肺癌影像学与切除率的关系研究

 目的　探讨肺癌病人开胸探查的指征。方法　将术中所见与影像学进行比较分析。结果　CT片上肿瘤与纵隔的接触直径大于 3cm的 2 1例患者中 ,术中有 19例肺门呈冰冻状 ;2 4例纵隔脂肪垫消失的患者中 ,有 2 3例无法解剖肺门的血管及支气管 ;MRI报告病变与大血管之间脂肪层中断 ,病变包围大血管周径大于 1/ 2的 2 1例患者中 ,术中见肿瘤包绕肺动脉 11例、肺静脉 7例、胸主动脉 1例、上腔静脉 2例。结论　当CT报告肿瘤与纵隔的接触直径大于 3cm ,或纵隔脂肪垫消失 ,或MRI报告病变与大血管之间脂肪层中断 ,病变包绕大血管的周径大于 1/ 2时应慎行开胸探查术。     

精神分裂症患者对医护人员的攻击行为

目的了解住院精神分裂症患者对医护人员攻击行为的临床特征。方法对38例有攻击行为患者进行临床分析。结果攻击行为发生以男性、中年、工人、农民及偏执型最常见。发生时间以上班人数少的中、晚班为主。攻击方式多种多样。受攻击对象则以经常与患者密切接触的女护士首当其冲。工作人员的态度与攻击行为的发生密切相关。结论应采取相应的自防措施，减少攻击行为的发生。     

慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表的临床研究

目的按照国际通用的原则和程序，制定符合我国国情、能反映中医特色的心力衰竭（心衰）生存质量量表。方法①按照结构化的决策方式，成立核心小组和议题小组，核心小组确定量表的目的及结构（领域、方面），议题小组确定条目池。②综合运用专家评价法与临床病例调查法，进行量表的信度和效度检验。③采用主观评价、离散趋势、代表性相关系数、独立性相关系数、反应度分析、克朗巴赫系数、重测信度7种统计方法对条目池进行筛选，4种或以上均合格者为合理条目。④使用SPSS13．0数据分析软件进行统计学分析。结果①核心小组会议拟定量表结构包括生理功能、角色限制、活力、社会功能、心理健康、医疗支持6个领域，议题小组确定了各领域的条目，包括明尼苏达心衰量表条目及中医特色条目，共计51条。②经过81例患者的临床调查，量表的克朗巴赫d信度为0．953，分半信度相关系数为0．924，因子分析得到6个因子，因子的结构与预先拟定的领域基本吻合。③经过7种统计学方法的检测，共筛选出6个领域的36个合格条目构成正式量表。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有良好的信度和效度，可用于慢性心衰患者的生存质量评价。     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘2例

颈动脈海绵窦瘦是一种临床较为罕见的脑血管疾病,有关眼部特征国内眼科文献中报道很少。我院于2000年连续收治2例首诊眼科的颈动脉海绵窦瘻患者,现报告如下。 1 病例报告 例1 女,23岁,2000年1月骑摩托车发生车祸致硬膜下出血,引起昏迷。一个月后右眼球进行性突出,外展受限伴头痛,在外院眼科住院治疗未见好转。5月12日来我院眼科门诊。检查:视力右0.5,左1.0。右眼球向正前方突出8mm,右额顶、显部间及啸鸣音,右眼睑结膜高度充血、肿胀外翻,眼球外     

食管小细胞未分化癌的影像诊断与临床(附3例报告及文献复习)

原发性食管小细胞未分化癌少见,文献报道中占食管肿瘤的1.1%[1]。本文收集我院经病理证实的3例食管小细胞未分化癌,对其影像学表现及临床特点作一探讨,并复习文献加以分析:病例资料例1,男,58岁,进食梗阻半月,因仅能进半流质食物就诊。食管钡餐:胸中段食管长约6.0ｃｍ粘膜中断,破坏,伴偏心性充盈缺损,病变段食管管腔扩大。Ｘ线诊断为胸中段腔内型食管癌(图1)。食管镜检见距门齿28ｃｍ处右后壁一长棒形菜花状新生物,表面大量坏死物,质脆、易出血,边界不清,术后病理:小细胞未分化癌(图2)。例2,女,60岁,进食梗阻4月。食管钡餐:胸中段食管长约8.0…     

