唑来磷酸治疗肺癌骨转移的观察及护理

骨转移是晚期肿瘤的常见病症,常导致严重的骨骼病变,包括骨疼痛、病理性骨折、骨髓压迫、高钙血症等骨相关事件(skeletal related event,SRE)[1].肺癌骨转移患者在晚期比较常见,疼痛剧烈,影响生活质量[2].     

老年Ⅱ型糖尿病患者血清谷氨酸脱氢酶抗体测定的临床意义

GAD抗体及ICA是胰岛自身免疫损伤的标志。研究表明其与Ⅰ型糖尿病及LADA有很好的相关性 ;对于老年Ⅱ型糖尿病的有关研究尚少见 ,本文旨在了解老年Ⅱ型糖尿病患者GAD抗体的阳性率及其与病程 ,并发症的发生率 ,及胰岛素用量之间的关系。1　对象及方法1 1　对象　均为我院门诊及住院病人。年龄 6 0～ 84岁 ,男性 31例 ,女性 12例 ,经OGTT及C肽测定诊断为Ⅱ型糖尿病 ,并且正在接受饮食疗法及药物治疗。1 2　方法　GAD抗体以ELISA法测定 ,药盒由北京福瑞生物制品工程公司提供。1 3　统计处理　所有数据均用 x±s表示 ,组间比较用t检…     

特发性甲状旁腺功能减退症一例误诊为癫癎

１　病例资料女,２５岁。因手足搐搦９年,双眼视力下降７年入院。病人于９年前不明原因出现反复发作的四肢抽搐,肌肉紧张强直,有时可持续１天,不伴意识丧失、口吐白沫及大小便失禁。曾在院外作脑电图等检查,诊断为癫癎,抗癫癎治疗半年,效果不佳。７年前出现双眼视力进行性下降,不伴畏光、流泪,收入眼科。查体：表情较淡漠,头发稀疏,甲状腺未扪及,心率７８／ｍｉｎ,律齐,四肢肌肉无萎缩,肌张力不高,肌力Ⅴ级,吞咽、言语无障碍。眼科情况：右眼视力手动／眼前,左眼光感／１米,光定位均准确;右眼晶体完全浑浊,左眼晶体后…     

DNA双链损伤修复机制在糖尿病致动脉粥样硬化中的作用研究

【摘要】 目的 探讨DNA双链损伤修复机制在糖尿病致动脉粥样硬化中的作用。方法 将Wistar雄性大鼠随机分为3组,即正常对照组（A组）,主动脉内膜球囊损伤组（B组）,糖尿病模型+主动脉内膜球囊损伤组（C组）。C组采用链脲霉素（STZ）一次性腹腔注射建立糖尿病模型,注射STZ 72 h后,B组与C组大鼠均被施行主动脉球囊损伤术,术后分别予以高脂饲料饲养;A组予以基础饲养,每周监测血糖水平及体质量变化。分别于术后2周、4周、6周、8周,取大鼠主动脉进行老化β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）染色、HE染色,并计算主动脉内膜面积、中膜面积、内中膜面积比,免疫组织化学染色检测磷酸化共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）、磷酸化细胞周期检测点激酶2（CHK2）、磷酸化P53、磷酸化组蛋白2A变异体（γ-H2AX）的表达。结果 术后2周,A组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阴性,B组和C组大鼠老化SA-β-gal染色阳性区域较少且散在分布;HE染色示B组和C组大鼠主动脉内膜开始出现少量增生。术后4周,B组和C组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阳性;HE染色示C组大鼠主动脉内膜增厚明显,主动脉内膜面积较A组和B组增加（P <0.05）。术后6周,C组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阳性且面积较B组增加;HE染色示C组大鼠主动脉壁形成典型动脉粥样硬化斑块,斑块内平滑肌细胞排列紊乱,泡沫细胞聚集,管腔狭窄,与A组、B组相比,主动脉内中膜面积比增加（P <0.05）。术后8周,C组大鼠主动脉内膜老化染色阳性面积较B组增加;HE染色示C组大鼠主动脉腔明显狭窄,增生部分突入管腔,内膜面积、内中膜面积比较A组和B组增加（P <0.05）;免疫组化染色示C组大鼠主动脉内膜中γ-H2AX、磷酸化ATM、磷酸化CHK2、磷酸化P53表达均呈阳性,上述蛋白在B组大鼠主动脉内膜中表达均呈弱阳性。结论 糖尿病状态下,血管内皮细胞衰老激活,DNA双链损伤加剧,双链损伤修复机制参与了糖尿病致动脉粥样硬化的发生发展。     

对老年高血压病合并多种慢性疾病的老年综合评估调查

目的对高血压病合并多种慢性疾病的老年患者进行老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）。方法采用老年综合评估量化表,对2006年3月一2009年9月确诊的高血压及非高血压患者进行全面的评估,通过t检验、秩和检验及方差分析分别探讨其整体功能状态及生活质量差异。结果单纯高血压病老年患者在日常生活能力、认知、营养状态、睡眠、步态及平衡功能等方面与非高血压对照组人群比较有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并一项及两项其他慢性疾病（2型糖尿病、冠心病）患者在日常生活能力、睡眠、抑郁方面与非高血压对照组比较亦有统计学意义。结论高血压病患者机体功能和生活质量显著降低,合并其他慢性疾病可以使生活质量进一步下降。     

