西安地区成人安氏Ⅰ类错(牙合)颅颌面结构特征

目的:研究西安地区安氏Ⅰ类错(牙合)成人的颅颌面结构特征.方法:通过普查选取西安地区汉族大学生101人为研究对象,男53人,女48人,年龄18～23岁.选用传统12种硬软组织测量分析法及新增的Alabama分析法、第四军医大学优选项目测量分析法,对颅颌面部有关角度、线距及线距比进行测量,并将各项测量数据与该地区正常(牙合)成人测量数据进行比较.结果:安氏Ⅰ类错(牙合)成人下颌相对于上颌位置靠后,下颌斜度大,颏部后缩,呈Ⅱ类趋势;上中切牙突距、下中切牙倾斜度、(牙合)平面、腭平面、下颌平面倾斜度、下颌角及鼻唇角均较大;下颌长度、下颌长度与上颌长度比值、上下颌突度、面凸角、Z角及上下唇凸距均较小;其生长型垂直向大于水平向,并向后下;男性上颌长度及上面高与全面高比大,下面高与全面高比小,女性上下中切牙角小.结论:安氏Ⅰ类错(牙合)成人呈现颌面部在矢状方向上发育欠佳,以下颌更为显著;下颌在垂直方向上发育异常,并呈现向后向下趋势,从而使软硬组织发生趋向Ⅱ类变化的特征.其中男性表现为上面部比例偏大、下面部偏小,而女性表现为前面部比例适宜,但下颌较正常(牙合)趋于向后向下的特点.     

大鼠正畸牙移动中牙周组织内STRO-1动态变化的研究

目的:通过观察大鼠正畸牙移动中牙周组织内STRO-1的动态变化,研究大鼠牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cell,PDLSC)在正畸牙周组织改建中的作用及表达变化的规律.方法:选用幼年SD大鼠,建立正畸牙移动的模型,分别在加力后1、3、5、7、10、14 d处死动物,制备标本.应用EnVision系统两步法和图像分析进行半定量分析.结果:正常大鼠牙周组织中STRO-1表达较低.STRO-1在加力组牙周膜中的表达与对照组比较,差异有显著性,在正畸牙移动过程中STRO-1阳性显色细胞明显增多.结论:STRO-1的表达强度与牙周改建的活跃程度相关,揭示了在正畸力作用下牙周组织改建的可能机制和牙周膜干细胞的作用.     

成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT初步研究

目的 研究成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者下切牙区牙槽骨形态特征.方法 对17例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者及10例正常（牙合）对照者进行锥体束计算机断层（Cone beam computed tomography,CBCT）技术扫描拍摄,并对相关数据进行测量分析.结果 ①骨性Ⅲ类错（牙合）下切牙区牙槽骨厚度较正常（牙合）者薄（3.3±0.6） mm,其根尖点距唇侧骨皮质距离较近（0.8±0.4）mm（P＜0.01）;②骨性Ⅲ类错（牙合）牙槽骨附着高度较正常（牙合）者低,尤其是唇侧牙槽附着高度较低（5.2±1.3） mm（P＜0.01）;③下切牙倾斜度与牙槽骨厚度、唇侧牙槽附着高度、根尖点距唇侧牙槽骨距离具有相关性.结论 骨性Ⅲ类错（牙合）患者的下切牙区牙槽骨厚度较薄,唇侧牙槽骨附着高度较低并且与下切牙唇倾度有一定的相关性.临床中应重视成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者的牙槽骨形态对于下切牙移动的影响.     

