IVIM-DWI和DCE-MRI评估高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的疗效

目的分析体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数对高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤疗效的比较。方法对60例子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融术,所有患者在术前1周、术后48 h及术后3月分别行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,通过相关参数（ADC、eADC、StandardADC、f值、D值、D*值、MSI、SER）对同一肌瘤比较IVIM-DWI与DCE-MRI在消融和未消融区域的差异,分析两种扫描参数之间是否具有相关性。结果术后48 h、术后3月的DCE-MRI相关参数MSI、SER与IVIM-DWI相关参数D*与f值与术前差异具有统计学意义（P < 0.05）,IVIM-DWI相关参数f与D*值与DCE-MRI相关参数MSI、SER有显著正相关性。结论IVIM-DWI所产生的伪彩图相较DCE-MRI对子宫肌瘤消融界限较难以区分,但IVIM-DWI相关参数仍能对子宫肌瘤HIFU术后早期病灶的血供及灌注情况提供一定的参考价值。     

深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对实验室指标水平的影响

目的探讨深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对实验室指标水平的影响。方法选取 2016年 5月至 2018年 5月上海市第一康复医院收治神经根型颈椎病病人共 140例,采用随机数字表法分为对照组( 70例)和观察组( 70例),两组均西医治疗,同时对照组给予手法推拿,而观察组则在对照组基础上加用深刺针法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、视觉模拟疼痛( VAS)评分、颈椎病临床评价量表( CASCS)评分、全血黏度、血浆黏度、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)、白细胞介素 1β(IL?1β)及白细胞介素 6(IL?6)水平。结果观察组临床治疗总有效率 92.86%显著高于对照组 77.14%(P＜0.05);观察组治疗后中医证候评分及 CASCS评分均显著优于对照组及治疗前( P＜0.05),观察组治疗后 VAS疼痛评分( 1.77±0.36)分显著优于对照组( 2.52±0.58)分及治疗前( 6.69±1.53)分( P＜0.05);观察组治疗后血液流变学指标和血清炎症细胞因子水平均显著优于对照组、治疗前( P＜0.05)。结论深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病可显著提高症状控制效果,提高颈部活动能力,降低血液黏稠度,并有助于拮抗炎性细胞因子表达。     

高效液相色谱法测定银杏叶及相关产品中总黄酮醇苷含量

目的:为银杏叶及相关产品中总黄酮醇苷含量测定建立统一的方法。方法:取适量样品加甲醇-25%盐酸溶液(4∶1)混合液25 ml,加热回流30 min,放冷,转移至50 ml容量瓶中,并加甲醇至刻度,摇匀,过0.45μm的滤膜,滤液进高效液相色谱分析。结果:总黄酮醇苷的三种成分线性关系良好,槲皮素、山柰素最低检出限为0.3μg,异鼠李素最低检出限为0.4μg,总黄酮醇苷最低检出限为2.51μg。结论:该方法操作简单,结果准确可靠。     

西北部三地区乡村女医生从业现况及培训需求研究

目的 了解参加业务技能培训的乡村女医生的从业现状及培训需求,为政府进一步发展乡村医生教育,增强培训效果提供依据.方法 对参加培训的西北部三地区(河北、内蒙古、山西)149名乡村女医生实施问卷调查,收回有效问卷142份,有效率95.3%.结果 (1)乡村女医生的日常行医工作中,临床诊疗工作占65.2%,预防保健工作占25.2%;每周服务人次平均为67.6次;每天行医时间平均11.5 h;乡村女医生每周平均出诊次数为16.5次,出诊费平均每次收取2.5元;(2)有63.3%的乡村女医生为中专学历;16.9%的乡村医生有执业医生资格证书;在乡、县级卫生机构接受培训率为80.0%以上;培训方式以会议讲座为主(45.1%);59.2%的乡村医生希望能经常在省市级卫生机构接受培训;142名乡村医生认为理想的培训时间是37 d;78.9%的乡村医生希望以临床进修的方式接受培训;90.8%的希望通过培训更新知识.结论 应当为乡村女医生提供更多的免费培训机会,提高培训级别、充实培训内容、延长培训时间.     

