合理实施正负激励机制实现医院科研全面发展

实施激励机制是是促进医院科研发展的重要举措,在加快实现科教兴院发展战略中起着重要的作用。本文主要强调在科研管理中应着重实施正激励机制,同时要合理、适度运用负激励手段,将两者统一结合起来,才能实现医院科研创新发展。     

高校附属医院科研经费管理问题

科研经费管理是高校附属医院科研管理的重要内容之一,是推动医学科学研究工作健康有序开展的重要保障.阐述高校附属医院科研经费管理的现状与问题,提出科研经费管理必须遵循一定的原则,并就加强科研经费管理的若干思路及举措.     

补阳还五汤对全脑缺血模型大鼠再灌不同时点皮层神经元钙浓度的影响

目的采用钙离子图像分析技术，研究补阳还五汤预干预对全脑缺血大鼠皮层神经元内Ca^2＋浓度的影响，探讨Ca^2＋信号异常参与缺血性神经元损伤的机制及补阳还五汤抗脑缺血的分子机制，为中药复方的研究探索新的思路和方法。方法参照改良的Pulsinelli四血管闭塞法制备全脑缺血大鼠模型，缺血后的大鼠分别在存活2、12、24、48及72h后进行皮层神经细胞急性分离、负载荧光指示剂Fura-2／AM，用钙离子成像系统检测单个神经细胞内Ca^2＋的浓度。结果补阳还五汤预干预除再灌12h时点之外，可显著降低其他各时点大脑皮层神经元内Ca^2＋浓度，对缺血再灌后的2次Ca^2＋堆积均表现明显的抑制作用。结论降低缺血再灌注不同时点皮层神经元内Ca^2＋浓度是补阳还五汤抗脑缺血的重要机制之一。     

加强临床重点专科建设促进医院可持续发展

从“十一五”期间重点专科建设对医院发展的重要性人手,通过组织保障、科主任契约化管理、基础建设、医疗规范化管理、人才培养“四轮驱动”模式、科研平台建设、学术交流等措施来加强重点专科建设,并取得了一定成效,促进了医院可持续发展.     

封闭负压引流治疗糖尿病足溃疡的疗效及对VEGF、MMP-2及TIMP-1的影响

目的探讨封闭负压引流法治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1含量的影响。方法糖尿病足溃疡患者64例,采用数字随机分组法将其分为对照组与负压组,每组32例。对照组实施常规创面治疗,负压组在常规治疗的基础上结合封闭负压引流治疗,共治疗14 d,在治疗前后收集患者创面渗液,测定治疗前、治疗7 d及治疗14 d后的创面渗液中VEGF、MMP-2以及TIMP-1的含量,比较治疗后两组患者的创面愈合率。结果两组治疗14 d后的创面愈合率均显著高于治疗7 d后(P0.05),负压组治疗7 d和14 d的愈合率均显著高于对照组(P0.05);两组治疗前创面渗液中VEGF、MMP-2及TIMP-1的含量差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d和14 d后,对照组MMP-2的含量显著高于治疗前(P0.05),VEGF及TIMP-1含量显著低于治疗前(P0.05);负压组MMP-2含量显著低于治疗前(P0.05),VEGF及TIMP-1含量显著高于治疗前(P0.05);两组治疗14 d后VEGF、MMP-2及TIMP-1含量较治疗7 d后差异无统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流法可以减少糖尿病足溃疡患者溃疡创面中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量,促进溃疡创面的愈合。     

颅盖骨碘伏冷冻保存后再植的临床研究

目的 探索变性自体颅骨在颅骨成形术中的应用。方法 去骨瓣减压术中所取的颅骨用无菌生理盐水洗净。碘伏浸泡，家用冰箱冰冻保存，高温高压消毒后回置。结果 16例全部成功，包括发生感染而经皮下灌洗治疗后得以保存的2例。5例皮下少量积液均自行消退，5例非筛状颅骨瓣中2例。周缘有吸收，外观稍凹陷；11例筛状颅骨外形均无改变。结论 碘伏浸泡，冰冻保存，高温高压消毒的自体颅骨是一种经济、方便、安全、优良的颅骨修复材料。     

2型糖尿病周围动脉病的相关危险因素分析

目的:研究2型糖尿病周围动脉病的相关危险因素.方法:2型糖尿病患者64例行64排MSCT扫描检查下肢动脉,根据结果分为周围动脉病组41例和无用围动脉病组23例,比较2组一般资料、体格检查、生化检查结果.结果:用围动脉痛组与无周围动脉病组的年龄、糖尿病痛程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示危险因素为年龄.结论:2型糖尿病患者周围动脉病的发生与年龄,病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平呈正相关.危险因素是年龄.     

复合振动抑制RAW264.7细胞分化成熟

目的研究复合振动对核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导的RAW264.7细胞分化的影响,探讨复合振动对破骨细胞分化的影响及机制。方法 RAW264.7细胞RANKL诱导培养3或4d并施加复合振动干预,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞形成的变化,real-time RT-PCR分析破骨细胞特异性基因组织蛋白酶K(cathepsin K),金属蛋白酶-9(MMP-9)和TRAP表达的变化。结果复合振动能抑制RANKL诱导破骨细胞形成,下调破骨细胞特异基因cathepsin K,MMP-9和TRAP的表达。结论 RANKL促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化,并增加特异基因的表达,但RANKL的促进作用受复合振动抑制。这进一步的阐释复合振动抗骨质疏松的作用机制。     

肾去交感神经术治疗难治性高血压疗效的Meta分析

目的全面客观评价肾去交感神经术（RSD）治疗难治性高血压患者的疗效和安全性,为指导临床实践提供可靠的循证证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）从建库至2013年2月收录的RSD治疗难治性高血压的临床对照试验,并对纳入的中英文文献采用Rev．Man5．0软件进行Meta分析。结果7篇文献共500例患者纳入研究,其中行RSD治疗组354例,对照组146例。经Meta分析发现,与对照组相比较,RSD可明显降低难治性高血压患者的收缩压,差异具有统计学意义（1个月：MD=－18．04,95％C,：-19．94～-16．14．P〈0．01;3个月：MD=－23．04,95％C1：－28．10～－17．98,P〈0．01;6个月：MD=－25．59,95％CI：－34．08～－17．11,P〈0．01）。同时,RSD也能明显降低舒张压,差异具有统计学意义（1个月：MD=－7．53,95％C1：一8．60～－6．45,Ｐ〈0．01;3个月：MD=－8．49,95％Cf：－12．5～－4．47,P〈0．01;6个月：MD=－10．54,95％CI：－16．44～－4．63,P=0．0005）。此外,与对照组相比,RSD治疗后不良反应的发生率差异元统计学意义（OR=1．13,95％CI：0．34—3．76．P=0．84）。结论RSD可有效降低难治性高血压患者术后1—6个月的血压,并未增加患者的不良反应发生情况。然而,其远期疗效及安全性还有待进一步验证。     

我院医疗质量管理改进的探索

在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，质量挑战越来越突出和严峻，21世纪是质量的世纪，医疗质量保证管理已是当今医疗构质量管理的主题，如何就我院目前的医疗质量管理再上一个台阶，作者认为可以从以下五方面着手：一是医疗质量管理组织；二是医疗质量管理标准；三是医疗质量控制；四是医疗质量考核；五是医疗质量的评价与结果的正确利用。