儿童右肩胛骨背侧骨软骨瘤1例

骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤,由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成,多见于长骨干骺端,如肱骨近端、股骨远端、胫骨近端等,因肌肉组织牵拉,骨软骨瘤多背离附近的关节生长,在骨盆、肩胛骨等扁骨中少见。本文报道1例儿童肩胛骨肩胛下窝背侧骨软骨瘤,结合文献探讨治疗方案,以期加深对肩胛骨背侧骨软骨瘤的认识,为临床类似疾病的诊治提供参考。     

曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的研究曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响并探讨相关机制。方法纳入云南省第三人民医院老年病科2008～2009年收治的高血压性心脏病慢性充血性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组给予曲美他嗪联合标准药物治疗。对比研究两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、1年、2年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,左室射血分数（LVEF）,6 min步行距离（6MWD）,血浆脑利钠肽（BNP）。随访2年内两组心衰再住院例次及心血管死亡例数。结果两组治疗后3个月、6个月、1年、2年的心功能分级均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;LVEF、6MWD较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;BNP较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组差异更显著。两组治疗后心衰再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心血管死亡百分率两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲美他嗪能改善老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后。     

肩周炎的超声检查

1872年Duplay首次提出肩周炎病。国内外多数学者将肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎。随着医学发展和现代电子及影像诊断技术的进步,便有了更精确更科学的诊断,如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合症等具体定位定性的诊断。     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人生存及预后的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)用于老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人的临床价值。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为CGA组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规治疗及护理,CGA组同时进行CGA,并对病人进行多学科干预指导。观察2组1年后的终点事件(一级终点:全因死亡、心血管疾病死亡;二级终点:CHF再返院、发生心血管事件)发生情况。结果随访1年后,CGA组的全因死亡、CHF再返院及心血管事件发生率明显低于对照组(P0. 05); CGA组病人生存时间较对照组延长,且2组生存曲线差异明显。结论 CGA可降低老年CHF病人全因死亡风险,减少心血管事件发生和老年CHF病人的反复住院。     

对医疗人员劳动力的认识和量化建议

新的"卫生医疗体制改革"和"关于分类推进事业单位改革的指导意见"相继出台,为我国医疗机构的体制改革和运营模式指出了明确的方针和系统规划,随之而来的就是医疗单位内部绩效工资制度的切实执行。但是由于医疗行业自身的特殊性决定了医疗服务的主体——医务人员的劳动力价值难以合理估价,至今未能形成科学的评价体系和量化标准。文中探讨如何公正、客观地体现医疗人员的劳动力价值,使他们的个人价值体现与他们的实际贡献相匹配,从而使他们的劳动付出得到合法的相应回报。     

甲状腺结节的超声诊断

结节性甲状腺肿在临床上较为常见，有相当比例合并腺瘤或桥本氏甲状腺炎，也可合并腺癌。超声能从结节或腺瘤的形态学和血流动力学等方面作综合分析，是一种实用、经济、无放射性、无创、准确率高，易被患者和临床医师接受并推广应用的方法。     

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除的手术配合

1996年Kimura等[1]首先报道了保留脾脏和脾动静脉的胰腺远端切除术。保留脾脏手术根本上在于保留脾脏实质及相应的有效血循环。根据脾动静脉有无保留,术式大致分为二类,即保留脾动静脉的胰体尾切除和切除脾动静脉、保留胃短血管及胃网膜左血管的胰体尾切除。前者因保留了脾脏原有正常血供,是首选的理想术式;后者既可能影响脾脏血供,又易致细菌的廓清功能下降,宜为次选。我院多