ICU骨科手术后脓毒症死亡患者的临床特征分析

目的分析ICU骨科手术患者并发脓毒症死亡的临床特征。方法选取2015年7月—2017年7月我院ICU收治的骨科手术的246例患者作为研究对象。根据患者术后是否出现脓毒症,将分为脓毒症组和对照组,两组在性别、年龄等方面对比,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。根据患者术转归情况,将脓毒症组的患者进一步分为死亡组与存活组。通过查阅患者的临床资料来获取患者的性别、年龄、感染累及部位、APACHEⅡ评分和外周血的CD64指数,建立数据库并进行分析。在资料收集环节采取双人核对的措施确保获取资料的准确性。结果脓毒症组患者的外周血CD64指数、APACHEⅡ评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);死亡组患者的外周血CD64指数、APACHEⅡ评分高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05);死亡组与存活组的脓毒症患者的感染累计部位对比(P0.05)。结论医生需密切关注ICU骨科手术患者的APACHEⅡ评分和外周血的CD64指数等临床特征,以尽早采取措施进行干预。     

A型肉毒毒素咬肌联合微滴注射改善面下部轮廓的临床观察

目的 研究中年女性行A型肉毒毒素咬肌注射同时结合面下部以及颈部微滴注射,改善面下分面部轮廓,提升下颌缘的同时,预防口角囊袋、木偶纹出现的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月就诊于空军军医大学口腔医院颌面整形科的咬肌肥大的中年女性患者临床资料。咬肌注射采用稀释浓度为40 U/ml的A型肉毒毒素分三点注射进入咬肌后,并将稀释浓度为20 U/ml的A型肉毒毒素以1.5 cm为间隔,广泛、微量注射于下面部和颈部真皮层以及真皮下层,单点注射0.6 U。术后患者于1-2个月复诊,复诊时拍摄标准照片,并进行满意度调查。第三方医生将治疗前后的标准照片进行对比,评价下面部轮廓改善的满意度,以及口角囊袋和木偶纹术前术后的差异性。结果 共纳入20例患者,均为女性,平均年龄(36±3.2)岁,随访时间1.3月。患者主观满意度90%(18/20),认为口角囊袋及木偶纹均无明显加重。1例不满意者认为治疗时疼痛较明显,不愿再次注射,1例出现颈部淤青,影响美观。所有患者均未出现口角歪斜,吞咽困难,发声困难,面瘫等并发症。结论 应用A型肉毒毒素行咬肌注射并同期进行面下部颈部的微滴注射,在改善面部轮...     

自体骨髓间充质干细胞经动脉介入移植治疗犬糖尿病*

背景：目前多数研究倾向于将骨髓间充质干细胞经静脉移植等方法移植入糖尿病动物模型体内,而缺少将骨髓间充质干细胞经动脉介入移植入糖尿病动物模型胰腺内的相关研究。 目的：用自体骨髓间充质干细胞经动脉介入移植入糖尿病犬胰腺内,观察骨髓间充质干细胞的分布、分化、对糖尿病的治疗效果及安全性。 方法：将30只家犬随机分为骨髓间充质干细胞组(治疗组,n=13),糖尿病模型对照组(模型组,n=10)和对照组(n=7)。治疗组及模型组通过静脉注射四氧嘧啶建立糖尿病模型。造模后,治疗组进行胰岛素治疗,同时进行自体骨髓间充质干细胞的动脉介入移植。模型组仅接受胰岛素治疗,对照组则不接受任何治疗。 结果与结论：与模型组比较,治疗组于移植后第12周的胰岛素用量明显减少(P < 0.05),血清C-肽水平明显升高(P < 0.05)。治疗组于移植后第4周及12周的组织病理切片显示,心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏的组织结构清晰,均未发生坏死、纤维化,与模型组及对照组比较,移植后各器官组织形态无明显异常改变。移植后第4周,骨髓间充质干细胞主要分布在胰腺及肾脏内,免疫荧光发现胰腺内存在CM-DiI和胰岛素共表达细胞。表明将骨髓间充质干细胞经动脉介入移植入糖尿病犬胰腺内来治疗糖尿病的方法,是安全有效的。关键词：胰腺;移植;骨髓间充质干细胞;糖尿病;胰岛素 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.19.026     

3种不同种植体表面特征及骨结合力的比较分析

目的：通过喷砂酸蚀（SLA）、微弧氧化（MAO）、微弧氧化-浸提续断粗提取液（MAO-Radix Dipsac）在钛合金TLM表面制备3种涂层,测定骨结合力值比较3种涂层的效果。方法：使用扫描电子显微镜、能谱分析仪（EDS）比较涂层的形貌;选取6只杂种犬,每侧股骨植入3种试件（直径3.3mm,长度11mm）各1颗。术后4、8、12周分别处死2只犬取股骨,充分显露种植体两端。使用WDT-10拉伸试验机推出种植体,记录最大值。SEM观察被推出种植体的表面形貌。结果：不同时间和浓度续断浸提钛合金MAO表面,发现孔内出现不同程度的沉积,沉积物质成分主要为C、O、Mg、S元素;ANOVA分析种植体-骨推出结果显示,3组每个月的实验力值间分别存在统计学差异。MAO组、MAO-Radix Dipsac组在4、8、12周与SLA组的实验力值有显著差别（P〈0.05）;MAO组与MAO-Radix Dipsac组在4、8周实验力值有显著差别（P〈0.05）,而12周时两者无显著差异。结论：3种方法处理的种植体均能达到骨结合,MAO-Radix Dipsac组、MAO组比SLA组达到更快而强的骨结合力值;MAO-Radix Dipsac组比MAO组达到更快的骨结合。     

