Logistics回归分析证实基于85B mRNA的RT-qPCR法对MTB感染鉴别能力更强（OR = 19.924,95%CI：5.364～73.012,P < 0.001）。 结论基于结核分枝杆菌85B mRNA的RT-qPCR方法能够快速、有效诊断MTB感染。     

干细胞标志物CD133在神经母细胞瘤中的表达

背景：神经母细胞瘤是婴幼儿和儿童最常见的实体肿瘤之一,靶向肿瘤干细胞的治疗能够有望从根本上治愈肿瘤,但是肿瘤干细胞数量较少,并具有抗凋亡、抗放化疗能力等,导致其对于放疗、化疗并不敏感。 目的：探究干细胞标志物CD133在神经母细胞瘤中的表达及其临床意义。 方法：收集2004年6月至2014年2月新疆医科大学第一附属医院小儿外二科诊治的58例神经母细胞瘤患儿临床资料,其中神经母细胞瘤患儿46例,节细胞母细胞瘤患儿12例,通过免疫组织化学分析法分析所有患儿肿瘤组织中的CD133表达水平,并研究神经母细胞瘤的病理分型、INSS分期、术后存活时长与CD133表达水平之间存在的联系。 结果与结论：共有22例(48%)神经母细胞瘤患儿CD133表达为阳性,有4例(33%)节细胞母细胞瘤患儿CD133表达阳性,肿瘤细胞胞浆为CD133主要表达部位。肿瘤组织各临床分期的CD133阳性率差异明显,其中1,2期为21%,3,4期为64%,4S期为36.4%,差异有显著性意义(P=0.011);组织分型为预后良好型患儿CD133阳性率为29%,明显低于预后不良组织型患儿(57%),差异有显著性意义(P=0.031)。CD133阴性患儿生存周期显著长于CD133阳性患儿(P < 0.05)。结果表明干细胞标志物CD133的表达与神经母细胞瘤发生、发展、转归有密切联系,在评估患儿术后存活时长、改进该病的诊断和治疗等方面具有重要意义。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程