颈椎后路椎弓根螺钉系统C2,3短节段固定材料置入治疗Hangman骨折

目的：分析椎弓根螺钉系统短节段内固定材料置入治疗枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）的临床疗效，评价其应用价值。 方法：回顾性分析四川省人民医院骨科自2004年以来收治的枢椎椎弓根骨折17例患者，按Levine-Edwards分型，其中Ⅱ型4例，ⅡA型6例，Ⅲ型7例，脊髓功能按Frankel分级，12例E级，5例D级；行颅骨牵引复位病情稳定后用椎弓根螺钉系统（美敦力枢法模产品）短节段置入材料固定C2，C3椎弓根。 结果：术中无椎动脉损伤及脊髓损伤，术后摄片及CT检查显示1例两侧椎弓根骨折未复位，其余均复位良好；1例出现脑脊液漏，经常规治疗痊愈。所有病例随访12~24个月，平均14.5个月，骨折均在6个月内愈合，颈椎活动无明显受限，神经功能4例D级恢复至E级。术中所用材料均为钛合金体内置入物，与人体组织的生物相容性好，到随访结束时，无血液、免疫、组织等反应；亦无钛合金腐蚀、磨损等材料反应的发生。 结论：椎弓根螺钉系统短节段固定材料置入治疗Hangman骨折，复位固定及骨折愈合良好，对颈椎功能影响小，神经功能恢复满意。     

老年人脊髓型颈椎病前路减压及带锁钢板固定

脊髓型颈椎病是由颈椎间盘退变和相关病理变化引起的一种脊髓功能障碍性疾病。它是中老年人群最常见的退变性疾病 ,其病理基础是脊髓遭受外部压迫和脊髓血运障碍。现总结我院 1995～ 2 0 0 0年经前路减压及带锁钢板固定治疗老年脊髓型颈椎病患者 2 3例的经验 ,对其疗效进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 18例 ,女性 5例 ;年龄 58～76岁 ,平均 6 5.7岁。病程 7～ 75个月 ,平均 2 6 .7个月。均有脊髓型颈椎病的临床表现 ,主要症状有颈肩部不适、四肢麻木无力、走路不稳等。神经功能评价 :依照JOA评分法 ,0～ 4分 5例 ,5～ 8分 1…     

后路固定及Cage植入重建滑脱腰椎序列

腰椎退行性滑脱症是指一个椎体与相邻的下一个椎体相对向前沿移的脊椎退行性病变。治疗腰椎滑脱症的目的在于受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑税椎体与相邻椎体的融合。有效的减压后脊椎融合可防止术后脊柱的进一步滑移和消除腰痛。作者自1998年7月～1999年12月应用多孔螺     

经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2004年1月～2010年6月,采用经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗并获得随访的腰椎爆裂骨折42例,男27例,女15例,年龄23～67岁;L118例,L212例,L39例,L43例,均为新鲜单节椎骨折。结果随访1～7年,平均3.6年,伤椎椎体前、后缘高度术前平均36.3%(13%～50%)和平均77.2%(31%～86%),术后恢复至平均93.2%(91%～96%)和平均96.5%(91%～98%)。术前Cobb角平均22°(12°～37°),术后平均5°(0°～9°)。脊髓神经损伤者术后按ASIA标准均恢复1.5级以上。结论经伤椎后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折,可有效恢复腰椎序列及椎管容积,矫正后凸畸形,有利于脊髓神经功能恢复。     

胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较

目的分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择。方法回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例。X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会（ASIA）标准。结果随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义（P〈0.05）;前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义（P〉0.05）。结论胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定。     

经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症

目的探讨经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月—2016年10月收治的40例多节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,所有患者均接受经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)评分,术后并发症发生情况。采用VAS评分评估患者腰腿疼痛程度,采用JOA评分评估临床疗效。结果所有手术顺利完成,随访12～36(21±3)个月。手术时间50～150(70±15)min,术中出血量50～400(60±5)mL,住院时间3～7(4±1)d。末次随访时,腰痛VAS评分由术前(5.7±1.4)分改善至(1.8±1.7)分,腿痛VAS评分由术前(7.2±2.3)分改善至(1.7±0.9)分;JOA评分由术前(11.0±2.8)分改善至(23.0±2.2)分;差异均有统计学意义(P 0.05)。临床疗效优23例(57.5%),良12例(30.0%),可5例(12.5%),优良率为87.5%。结论采用经皮显微内窥镜下责任节段减压治疗多节段腰椎椎管狭窄症可获得椎管的完全减压,缓解症状,疗效确切。     

开放性胫腓骨骨折治疗中值得注意的问题

自1995年9月～1998年6月收治车祸所致胫腓骨开放性骨折90例,均有不同程度的软组织挫裂及污染,治疗方法在彻底清创后,采用加压钢板、半环槽外固定,恩特氏钉内固定及小腿外侧减张切口等治疗.随访效果满意,现报告如下:     

老年股骨粗隆间骨折117例手术疗效分析

目的：探讨手术治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。方法：回顾性分析2001年6月～2006年12月股骨粗隆间骨折117例,其中,骨折类型按Evans分型：Ⅰ型中Ⅰa13例,Ⅰb28例,Ⅰc33例,Ⅰd22例,Ⅱ型21例,根据不同类型早期手术,采用空心钉21例,动力髋加压螺钉（DHS）53例,动力髁加压螺钉（DCS）27例,股骨近端髓钉（PFN）16例。术后早期功能锻炼,鼓励早期下床活动。结果：5例失访,其余术后随访6个月～2年,平均12.6个月。1例DHS内固定术后出现伤口感染;1例DHS内固定发生骨不愈合,1例DHS、2例DCS、1例髓钉内固定发生髋内翻,2例髓钉、1例DHS内固定发生术中再骨折,1例DCS发生肢体短缩。功能优良率91.7%。结论：老年股骨粗隆间骨折根据不同类型选择不同内固定方法,早期手术,效果可靠,病人恢复良好。     

手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内固定（Gamma钉、PFN）治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的原因及对策。方法总结1995年7月至2005年7月采用DHS、DCS和髓内固定系统23例股骨粗隆间骨折病例，对手术后并发症产生的原因进行了分析，并总结其治疗特点。结果23例患者的并发症种类包括：髋内翻、内固定物股骨头颈内切割、头颈螺钉位置异常、骨折不愈合、钢板螺钉松动等。结论内固定物选择不当、头颈螺钉位置错误是发生手术并发症的重要原因；不稳定骨折、重度骨质疏松、骨折复位不良、严重粉碎骨折骨缺损未一期植骨等都将增加手术并发症的发生率.