左心房内径与非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中风险的相关性分析

目的探讨左房内径(LAD)与老年非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中风险的关系。方法将325例非瓣膜性房颤患者根据缺血性脑卒中史分为房颤伴脑卒中组(n=127)和房颤不伴脑卒中组(n=198),比较2组血糖、肌酐清除率、血脂、合并疾病、LAD等临床资料,采用Logistic回归分析评估LAD与缺血性脑卒中风险的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估LAD对缺血性脑卒中的预测价值。结果房颤伴脑卒中组的平均年龄、女性患者比率、合并心力衰竭及高血压患者比率、房颤血栓危险度(CHA_2DS_2-VASc)评分、LAD、肌酐(Cr)、尿酸(UA)均高于房颤不伴脑卒中组,阵发性房颤患者比率及估算的肾小球滤过率(e GFR)水平低于房颤不伴脑卒中组(P 0.05或P 0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAD与缺血性脑卒中风险呈正相关(P 0.01)。ROC分析表明,LAD对缺血性脑卒中风险有一定的预测价值(P 0.01),LAD联合CHA_2DS_2-VASc评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.904。结论 LAD与非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中风险呈正相关,LAD联合CHA_2DS_2-VASc评分可以更好预测非瓣膜性房颤缺血性脑卒中风险。     

负荷超声心动图同步评价室壁运动和冠状动脉血流储备的意义

目的：负荷超声心动图试验同步分析冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备,以评价室壁运动和冠状动脉血流储备这两种指标诊断冠状动脉左前降支狭窄的可行性及临床意义.方法：①选择2004-03/2004-11在江苏省省级机关医院普通内科门诊就诊患者22例为对照组,男18例,女4例,均无心脏病史.同期选择本院心血管门诊因胸闷、心悸就诊的冠心病患者33例为冠心病组,男27例,女6例;均对观察项目知情同意.②负荷超声心动图评价两组对象基础状态和潘生丁充血反应后的室壁运动和冠状动脉血流储备,以冠状动脉左前降支供血区域的室壁运动记分指数反映室壁运动;冠状动脉血流储备为冠状动脉左前降支最大充血状态下冠脉血流速度与基础状态下血流速度的比值.③组间计量、计数差异性比较分别采用t检验和X2检验.结果：①冠心病组室壁运动记分指数明显高于对照组（P＜0.01）,而冠状动脉血流储备明显低于对照组（P＜0.01）.②室壁运动记分指数评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为82%,95%,89%.以冠状动脉血流储备＜2作为检查冠状动脉左前降支明显狭窄标准,冠状动脉血流储备评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为85%,91%,87%.两种指标的敏感性,特异性及阳性预测值均无明显差异（P＞0.05）.结论：负荷超声心动图同步评价冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备具有可行性,这两种无创检查指标在诊断冠状动脉左前降支明显狭窄患者方面均具有较好的应用价值.     

108例85岁以上高血压老年人超声心动图分析

目的通过对85岁伴有高血压的老年人进行超声心动图检查,分析高血压老年人的心脏结构特征。方法对2012年12月至2013年6月就诊的108例85岁合并高血压的老年人进行超声心动图检查,测量主动脉瓣口面积(AVA),主动脉、左心房、室间隔、左心室后壁直径(LPWd)及左心室舒张末期内径(LVDd);计算左心室射血分数(LVEF)、心排量(CO)和心指数(CI)。结果本组研究对象中糖尿病、冠心病和腔隙性脑梗死为最常见伴发疾病,分别为33例(30.6%),31例(28.7%)和23例(21.3%)。超声心动图显示:主动脉直径(AOD)(3.0±0.3)cm,左心房内径(LAD)(3.5±0.5)cm,室间隔厚度(IVS)(0.9±0.1)cm,LPWd(0.9±0.1)cm,LVDd(4.5±0.4)cm,AVA(1.8±0.2)cm2,LVEF(64.8±3.9)%,CO(4.2±1.0)L/min,CI(2.6±0.5)L/(min·m2)。左心室舒张功能减退107例(99.0%),收缩功能减退2例(1.8%),左心房扩大者25例(23.1%),轻度主动脉瓣狭窄(伴或不伴钙化)7例(6.5%),中度主动脉瓣关闭不全9例(8.3%),重度主动脉瓣关闭不全1例(0.9%),中度二尖瓣关闭不全7例(6.5%),中度三尖瓣关闭不全6例(5.6%),重度三尖瓣关闭不全1例(0.9%)。结论 85岁高血压老年人心脏结构改变以左心房扩大最为常见,心室无明显肥厚表现,CO处于正常低值。     

