老年病区铜绿假单胞菌遗传聚类分析

[目的]探讨本院老年病区铜绿假单胞菌多发的原因及其分子流行病学特性。[方法]对老年病区检出的62株铜绿假单胞菌进行随机扩增多态性DNA分析(RAPD)，然后对RAPD结果进行遗传聚类图谱分析。[结果]老年病区同期不同患者的菌株间存在较大差异，相异指数在0．375-0．875之间，而同一患者不同时期的菌株相异较小，与抗生素的应用情况相关。[结论]本院老年病区铜绿假单胞菌多发的原因主要是抗生素压力选择的结果，个别时期存在交叉感染，不属于爆发流行。     

IL-12B基因多态性及单倍型与克罗恩病的关系研究

目的探讨IL-12B基因多态性及单倍型与克罗恩病(CD)的关系。方法选取94例CD患者（CD组）和106例健康体检者（对照组）,采用改良多重高温连接酶检测反应技术检测IL-12B基因2个功能性单核苷酸多态性（SNP）位点rs3212227和rs6887695的等位基因及基因型,用Haploview4.2软件进行连锁不平衡和单倍型分析,并分析IL-12B基因多态性及单倍型与CD的关系。结果CD组与对照组比较,该2个IL-12B基因SNP位点的突变等位基因和基因型频率均无统计学差异（均P＞0.05）。进一步亚组分析发现回肠型CD组患者rs6887695位点的突变C等位基因和GC+CC基因型频率均明显低于与对照组（28.75%vs44.34%,P＜0.05,OR=0.507,95%CI：0.291~0.882;50.00%vs71.70%,P＜0.05,OR=0.395,95%CI：0.186~0.836）;而上述2个位点的等位基因及基因型频率分布在结肠病变（结肠型+回结肠型）CD组患者与对照组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。此外,CD患者组内分层比较发现,与结肠病变CD组比较,回肠型CD组患者rs6887695位点的突变C等位基因、GC+CC基因型以及CC基因型频率亦均明显降低（28.75%vs50.00%,P＜0.05,OR=0.404,95%CI：0.218~0.745;50.00%vs72.22%,P＜0.05,OR=0.385,95%CI：0.163~0.908;7.50%vs27.78%,P＜0.05,OR=0.150,95%CI：0.037~0.613）。经Haploview4.2软件分析发现rs3212227和rs68876952个SNP位点之间存在中等强度连锁不平衡关系（D忆=0.545,r2=0.235）,但CD组与对照组比较,各单倍型的频率均无统计学差异（均P＞0.05）。结论IL-12B基因rs6887695位点多态性与CD的临床表型相关,该位点基因突变后可能降低回肠型CD的发病风险。     

早期营养干预对头颈部肿瘤同期放化疗患者营养状况及耐受性的影响

目的 探讨早期营养干预对头颈部肿瘤患者营养状况及放化疗耐受性的影响.方法 将70例头颈部肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加早期营养干预,分别评估两组患者的营养监测指标的变化、观察治疗耐受性情况.结果 观察组放疗结束的各项营养指标下降明显小于对照组.两组患者放疗和化疗按预期的时间和剂量完成情况及因毒副反应中断治疗天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期营养干预可有效地改善营养状态,提高头颈部肿瘤患者放化疗耐受性,促进康复.     

食管胃连通性静脉曲张内镜下精准断流术复治时间选择的临床研究

背景:肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血是临床常见危急重症,消化道内镜治疗对于控制出血和预防再出血具有重要作用。目的:探讨食管胃连通性静脉曲张患者行内镜下精准曲张静脉断流术(ESVD)复治时间的选择。方法:金华市中心医院于2018年10月—2019年9月收治的48例有出血史的肝硬化食管胃连通性静脉曲张患者纳入研究。患者于ESVD初治后随机进入2周复治组(A组)和4周复治组(B组),术后随访6个月,比较两组曲张静脉根除疗效以及再出血率和死亡率。结果:A组和B组曲张静脉根除显效率分别为76.9%和81.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后6个月内再出血率显著低于B组(11.5%对36.4%,P<0.05),两组随访期间均无患者死亡。结论:ESVD用于食管胃连通性静脉曲张破裂出血的二级预防效果明显。在复治时间选择方面,短期(2周)复治能更早处理高危易出血血管,从而降低再出血率。     

