闭合性喉外伤4例

1 病例简介 例1,男,33岁.2000年2月15日晚被摩托车把击伤喉部,颈部疼痛、咳嗽、咳血、声嘶伴轻度呼吸困难而收住院.全身检查无异常发现,专科检查见颈部皮肤挫伤,颈部增粗,有握雪感.喉镜下见会厌充血,右侧室带充血,黏膜撕裂,软骨暴露,右侧声带肿胀,左侧声带窥不清.喉部CT示甲状软骨粉碎性骨折,喉腔黏膜撕裂,组织间隙积气,诊断为闭合性喉破裂伤.立即在全麻下行喉破裂伤整复术,术中见甲状软骨纵形不规则粉碎性骨折,右侧喉室、披裂黏膜不规则撕裂,右侧声带外侧间隙撕脱,声带表面撕裂.原位缝合喉腔黏膜,切除游离的甲状软骨,修平前联合处甲状软骨板,缝合带状肌筋膜与喉腔黏膜,喉腔内放置扩张子,逐层关闭喉腔,术后予以抗炎加支持疗法治疗,7d拆线,13d拔除扩张子,21d拔除气管套管,无呼吸困难,遗留轻度声嘶,随访3个月,声嘶明显好转.     

先天性小耳畸形外耳再造临床研究

 目的 探讨先天性小耳畸形的外耳再造方法.方法 应用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架进行外耳再造102例(110耳).术中应用健耳镜面像和数字化技术真实地打印出再造患耳的相片,用以指导耳廓支架的雕刻.结果 经6个月～3年的随访观察,102例中除6例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,其余再造耳的大小、形状、位置与健耳相似,外耳逼真,微细结构显示清晰.结论 利用镜面像技术和数字化技术真实的复制出要再造耳的相片,指导肋软骨支架的雕刻以及结合皮肤扩张法进行外耳再造,效果满意,是先天性小耳畸形理想的治疗方法.     

MRI引导经皮肾肿块穿刺活检的评估:26例回顾性研究

<正>目的明确MRI引导肾肿块穿刺活检是否安全和准确。材料与方法从2010年5月—2013年9月对26例病人26个肾肿块(男15例和女11例)进行了MRI引导下经     

食管孤立性静脉瘤186例临床内镜分析

目的通过内镜对食管孤立性静脉瘤的诊断,以提高对该病的认识,减少误诊。方法对2009年8月-2011年6月扬中市中医院消化内镜中心通过胃镜诊断的食管孤立性静脉瘤进行分析。结果 2009年8月-2011年6月消化内镜中心共完成胃镜诊断31535例,其中食管孤立性静脉瘤186例,检出率为0.59%。结论本病属良性病变,增长速度缓慢,很少发生大出血,一般不需治疗,但需与食管静脉曲张相鉴别。     

扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的 探究扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折的疗效.方法 选取本院2014年6月至2017年3月收治的40例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组20例.A组采用扩展的桡侧腕屈肌入路,B组采用传统桡骨远端掌侧Henry入路,比较两组临床指标、影像学参数、疼痛程度及腕关节功能.结果 A组术中出血量、术后引流量均少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组掌倾角、尺偏角均大于术前,桡骨高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后VAS评分、Gartland-Werley腕关节评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折患者均有一定疗效,但扩展的桡侧腕屈肌入路创伤更小,术后疼痛较轻,可有效促进患者的腕关节功能恢复.     

北京市某社区卫生服务中心医务人员进修现状分析

背景　进修学习是医务人员提高医疗质量的途径，在基层进修学习有助于对社区卫生服务中心医务人员进行有针对性的培训和指导，且进修机构通过统计分析进修人员的学习情况，有助于总结经验、设计更好的进修课程。目的　统计2016-2019年首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心医务人员总体进修情况，为今后合理设计进修程序、提高进修医师专业水平、更好地因材施教提高进修效果提供借鉴。方法　收集2016年3月-2019年7月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修的人员资料（n=67），主要包括进修情况（包括每批次进修人员数目及进修时间、来源地区、单位、费用情况）、进修人员信息（包括进修人员的性别、年龄、职称、所在科室、职务）、进修安排（包括进修人员拟进修科室、实际进修科室、实际进修科室数量）。采用小组访谈法，对2019年7月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修学习的7名进修人员进行访谈，访谈内容主要包括此次进修课程安排必要性、课程内容等方面。结果　2016年3月-2019年7月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心共接收进修时间≥5 d的进修人员33批次，批次进修人数为1人共21批次，占63.6%；进修时间以<30 d为主，共计15批次（45.4%）；20批次（60.6%）为非北京地区进修人员；进修人员单位以社区卫生服务中心（站）为主〔16批次（48.5%）〕；免费进修24批次（72.7%）。进修人员以女性为主〔39人（56.5%）〕、年龄集中在30~40岁〔37人（53.6%）〕；职称以中级职称〔31人（44.9%）〕为主，所在科室以全科和管理为主，分别为21人（30.4%）和16人（23.2%）；职务以无职务〔43人（62.3%）〕为主。进修人员拟进修科室排在前3位的依次为全科〔30人（46.4%）〕、管理〔14人（20.3%）〕、护理和康复（分别为9人，分别占13.0%），实际进修科室排在前3位的分别为全科〔41人（59.4%）〕、保健〔27人（39.1%）〕和管理〔25人（36.2%）〕。在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多〔32人（46.4%）〕，进修2个科室者次之〔17人（24.6%）〕。在课程安排必要性上，6人持“很需要”态度、1人持“需要”态度，7人对讲课教师满意度评价为“很满意”。7人均对课程内容感兴趣。结论　首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修批次多、进修需求大，进修人员以中级职称和无职务为主，在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多；进修人员对进修满意度高。但也存在进修流程更新滞后等问题，需进一步优化流程以保证科学的培训、规范化的管理、高质量的教学。     

老年人股骨颈骨折护理体会

目的：总结老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法对我科2011年1月~2013年1月收治的81例股骨颈骨折的老年患者进行系统细致的护理和康复锻炼指导。结果患者均康复出院,未有并发症发生,平均住院(14.5±2.3)d。出院后回访3~12月,70例骨折愈合或基本愈合,生活能够自理。结论加强对老年人的各项护理和康复指导,可有效预防并发症的发生,确保手术成功,促进康复。     

痛性眼肌麻痹综合征1例

<正>患者,男,55岁,因"头痛伴复视半月,右眼睑下垂1周"入院。既往体健。查体:右眼球上视、下视、内收和外展受限,余颅神经未见异常。四肢肌力正常,病理征(-)。头颅MRI及脑血管造影均未见异常,新斯的明实验(-)。诊断:痛性眼肌麻痹综