组织多普勒显像评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能

目的应用组织多普勒显像（DTI）技术评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能。方法应用脉冲多普勒（PW）技术测量46例临床确诊老年高血压患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E／A值;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）、舒张晚期运动速度（a）及计算e／a值,并与健康组50例进行比较。结果高血压组E／A〈1,而健康组E／A〉1;高血压组e、e／a值均较健康组显著减低（P〈0．01）。掂论高血压可引起右室舒张功能减低,组织多普勒显像适合应用于老年人群评价高血压对右室舒张功能的影响。     

老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的 探讨老年原发性高血压晨峰(MBPS)现象对靶器官损害的影响. 方法 老年原发性高血压患者186例,依24 h动态血压分MBPS组(104例)和非MBPS组(82例).所有对象进行心脏和颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块的发生率. 结果 MBPS组24 h、白昼以及夜间平均收缩压、脉压均较非MBPS组高(P＜0.05或P＜0.01),MBPS组的LVMI及左右两侧颈动脉IMT均明显高于非MBPS组(P＜0.05或P＜0.01);颈动脉斑块的发生率MBPS组显著高于非MBPS组(P＜0.01). 结论 老年原发性高血压患者具有MBPS现象者有明显的靶器官损害.     

超声心动图联合多层螺旋CT检测在冠心病诊断中的效能

目的：探讨超声心动图联合多层螺旋CT检测在冠心病诊断中的效能。方法：选取2019年10月至2022年10月该院收治的80例疑似冠心病患者进行前瞻性研究,所有患者均进行超声心动图、多层螺旋CT及冠状动脉造影检测。以冠状动脉造影检测结果为金标准,比较超声心动图、多层螺旋CT单项及联合检测冠心病的结果及诊断效能（灵敏度、准确度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值）。结果：80例疑似冠心病患者中,冠状动脉造影检测阳性64例,阴性16例;多层螺旋CT检测阳性51例,阴性29例;超声心动图检测阳性50例,阴性30例;联合检测阳性57例,阴性23例;超声心动图、多层螺旋CT联合检测诊断的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于各单项检测,漏诊率、误诊率均低于各单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图联合多层螺旋CT检测诊断冠心病的效能高于各单项检测。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与外周血管病变及感觉阈值关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与外周血管病变及感觉阈值之间的关系.方法 选择2型糖尿病患者141例按尿微量白蛋白排泄/肌酐浓度率分为2个观察组:≤30 mg/g者为A组,>30 mg/g者为B组,比较2组颈动脉内中膜厚度(IMT)、外周血管的踝肱比(ABI)及震动感觉阈值(VPT)的变化,以及体质量指数(BMI)、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、病史等方面的差异.结果 2组间颈动脉IMT及外周血管病变与微量白蛋白排泄率成正相关(P＜0.05);logistic多元回归分析发现,糖尿病病程、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖是尿微量白蛋白排泄的危险因素.2组间VPT无显著差异(P＞0.05).结论 颈动脉IMT及外周血管病变与微量白蛋白排泄相关,颈动脉IMT增厚早于下肢血管病变.     

老年慢性心力衰竭与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）与认知功能障碍的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对55例CHF患者（CHF组）、50例非CHF患者（对照组）进行认知评定,分析认知功能的差异及特点。结果CHF组认知障碍发生率（69．1％）高于对照组（46．0％）,2组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。与对照组比较,CHF组认知总分明显降低（P〈0．05）,各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素。     

糖尿病肾病尿白蛋白排泄率对心功能的影响

目的:探讨糖尿病肾病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能变化之间的关系。方法:60例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率高低分为3组,对3组患者的相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析,并设正常对照组比较。结果:与正常对照组比较及3组组间比较,随着尿白蛋白排泄的增加,心脏左心室重量(LVM)、室间隔厚度(IVS)明显增加,左室射血分数(EF)减低、左室等容舒张时间(IVRT)明显延长。结论:尿白蛋白排泄率的不断增加预示着左心室结构和功能的不断恶化,可以提供心肌损害程度的判断依据,且简单易行。