血浆可溶性E选择素与急性胰腺炎的临床相关性观察

目的 探讨急性胰腺炎对血浆可溶性E选择素(sE-selectin)的影响.方法 入选32例急性胰腺炎患者,分为重症组15例与轻症组17例.同期入选19例胰腺功能正常者作为对照组.采用ELISA双抗体夹心法分别于入院即刻、24 h、72 h及入院5、10 d测定血浆sE-seleetin水平.结果 急性胰腺炎两组血浆sE-selectin水平与对照组[(9.07±3.16) μ g/L]比较差异有统计学意义,重症组入院即刻明显升高[(79.89±17.21) μg/L],72 h达到峰值[(90.18±18.23) μ g/L],于5、lO dI进行性下降,入院即刻、24h、72h、5 d均明显高于对照组及同期轻症组(P<0.05),入院10d[(11.60±3.21) μ g/L]与对照组比较差异无统计学意义.轻症组于入院即刻时最高[(39.23±9.27) μ g/L],此后24、72h呈进行性下降,但均高于对照组(P<0.05),入院5d[(9.28±2.97) μg/L]与对照组比较差异无统计学意义.结论 急性胰腺炎患者血浆sE-selectin水平明显增高,且重症者高于轻症者;血浆sE-selectin水平可以作为评价急性胰腺炎严重程度和预后的客观指标.     

2000年至2004年耐甲氧西林葡萄球菌的分离及耐药性分析

目的:了解我院2 0 0 0年至2 0 0 4年耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分离检出情况,并分析其耐药性变化。方法:使用MicroScanWalkAway4 0全自动微生物分析仪(PC12板)鉴定临床分离株,采用Kirby Bauer纸片扩散法做10种临床常用的非β- 内酰胺类抗生素的体外药物敏感性试验。结果:2 0 0 0年至2 0 0 4年上半年我院MRS的检出率由1.32%上升至1.99% ,以痰标本中的分离率最高。MRS对10种非β- 内酰胺类抗生素的耐药性有增高趋势。除万古霉素没有发现耐药菌株外,替考拉宁的耐药率最低,庆大霉素、克林霉素和复方新诺明可作为经验用药,而环丙沙星、红霉素和四环素等己不宜作为对抗MRS的一线用药。结论:MRS的分离检出率逐年上升,其耐药性也不断增加,临床应重视病原菌的检测和药敏结果,加强对MRS株感染患者的隔离控制,以减少其院内感染的发生。     

128株铜绿假单胞菌耐药性分析

铜绿假单胞菌广泛分布于外界环境，主要寄居于人体皮肤、呼吸道、消化道和生殖道，为临床常见的条件致病菌，是医院感染的重要病原菌之一，常为天然耐药菌株。铜绿假单胞菌引起的感染具有难治性、持续性、反复性等特点。为了解我院铜绿假单胞菌感染的临床状况，对我院2004年6月-2005年11月从各类临床标本中分离的128株铜绿假单胞菌进行耐药分析，以便为临床应用抗生素提供参考依据，现报告如下。     

季铵盐类阳离子表面活性剂的生物效应

季铵盐类(QAC)阳离子表面活性剂除具有表面活性剂的表面吸附、降低表面张力及在溶液中聚集等基本特性外,还具有抑制和杀灭微生物等生物效应.发现季铵盐类表活性剂的杀菌作用并作为消毒剂应用已具有近百年历史,经过研究开发,现已有很多种季铵盐类(单链和双链化合物)消毒剂和卫生产品问世[1～3].     

血流感染假丝酵母菌菌种构成及其药物敏感性

目的分析某院假丝酵母菌血流感染菌种构成及其对抗真菌药物的敏感性,为临床预防和治疗假丝酵母菌血流感染提供依据。方法回顾性分析2009-2013年该院临床科室送检血标本中检出的假丝酵母菌,并对假丝酵母菌血流感染的高危因素进行分析。结果2009-2013年42例患者血标本分离假丝酵母菌42株,以近平滑假丝酵母菌为主（20株,47.62%）,其次为白假丝酵母菌（16株,38.10%）、热带假丝酵母菌（4株,9.52%）、光滑假丝酵母菌（2株,4.76%）。来源科室主要为：急诊监护病房（EICU,11株）、泌尿外科（9株）、心胸外科（8株）等。37例（占88.10%）患者静脉导管与血标本培养出相同的假丝酵母菌,留置静脉导管至血培养阳性和导管培养阳性的平均时间分别为31.47 d和33.18 d;导管和血培养阳性比例随着置管时间的延长均呈上升趋势（均P＜0.001）。检出的假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的敏感率均为75.00%～100.00%,对两性霉素B的敏感率均为100.00%;而不同菌种对伊曲康唑的敏感率存在较大差异（0～87.50%）。结论该院假丝酵母菌血流感染菌株以近平滑假丝酵母菌为主,且与静脉导管的使用有关,其对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑的敏感性均较高。