微血管减压治疗原发性三叉神经痛的手术技术探讨(附110例分析)

目的探讨原发性三叉神经痛微血管减压治疗的手术技巧。方法回顾性分析行微血管减压手术治疗的110例三叉神经痛病人的临床资料。术中运用无牵拉显露技术、电生理定位技术、责任血管减压技术及静脉保护技术。术中发现血管压迫107例,行血管减压;对3例未发现血管压迫者行神经梳理。结果术后疼痛完全消失105例(95.5%),明显减轻4例(3.6%),部分缓解1例(0.9%)。平均随访35个月,复发1例,经再次手术后治愈。结论应用解剖学与电生理学相结合,确定责任血管并予以妥善处理,是三叉神经微血管减压手术获得成功的关键;静脉保护不容忽视。     

原发鞍区横纹肌肉瘤一例报道

横纹肌肉瘤是较常见的软组织恶性肿瘤,多发生于骨骼肌,原发于颅内少见,而原发于鞍区者极其罕见。现将我院收治的1例原发鞍区横纹肌肉瘤报道如下。1临床资料患者,女性,44岁,因视力下降、视野改变、并伴有纳差、乏力、月经紊乱于2005年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院。     

CT引导下射频靶点治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的在CT引导下采用温控射频热凝治疗仪治疗腰椎间盘突出症患者20例,探讨手术技术及手术疗效。方法结合患者临床表现、腰椎MRI片,找出压迫神经的椎间盘突出位置,在CT引导下经皮进针穿刺腰椎闹盘突出靶点,通过射频仪进行治疗。结果20例腰腿痛患者术后疼痛明显好转,术后3dVAS评分与术前相比明显降低（P〈0．05）,无并发症出现。结论射频靶点治疗腰椎间盘突出症是一种安全、高效、微创的治疗方法。     

微创治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 PVP或PKP微创治疗胸腰椎压缩性骨折20例（28椎）;术前、术后24 h及出院后随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及出院后随访时进行 Oswestry功能障碍指数（ODI）评分;分析术后24 h及随访时患者满意度。结果 20例手术均顺利完成,其中采用PVP 4例（5椎）,PKP 16例（23椎）;无严重并发症发生;获随访1～24个月,平均8个月。患者术前VAS为（8.9±0.4）分,术后24 h为（2.1±2.0）分,最后随访时为(2.2±1.9)分;术后24 h及最后随访时VAS较术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。最后随访时ODI明显低于术前（P<0.05）,分别为(25.8±10.4)%和(56.4±10.8)%。患者术后24 h的满意率为95.0%,最后随访时为89.5%。结论 PVP/PKP治疗胸腰椎压缩性骨折,创伤小,可达到满意的止痛效果,还可预防椎体再塌陷、增强活动能力、提高患者生活质量,是一种安全有效的方法。     

胃泌素瘤的定位诊断及外科治疗进展

胃泌素瘤可分为两型:(1)散发型胃泌索瘤;(2)伴多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MEN-Ⅰ)而发生的胃泌素瘤(占20％～40％)。本文将重点讨论散发型,兼及MEN-Ⅰ胃泌素瘤。 胃泌素瘤的定位诊断 胃泌素瘤主要发生在十二指肠、胰头区及其周围淋巴结。少数可见于肝、胃、空肠、大网膜、肠系膜、脾、卵巢或胆道等处,被称为异位胃泌素瘤。70％～90％的胃泌素瘤发生存Stabile等于1984年所提出的胃泌素瘤三角,此三角的三个顶点分别为:①胆囊管与胆总管连接处;②十二指肠第二、三段延长线的交点;③胰腺颈、体部结合处。 胃泌素瘤主要转移至胰腺十二指肠周围各组淋巴结和     

罗哌卡因浸润麻醉对剖宫产术后宫缩痛的影响

目的 探讨罗哌卡因逐层浸润麻醉对剖宫产术后宫缩痛的影响.方法 选择2018年3月—2019年10月医院收治的剖宫产患者患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例.对照组使用患者自控静脉镇痛,观察组则在术中使用稀释浓度为0.33％的罗哌卡因,逐层浸润麻醉,比较不同时间点宫缩痛NRS评分变化情况;比较两组术后...     

原发鞍区横纹肌肉瘤一例报道

横纹肌肉瘤是较常见的软组织恶性肿瘤,多发生于骨骼肌,原发于颅内少见,而原发于鞍区者极其罕见.现将我院收治的1例原发鞍区横纹肌肉瘤报道如下.     

静脉阻断试验在微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用

目的为了提高静脉性血管压迫所致三叉神经痛的手术疗效和降低并发症,介绍一种处理责任静脉的方法。方法2000年8月~2007年1月间行微血管减压术(MVD)的409例三叉神经痛患者中,责任血管为静脉或动静脉混合压迫的有118例(29%),其中58例为粗大的深部引流静脉,减压前行静脉暂时阻断试验。其中试验阴性者53例,静脉予以切断减压;5例试验阳性者中3例切断,2例分离后减压。结果53例将责任静脉直接切断的患者中,术后51例症状完全缓解,2例明显减轻,但有6例出现不同程度面部麻木。5例试验阳性者中,3例切断后都因严重的小脑肿胀再行后颅窝减压术,死亡1例,另2例行分离后减压的患者术后疼痛获得明显减轻。结论暂时阻断试验可以作为处理粗大责任静脉时的一个参考依据。     

幕下和眶上裂损伤对SD大鼠动眼神经功能修复的影响

目的研究不同部位损伤对SD大鼠动眼神经功能修复的影响及可能机制。方法经幕下和眶上裂切断和修复动眼神经,术后通过前庭眼反射评估眼外肌在垂直和水平方向的恢复程度,经右侧上直肌注射辣根过氧化酶,逆行追踪中脑动眼神经核团内神经元分布,进行动眼神经解剖学和组织学研究。结果经眶上裂干预动眼神经的实验组大鼠新生神经纤维对眼外肌支配的特异性较高,其眼外肌功能恢复程度明显优于经幕下干预动眼神经的实验组大鼠。结论动眼神经损伤部位距离眼外肌越近,最终的神经功能恢复就越好,这与再生神经纤维通过损伤部位时的迷行程度相关。     

APACHEII模式联合MELD评分在预测活体肝移植围手术期预后中的作用

目的探讨APACHE(急性生理学和慢性健康评分)II模式联合MELD(终末期肝病模型)评分如何准确地评估活体肝移植围手术期预后。方法总结2006年6月至2009年5月在上海交通大学附属瑞金医院行活体肝移植术38例病人临床资料。结果围手术期存活组与死亡组病人的APACHE II分值分别为13.03±3.47和23.67±3.27;死亡风险度分别为(7.05±3.70)%和(25.07±9.34)%。两组病人的APACHE II分值、死亡风险度差异具统计学意义(P<0.001)。排除外科因素后APACHE II模式对预后的评估具有更好的准确性。MELD>25分与MELD<25分的病人预期病死率分别为(7.10±3.84)%和(15.11±11.93)%,差异具统计学意义(P<0.05)。APACHE II评分和MELD评分的接受者操作特征曲线(ROC)界值分别为20分和25分。结论应用APACHE模式对活体肝移植进行评估时应注意避免外科因素干扰;校正后APACHE II模式预测准确性更佳;APACHE II>20分或MELD>25分的病人预期病死率则显著增高。