半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用，方法 18例颅底脑膜瘤患者根据肿瘤所在部位采用一侧或双侧额部入路，改良翼点入路，耳后岩骨小脑幕入路等手术途径分析予以切除，术中应用Diomed60型高功率半导体激光器并结合显微外科技术，结果 全切14例，次全切4例，无手术死亡及严重并发症。结论 应用半导体激光显微外科施行颅底脑膜瘤手术提高了肿瘤全切率和手术疗效。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的 总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗方法的选择、栓塞技术及疗效。方法 对我院自1999-2002年行血管内栓塞治疗的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者15例进行回顾性分析；15例患者均经股动脉途径采用可脱性球囊进行栓塞，其中栓塞瘘口13例，行患侧颈内动脉闭塞术2例。结果 全部患者栓塞均获成功，无明显术后并发症，颈内动脉通畅率为86．7％；随访3-40个月，无症状复发。结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者首选血管内栓塞治疗；经股动脉途径采用可脱性球囊栓塞瘘口，保持颈内动脉通畅，是最理想的栓塞方法；正确选择栓塞途径及栓塞材料是该病血管内栓塞治疗成功的关键因素之一。     

半导体激光显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、视神经、海绵窦等重要结构的关系密切,是颅底较难手术的部位之一。1996年6月至2002年8月,我科共收治16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,采用半导体激光显微外科手术治疗,取得了较好的治疗效果,现分析报道如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女13例。年龄25～72岁,平均51.8岁。病程3个月至10年,平均23.5个月。2.临床表现:头痛、头晕15例;视力障碍13例,其中单侧视力下降10例,双侧视力下降3例,视力障碍者的视敏度均在0.5以下,单眼完全失明3例;视乳头水肿8例,其中Foster-Kenedy综合征3例,视野缺损3例;癫痫大发作…     

小脑血管母细胞瘤16例临床分析

血管母细胞瘤 (又称血管网状细胞瘤 )为颅内良性血管性肿瘤 ,发病率低 ,好发于幕下小脑半球 ;若能及时诊断并彻底切除预后良好。我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月间共收治小脑血管母细胞瘤 16例 ,采用显微外科手术治疗 ,疗效满意。现分析报道如下。临床资料1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1岁 ;病程 1月～ 3年 ,平均 9个月。2　临床表现　主要临床表现是颅内压增高症和小脑症状。其中首发症状为头痛 16例 ,恶心、呕吐 14例 ,步态不稳10例 ,头晕 7例 ,共济失调 6例 ,视乳头水肿、视力下降 4例 ;其他还有肢体无力 3…     

同侧大脑后动脉P1段发育不良的共颈后交通动脉瘤的临床疗效分析

目的：探讨同侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤的治疗方法。方法回顾性分析17例患侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤患者,7例患者行动脉瘤夹闭,10例患者行动脉瘤栓塞术。结果所有患者同侧后交通动脉均保留,术后无导致神经功能障碍的脑缺血事件发生;术后夹闭组3例患者瘤颈有较明显残留,随访发现,有1例患者有残留部分增大趋势;栓塞组仅1例患者瘤颈有部分残留,随访残留部分无增大趋势。结论对于治疗同侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤的患者,支架辅助下动脉瘤栓塞技术更具优势。     

原发性脑干出血患者预后的影响因素分析

目的探讨影响原发性脑干出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析41例原发性脑干出血患者的临床资料,发病30d根据GOS评分评估患者预后,1-3分为预后不良（21例）,4—5分为预后良好（20例）。采用COx比例风险模型分析影响患者预后的因素,对有意义的连续性变量进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,判定其截断值。结果单因素分析显示饮酒、出血量、出血部位（单/双侧）、急性脑积水、入院时GCS评分、瞳孔变化与预后有关,COX比例风险模型分析显示,年龄、出血量和入院时GCS评分是影响患者预后的独立因子。ROC曲线分析显示,年龄、出血量和入院时GCS评分的截断值分别为51．5岁、7．7ml和5．5分。结论影响原发性脑干出血病人预后的因素很多,年龄、出血量和入院时GCS评分可作为评估预后的独立指标,年龄〉51．5岁、出血量〉7．7ml、入院时GCS评分〈5．5分的患者提示30d预后不良。     

远外侧入路显微外科治疗枕大孔腹外侧肿瘤

枕大孔区腹外侧病变位置深在、周围解剖结构复杂,手术时显露比较困难.2004年6月至2007年8月,我们采用激光辅助的显微神经外科技术,选择远外侧入路切除位于枕大孔区腹外侧的肿瘤,术中肿瘤的暴露满意,手术取得良好的效果.     

颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的相关危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的相关危险因素。方法纳入167例经血管内治疗的破裂动脉瘤,其中有61例行脑室外引流术,61例中有38例患者预后较好,23例预后不良。回顾性分析38例好转患者与23例预后不良患者的临床资料,先进行单因素分析相关危险因素,再通过多因素Logistic进行分析,对颅内动脉瘤破裂经治疗后病情持续恶化的相关因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。结果经单因素分析显示,两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后初始ICP、每日术后引流液5个危险因素在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic多因素分析显示每日术后引流液少和Fisher分级高为颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论低GCS评分、Hunt-Hess分级高、Fisher分级高、术后初始ICP高、每日术后引流液少是颅内动脉瘤破裂经治疗后病情持续恶化的重要危险因素,每日术后引流液少和Fisher分级高是预后不良的独立危险因素。     

颅内外沟通性面神经瘤一例

患者　女性 ,31岁。因右面瘫 8年入院。患者于 8年前出现右眼睑闭合不全 ,口角向左侧歪斜 ,不能皱右额。 3年前发现右耳后肿块 ,并出现右耳听力下降伴耳鸣 ,逐渐加重。体格检查 ,右侧周围性面瘫 ,右侧舌前2 / 3味觉消失 ,右耳听力下降 ,右鼓膜完整 ,右侧乳突后下方触及直径约2ｍｃｍ质韧肿块 ,其余神经系统检查未见异常。头颅ＭＲＩ平扫显示 :右侧中颅窝底部、乳突区见一不规则异常信号 ,Ｔ1Ｗ为低信号 ,Ｔ2Ｗ以混杂信号为主 ,病灶边界不清 ,前方向右海绵窦延伸 ,向下延伸至下颌骨后方软组织间隙中 ,呈哑铃状 ,右侧颅底骨质破坏吸收 ;增加扫…     

增殖细胞核抗原在脑膜瘤中的表达及其意义

细胞周期调控失常和异常增殖可能导致肿瘤的发生和发展 ,肿瘤细胞增殖水平可能反映了肿瘤的恶性程度。增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)是与细胞周期相关的抗原之一 ,常作为肿瘤细胞增殖程度的指数 ［１］。脑膜瘤多为良性 ,但亦有少数为恶性。本文用免疫组化方法测定ＰＣＮＡ在脑膜瘤中的表达 ,以探讨其临床意义。１．临床资料脑膜瘤患者７７例 ,其中男性２６例 ,女性５１例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４７．４岁。良性脑膜瘤６２例 ,恶性脑膜瘤１５例 ,取其病理标本作ＰＣＮＡ免疫组化检测。２．方法免疫组化染色采用链菌素亲生物素—过氧化酶连接…