仑伐替尼联合信迪利单抗二线治疗肝内胆管癌的效果和安全性

目的 初步探索仑伐替尼联合信迪利单抗在肝内胆管癌二线治疗中的疗效和安全性。方法 回顾性分析北京地坛医院医院2019年10月31日—2021年10月31日收治的无法手术根治的肝内胆管癌二线治疗患者的临床资料,患者使用仑伐替尼联合信迪利单抗治疗。随访患者,采用RECIST1.1标准评价疗效。主要观察终点为至疾病进展时间(TTP),次要观察终点为肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间差异采用log-rank检验。结果 共27例患者入组,其中男15例(55.6%),女12例(44.4%),中位年龄58岁(33～73岁)。患者中位TTP为5.5个月(95%CI:1.7～9.3),13例(48.1%)患者因疾病死亡,中位OS为11.2个月(95%CI:5.0～17.4)。总体ORR为40.7%,DCR为70.3%。66.7%发生了不同程度的不良事件。ALT和AST升高分别为44.4%,高血压37.0%,胆红素升高为29.6%,腹泻29.6%;尿蛋白、食欲下降和乏力分别为25.9%。无治疗相关的死亡;仅有1例发生IV度免...     

医院文化建设应考虑中西文化差异

在“全球化”进程日益深入的今天,医院管理者一般都会借鉴西方先进的管理经验。然而,我国大部分医院在文化建设的过程中并未考虑中西文化差异对管理的影响,而是照搬照抄。文章对医院文化建设中因考虑的中西文化差异作进一步探讨。医院文化建设应根植于伟大的中华文化中,同时又融合西方文化的一些观念,学人之长、更新自我——把那些确有利于社会发展、人类进步的文化,作为大家共同认可的价值观,无疑是重要的。     

昆明市学龄前生长不良儿童饮食环境危险因素调查

目的调查分析昆明市学龄前生长不良儿童的饮食、环境危险因素,了解昆明市学龄前儿童饮食、环境危险因素现况,为儿童健康成长提供科学膳食营养指导提供依据。方法选取2013年3月-2018年7月在昆明市妇幼保健计划生育服务中心做入托(幼园)所体检的儿童中有生长不良并知情同意营养指导的儿童为研究对象,电子问卷收集有关信息,对筛查结果进行回顾分析。结果共调查250名2~5岁生长不良儿童,50%左右儿童每周不少于1次食用油炸食品,40%左右食用腌腊食品,有30%左右摄入洋快餐,膨化食品的摄入也高达55%左右,小袋包装零食摄入比例在70%上下,30%左右有每周摄入1次以上可乐饮料及维生素类制剂;男童接触饮酒比例多于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。15%左右儿童每周接触1次或以上塑料餐盒及电热毯,20%左右家中使用杀虫剂,近40%家庭使用微波炉,50%左右儿童空腹喝奶;而女童接触化妆比率高于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明学龄前儿童在饮食习惯、营养品制剂正确选择使用、避免环境危险因素等方面的科学指导尚待加强。下一步需关注学龄前儿童的营养宣教工作,让儿童在学龄前及早接触营养知识,为其树立正确的营养观夯实基础、助力一生健康。     

免疫印迹法检测特异性变应原的临床应用

特异性变应原的检测在过敏性疾病诊治中的地位举足轻重,由于过敏性疾病的特殊性,变应原的确定至关重要.特异性变应原的检测方法和试剂较多,即皮肤穿刺法、血清ELISA法、免疫印迹法等.试剂有国产和进口的,不同的试剂和方法使特异性变应原的检测结果有较大差异,给临床的诊断和治疗带来了一定的混乱.目前的发展趋势趋向于体外检测方法寻找特异性变应原.     

县级医院医患纠纷人民调解的实证研究

目的为更好的保护患者和医疗机构的合法权益,对医患纠纷人民调解进行实证研究。方法通过文献法,对某医院运用人民调解处理医患纠纷的现状进行调查研究,通过收集数据,分析存在的问题,探讨应对的策略。结果某医院近5年来,约40%的赔偿纠纷都是通过人民调解解决,经第三方人民调解越来越被医患双方所接受。结论医患纠纷人民调解工作作为有效化解医患纠纷的新模式,其中立、便捷、高效的优势逐渐显现,但其长足发展需要政府的政策、资金支持,需要通过借助多渠道的宣传,提高医患双方的知晓度、认可度、依从度,并通过建立一支稳定、专业、经验丰富的调解员队伍,来不断巩固其取得的成果。