急性心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例

患者：男性,５２岁,以上腹部剧烈疼痛２h,于１９９５年２月１８日１５时到医院急诊室就诊,初步诊断：上腹部疼痛,查因（急性胰哲腺炎）;查体：体温３６．７℃,脉搏９６／min,呼吸２４／min,血压１４．７／１０kPa,痛苦面容,面部有汗出,神清;头颅五官无异常,颈无抵抗,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺叩诊清音,两肺呼吸音清,叩诊心界无扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线第５肋间,无震颤,心律整,无杂音,心率９６／min,心音无减弱与增强,腹平、软,剑突下及左上腹压痛（＋）,有轻微反跳痛,末扪及肿块,肝、脾末扪及,肠鸣…     

通腑解毒法治疗严重脓毒症胃肠功能障碍45例

目的探讨通腑解毒法改善严重脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将88例严重脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为两组,治疗组45例,对照组43例;治疗组患者给予常规标准化治疗+中药通腑解毒治疗,每日一剂,连服7日;对照组患者给予常规标准化治疗。监测两组患者治疗前后肠鸣音评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)及胃液潴留情况,并随访28天两组患者生存率及总死亡率。结果与对照组患者比较,治疗组患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分明显降低(P0.01),且治疗组患者胃肠耐受性好。治疗组患者28天生存率(71.1%)显著高于对照组(37.2%);治疗组患者的总死亡率显著低于对照组(治疗组28.9%、对照组62.8%)(P0.01)。结论对严重脓毒症胃肠功能障碍,在应用常规标准化治疗基础上,早期加用中医通腑解毒法,采取中西医结合治疗,可明显降低患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分并可显著改善预后。     

慢性心衰中西医结合生存质量量表与SF-36量表的效度对比研究

目的以简明健康状况量表(以下简称SF-36量表)为标准参照,评价慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度。方法采用横断面调查方法,在北京市5家医院内纳入63名慢性心力衰竭住院患者,在患者知情同意基础上采用慢性心衰中西医结合生存质量量表、SF-36量表调查其生存质量,对慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度进行评价。结果相关系数法、逐步回归分析证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的内容效度,因子分析显示其具有良好的结构效度,以SF-36量表作为标准参照显示其具有良好的标准效度(r=0.79,P0.01)。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的效度,可以作为心衰中西医结合生存质量的评价工具。     

家兔胆汁的光谱特性及降压效应观察

目的观察家兔新鲜胆汁的光谱特性及其降压效应,为将其开发为临床降压药做前期研究。方法家兔新鲜胆汁稀释200倍后,直接在紫外光谱仪下测定;新鲜采集胆汁,干燥后压片,在红外光谱仪上测定其红外光谱;21只3月龄SD大鼠,随机分成3组：假手术组、模型组和胆汁组。模型组和胆汁组结扎大鼠左肾动脉建立肾性高血压模型,假手术组只分离左肾动脉而不结扎,其余操作一样。待大鼠基本康复后,模型组、假手术组给予生理盐水灌胃,胆汁组给予家兔新鲜胆汁灌胃,1个月后,用Med Lab生物信号采集系统测定大鼠血压值。结果紫外光谱中276、386 nm处各有一紫外吸收峰,强度分别是0.419和0.314;红外光谱在指纹区1 015.39-1 090.64 cm^-1和918.26-968.40 cm^-1处各有一组特征吸收峰。动物实验结果显示,模型组血压值比假手术组高,说明造模成功,而胆汁组血压值比模型组低且差异有统计学意义（P〈0.05）,说明胆汁有降压作用,同时胆汁组大鼠体重较假手术组、模型组低。结论家兔胆汁有独特的紫外、红外光谱,可以作为鉴别家兔胆汁的可靠指标,同时家兔胆汁能有效降低肾性高血压大鼠的血压,具有开发为降压药的潜力。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性变迁分析

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及耐药性变迁.方法:对2009年1月-2010年12月本院ICU收治的行有创机械通气治疗＞48 h的630例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布及耐药性变化.结果:分离出病原菌358株,其...