绝经后老年女性脆性骨折与心血管疾病的相关性研究:成都社区7年随访

目的骨质疏松相关脆性骨折与心脑血管疾病(CVD)是影响绝经后老年女性生活质量的重要疾病,二者之间的关联逐渐引起关注。本研究从一般危险因素、CVD患病情况及雌激素受体ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性的角度,探讨影响社区绝经后老年女性脆性骨折的危险因素,以及CVD与脆性骨折之间的可能联系和机制。方法在2004～2011年期间,对成都两个社区的174名绝经后老年女性(入组平均年龄66.74±4.85岁)进行随访观察(平均7年)。入组时记录研究对象是否有既往脆性骨折史、慢性疾病史,是否长期吸烟、饮酒,及运动情况;测量身高、体重、腰围及血压;检测空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素水平;检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、以及ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性。随访该人群7年中是否发生脆性骨折及部位。利用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析。结果 7年间,有25人(15.9%)发生脆性骨折。既往脆性骨折史阳性者再发骨折风险比阴性者显著增加(OR值3.965;95%CI1.555～10.111;P=0.004);长期吸烟及饮酒者比不吸烟及饮酒者脆性骨折风险显著增加(OR值6.095;95%CI1.415～26.264;P=0.015);每天坚持运动者比不运动者脆性骨折风险显著降低(OR值0.379;95%CI0.144～0.997;P=0.049)。CVD患者的脆性骨折发生率略高于无CVD组(19.1%VS11.8%),二组间差异无统计学意义(P=0.774);ESR1PvuII基因多态性分析显示:CC基因携带组脆性骨折发生率(22.7%)较TC组(16.7%)、TT组(12.7%)略高,组间相比未达到统计学显著差异(P=0.266)。结论既往脆性骨折史、吸烟及饮酒是导致绝经后女性脆性骨折的重要危险因素;运动是防止脆性骨折的保护性因素;CVD有增加脆性骨折风险的趋势;ESR1PvuII基因多态性的CC基因型可能是脆性骨折发生的危险因素。     

POWER-PICC堵管的原因分析及护理对策

目的:提出power-picc堵管的原因,探讨预防power-picc间歇期堵管有效措施。方法:采用病例对照研究,对我科200例双腔PICC置管病人进行统计分析,1周用肝素钠封管一次的病例为观察组,1周用肝素钠封管2次的病例为对照组,对power-picc堵管提出相应措施。结果:观察组堵管率84%,对照组堵管率30%,对照组堵管率低于观察组,P0.05,两组比较有统计学意义。结论:增加power-picc封管的频率,可以大大降低其间歇期的的堵管率,为顺利完成治疗提供有利条件。     

老年高血压病及高血压心脏病血浆神经肽Y和神经降压素的变化

目的 探讨老年高血压病及高血压心脏损害血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和神经降压素(neurotensin,NT)的变化及其临床意义。方法 采用同位素放射免疫分析法,对50例老年高血压患者和30例正常健康老年人进行血浆NPY和NT含量的检测。结果 老年高血压患者血浆NPY含量(150.7±15.5ng/L)明显高于正常对照组(101.9±37.9ng/L),血浆NT含量(48.5±19.1ng/L)则明显低于对照组(88.4±27.8ng/L);高血压心脏病患者血浆NPY含量(165.7±20.1ng几)明显高于无心脏损害患者(120.7±23.4ng/L),而NT含量(40.5±16.4ng/L)则明显低于无心脏损害患者(59.4±17.3ng/L)。结论 老年高血压病及心脏损害患者存在血浆NPY水平异常增加和NT含量的降低,二者可能协同促进了老年高血压病及高血压心脏病的形成。检测血浆 NPY和 NT的水平在一定程度上可作为评估老年高血压病及其靶器官心脏损害受损程度的指标。     

老年糖尿病患者血浆神经肽Y的变化及临床意义

目的　探讨老年糖尿病患者血浆神经肽Y(NPY)的变化及其临床意义。方法　采用同位素放射免疫分析法 ,对 5 3例老年糖尿病患者和 30例正常健康老年人进行血浆NPY含量的检测。结果　老年糖尿病患者血浆NPY含量 [(14 5 .1± 17.2 )pg/ml]明显高于正常对照组 [(10 1.9± 37.9)pg/ml],且NPY与年龄和性别无相关性 ,但与血压、血脂、空腹血糖呈正相关。结论　老年糖尿病患者血浆NPY水平异常增高 ,可能与糖尿病多种代谢紊乱的发生和发展有关 ,检测血浆NPY水平在一定程度上可作为评估老年糖尿病多种代谢紊乱的指标。     

特发性甲状旁腺功能减退症一例误诊为癫痫

1 病例资料 女,25岁.因手足搐搦9年,双眼视力下降7年入院.病人于9年前不明原因出现反复发作的四肢抽搐,肌肉紧张强直,有时可持续1天,不伴意识丧失、口吐白沫及大小便失禁.