老年患者胸部病变CT引导下穿刺活检的临床分析

目的 探讨老年人群胸部病变CT引导下穿刺活检的价值和安全性.方法 128例行CT穿刺活检的老年胸部病变患者,含肺内病变115例,纵隔病变8例,胸膜病变5例.CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材.回顾总结分析其诊断正确率及并发症发生率.结果 128例老年患者的胸部病变中最终诊断恶性106例,良性22例,CT引导下穿刺活检病理诊断的正确率为91.4%(117/128).其中良、恶性病变的诊断正确率分别为75.0%(21/28)、90.6%(96/106),恶性病变病理分型的诊断正确率为91.7%(77/84).23例出现并发症,总发生率为18.0%.包括气胸17例(13.3%),皮下气肿6例,纵隔气肿1例,肺内出血4例,发生率分别为13.3%、4.7%、0.8%、3.1%;无针道种植播散、肺扭转及空气栓塞等并发症发生.2例气胸患者需行闭式引流,其余患者无须特殊处理.结论 CT引导下穿刺活检术,在老年人群的胸部疾病中是一种安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断手段.     

老年患者腔内介入治疗围术期留置尿管泌尿道感染的临床研究

目的探讨血管外科老年患者腔内介入治疗围术期留置尿管导致泌尿道感染的危险因素并提出预防措施,以降低泌尿道感染发生率。方法对2010年1月-2013年12月血管外科行腔内介入治疗98例老年患者随机分为24、48、72h组,分别为32、33、33例,对留置尿管致泌尿道感染的危险因素进行统计分析。结果术后24h组有1例发生泌尿道感染,感染率为3.1%,术后48h组有3例发生泌尿道感染,感染率为9.1%,术后≥72h组有5例发生,感染率为15.2%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);最常见的病原菌是大肠埃希菌、粪肠球菌和真菌等。结论缩短尿管留置时间可有效降低围术期老年患者泌尿道感染的发生。     

肋间动脉栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在经导管栓塞治疗咯血中的临床价值。方法2000年4月～2005年6月，采用经导管明胶海绵栓塞治疗91例咯血。术后密切观察并发症的发生，复发病例明确咯血的复发原因后再次手术。结果91例经111次手术，行支气管动脉联合肋间动脉栓塞74例，单独肋间动脉栓塞17例。即刻止血率98．9％（90／91）。随访8～14个月，复发率15．4％（14／91）。无严重并发症发生。结论在有效避免严重并发症发生的前提下，支气管动脉栓塞同时联合栓塞肋间动脉，能提高疗效，降低复发率。     

经导管取栓及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨经导管取栓及溶栓技术治疗急性下肢深静脉血栓的临床价值及疗效。方法收集急性下肢深静脉血栓患者117例,其中中央型血栓71例,混合型血栓46例。在下腔静脉滤器保护下,对患者行经大腔导管取栓及溶栓导管溶栓治疗,对合并Cockett综合征者行支架成形治疗。结果手术成功率100%,患肢肿胀、疼痛于术后当日即明显减轻,无肺栓塞发生。110例患者均成功随访12个月,总有效率97.27%(103/110)。结论经导管取栓及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓安全、有效。     

两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察

目的 观察甘精胰岛素联合门冬胰岛素(Ⅰ组)与诺和灵R联合诺和灵N(Ⅱ组)两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病糖代谢的影响.方法 两组患者各30例,Ⅰ组三餐前即刻皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射甘精胰岛素,Ⅱ组三餐前30 min皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N,根据血糖调整胰岛素用量,使血糖达标,观察治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率,并应用动态血糖监测系统(CGMS)评价血糖波动,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD).结果 两组治疗方案均能良好控制空腹血糖、餐后2 h血糖及平均血糖(MBG),但Ⅰ组的血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、MAGE及MODD明显小于后者(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗能更好地控制2型糖尿病患者的糖代谢状况.     

小下颌畸形患者上气道流体力学模型的构建及初步分析

目的:建立小下颌畸形患者上气道流体力学模型,探讨小下颌畸形患者正颌术前后上气道气流的动力学变化。方法:选取1例符合纳入标准的小下颌畸形患者正颌术前后上气道CT片,导入三维重建软件Mimics10.01中,建立上呼吸道三维模型,通过ANSYS ICEM CFD14.0对三维模型进行网格划分后,用ANSYS 14.0-Fluid Dynamics对上呼吸道内部流场进行数值模拟,采用Tecplot对模拟结果进行后处理,计算分析后获得上气道气流场相关信息。结果:成功构建出小下颌畸形患者正颌术前后上气道流体力学模型,患者手术后气道体积由37.284 cm3增大到44.498 cm3;上呼吸道最狭窄区域位于腭咽下界,手术后此区面积由1.135 cm2增大到2.297 cm2;最小压力由101 308 Pa降至101 272 Pa;最大流速从3.476 m/s增大到4.978 m/s。结论:小下颌畸形患者经过正颌手术后,不仅能有效矫治牙颌面畸形,同时可扩张上气道,降低上气道气流阻力,从而保持上气道气流通畅。