肝脾结核1例报告

患者，男，51岁。用左上腹胀痛伴低热、消在2月入院。既往有慢性肝炎史，否认结核病史。查体：T37C～37．9℃，慢性肝病容，消瘦，轻度贫血貌，肝掌（＋），胸室散在蜘蛛痞。腹平坦，腹壁静脉怒张，肝助下25cm，到下4cm，质中，脾助下7cm伴触痛，移浊（－）。HBsAg（＋），TTT16U，ACT26U，A／G—1：1．1，AFP＜20ng／ml。X线钡纪检查示食管下段及胃底静脉曲张。CT扫描示肝脾肿大，肝脾内广泛散在分布多个直径为0．5～scm低密度占位病变。全麻下剖腹探查见肝脏散在分布20余个直径为0．5～5．scm结节，脾脏被大网膜包裹，表面做在分…     

肝尾叶癌切除1例报告及文献复习

肝尾叶癌极为少见，由于其位于下腔静脉与第一肝门之间，手术切除的难度及危险性极大。我院近期成功切除1例巨大肝尾叶癌，现结合文献讨论如下。1临床资料患者男性，33岁，因B超发现肝尾叶占位病变5天入院。查体：一般情况好，轻度黄殖，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，腹平软，肝脾不大，移浊（－）。HBsAg（＋），T-Bil35．83μmol/L，D-Bil19．03μmol/L，TTT8．2u，TP69．86％g／L，ALB44．96g/lL，ALT408.6u，AST287．7u，γGT247u，AFP6458．7ng/ml腹部B超及CT检查：肝尾叶处有一8．0cm×6．0cm×5．0cm实质性占位病变，下腔…     

顺铂肝动脉化疗诱发顽固性呃逆一例

肝动脉化疗是中晚期肝癌综合治疗的重要手段之一，而顺铂（DDP）是肿瘤肝动脉化疗中倾向于首选的化疗药物。DDP化疗的常见毒性反应是恶心、呕吐、肾毒性等，诱发呃逆则属罕见。文献中仅范士怀报告过两例。目前尚未见DDP肝动脉化疗诱发顽固性呃逆的报道。现报告Ⅰ例如下。病例资料患者男，52岁，因B超发现右肝占位（6.6cm×5.0cm）1周后于1993年12月2日入院。1993年12月9日在全麻下行右肝癌局部切除及肝动脉门静脉安置理植式药泵（DDS）。术后2周经DDS行肝脏灌注化疗：DDP20mg，肝动脉推注，隔日1次；5－Ful．0g，门静脉滴注，隔日1…     

脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血41例临床分析

目的:探讨脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血的规律和特点.方法:从238例脑肿瘤术后病人中,选取并发急性胃粘膜病变出血患者41例的临床资料,对发病特点、出血发生几率、临床表现、防治效果等进行分析.结果:术后急性胃粘膜病变出血与肿瘤发生部位、深度、肿瘤体积和侵袭范围,以及手术切除范围等因素有密切关系,术后病情越重,发生出血几率越高,死亡率越大.结论:去除应激源是治疗急性胃粘膜损伤出血的基础,应从早期诊断、预防使用制酸剂和胃粘膜保护剂、稳定内环境等方面予以防治.     

门静脉压力动态监测对肝癌上消化道出血的预报价值

目的 评价直接动态监测自由门静脉压力（ＦＰＰ）对肝癌术后上消化道出血的预报价值。方法 剖腹手术肝癌患者９７例，术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干，将导管与埋置式给药装置（ＩＤＤＳ０联接后埋置于腹壁皮下，术后定期经ＩＤＤＳ测量ＦＰＰ与上消化道出血之间的联系。结果 共完成ＦＰＰ测量１２７０例次，其中２３例ＦＰＰ≥３５ｃｍＨ２Ｏ的患者中有１６例并发上消化道出血，而另外７４例ＦＰＰ〈３５ｃｍＨ２Ｏ病例无出     

门静脉留置IDDS诊治肝癌的特殊临床价值

目的探讨门静脉留置全埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）在肝癌诊治中的特殊临床价值．方法剖腹手术肝癌患者４０例，术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干，导管与埋植于腹壁皮下的注药盒连接，术后经其进行自由门静脉压（ＦＰＰ）的直接动态观察、门静脉造影及保肝治疗．结果２４例肝癌患者伴有门静脉高压（ＦＰＰ≥２４５ｋＰａ），８例ＦＰＰ≥３４３ｋＰａ者术后全部发生上消化道出血，而３２例ＦＰＰ＜３４３ｋＰａ者均未发生出血．肝癌切除、肝动脉栓塞化疗均造成ＦＰＰ升高．门静脉显影良好，显影率分别为Ⅰ级０％，Ⅱ级２０％，Ⅲ级５２５％，Ⅳ级２７５％，尚发现门静脉主干癌栓６例，门静脉逆肝血流８例．门静脉注射地塞米松组２６例中仅２例发生肝切除后肝衰，而历史对照组４０例中发生１１例（Ｐ＜００５）．结论肝癌术中门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后门静脉血流动力学研究及上消化道出血和肝衰的防治，都具有特殊临床价值．     

相位角对食管癌手术患者营养状况的评估意义

目的：探讨相位角（phase angle, PA）对食管癌患者围手术期营养状况的评估意义。方法：根据纳入排除标准,选择 2019 年 4 月至 9 月本院初治并拟行食管癌根治术的患者 60 例。比较术前、术后 1 周、术后 1 月人体成分分析指标变化,包括 PA、身体质量指数（body mass index, BMI）、水分比率（extracellular water/total body water, ECW/TBW）、体细胞量（body cell mass,BCM）、去脂体重（fat free mass,FFM）、体脂率（body fat rate, BFT）。比较研究对象手术前后不同时间血液生化指标变化,包括血清白蛋白（albumin, ALB）、前白蛋白（prealbumin, PALB）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞（white blood cell, WBC）、中性粒细胞（neutrophil, NEU）,同时计算预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）。将 60 名患者根据术前 PA 大小分为低 PA 组和正常 PA 组,分别比较两组研究对象血液生化指标、PNI、住院时间、住院费用的不同。结果：与术前相比,60 名研究对象术后各时间段 PA 及 ALB、PALB、HGB、PNI 均有明显降低,ECW/TBW、WBC、hs-CRP、NEU 均较术前明显升高。正常 PA 组患者术前及术后 3 日 ALB 水平明显高于低 PA 组（P < 0.001,P = 0.024）,正常 PA 组术前 PALB明显高于低 PA 组（P ＜ 0.001）。 正常 PA 组术前和术后 1 周的 hs-CRP 值明显低于低 PA 组（P = 0.001,P = 0.028）。低PA 组患者住院时间和费用明显高于正常 PA 组患者（P = 0.026,P = 0.005）,术前 PNI 明显低于正常 PA 组（P = 0.048）。结论：食管癌患者术后营养状况明显降低,术前 PA 在预测食管癌手术患者营养变化方面具有一定作用。     

中晚期人类活体原发性肝癌的血供观察

目的观察中晚期人类活体原发性肝癌的血供规律。方法１６例不能切除的中晚期肝癌患者,术中行肝固有动脉及门静脉插管,术后经埋植于腹壁皮下的全埋植式给药装置行肝动脉门静脉造影摄片,观察并总结其血供特点。结果单独肝动脉供血者９例,仅仅门静脉供血者１例,肝动脉门静脉同时供血者６例。结论中晚期人类活体原发性肝癌的血供规律与尸体标本灌注及动物实验结果存在差异,中晚期肝癌的肝血管介入治疗应根据患者的实际血供情况采取“个体化”治疗原则