犬牙槽骨牵张成骨时牙齿移动速度与移动方式的研究

目的:观察犬牙槽骨牵张成骨时牙齿移动速度与移动方式的变化规律。方法:犬10只,拔除下颌两侧第二前磨牙,实验侧行牙槽骨牵张成骨术,对照侧行传统正畸。加力2周后分别于保持0、1、2、4、6周时处死2只动物,标本行大体观察、X线片检查及测量。结果:实验侧移动牙移动距离为(4.002±0.266)mm,对照侧为(1.154±0.155)mm,差异显著(P<0.001);实验侧移动牙远中倾斜(5.52±0.36)°,对照侧为(2.02±0.30)°,二者差异显著(P<0.001);实验侧支抗牙近中倾斜(1.24±0.36)°,对照侧为(0.92±0.33)°,二者无明显差异(P>0.05);实验侧支抗牙垂直高度增加(0.45±0.22)mm,对照侧为(0.31±0.17)mm,二者无明显差异(P>0.05)。结论:利用牙槽骨牵张成骨技术可以大幅度提高牙齿移动速度,同时牙齿倾斜度相应增大。     

反覆盖病例中的牙槽补偿

作者选取年龄大于16岁ANB小于3.39°日本成年女性88人,分析正畸治疗前颅颌定位X线侧位片,测量了SN-AB、SN-U1、SN-L1、SN-OP及相应的关系系数,决定系数,回归方程,回归线及散点图等。其中44例前牙正常覆合,覆盖为1～5mm,有轻度前牙拥挤;另44例显示前牙反覆盖,覆合在1～5mm,矢状骨骼关系为或类。结果　SN-AB与SN-U1、SN-L1及SN-OP关系系数均有统计学意义,其中与SN-L1最明显,与SN-U1最小,反覆盖组回归线显示随着SN-AB每增加1.0°,上颌切牙唇倾减小0.47°,下颌切牙唇倾减少1.01°,合平面角变平0.3°,两组比较,SN-L1、SN-OP…     

OPNmRNA与BSPmRNA在羊下颌骨牵张成骨过程中的表达

目的 观察骨桥蛋白(Osteopontin，OPN)与骨涎蛋白(Bonesialoprotein BSP)在羊下颌骨牵张成骨过程中的表达情况。方法 用自制的牙支抗下颌骨牵引装置，对山羊下颌骨进行牵张，速度为0．25mm／12h，共牵引16天，分别于开始牵引的8、16、32、48天取材，观察颌骨的延长情况；标本常规进行OPN与BSP mRNA的原位杂交反应，并对阳性细胞进行计数。结果 羊下颌骨成功地获得了延长；8天时OPNmRNA少量出现在成纤维样细胞及幼稚的成骨细胞内。之后以成骨细胞内表达为主；阳性细胞数在16天组明显增多，32天组最高，之后减少。BSPmRNA仅见于成骨细胞内，阳性细胞数随着时间延长逐渐增加。结论 OPN与BSPmRNA主要在成骨细胞内表达，与成骨细胞的成熟程度一致，表明它们与牵张成骨过程中新骨的成熟和矿化相关。     

牵张方向对同时延长与加宽下颌骨位移的影响

目的探讨牵张方向对下颌骨体部与颏部同时牵张的影响。方法在下颌骨牵张成骨三维有限元模型上,模拟下颌骨体部与颏部牵张成骨,测量不同加载方向时颏顶点和右侧下颌角点的位移。结果位移量与加载力值成线性关系。颏顶点、下颌角点均表现为X、Y轴向的正位移,Z轴向的负位移。结论同时进行下颌骨的延长与加宽,使下颌骨表现为开牙合的位移趋势。     

骨质疏松时牙周组织正畸生物改建特征及其临床意义的研究(成果报告)

成人正畸在我国以非常惊人的速度增加,已达到正畸患者人数20％,在成人正畸患者中,众多中老年患者因美观、咬合功能、牙周病及修复性咬合重建等原因,需要接受正畸治疗。骨密度降低与骨质疏松是骨代谢增龄改变的结果,是中老年骨骼的主要特征,但至今对骨质疏松时牙周组织在正畸力作用下能否进行正常的组织改建,是否会引起牙槽的进一步吸收仍不清楚,这是严重制约中老年正畸治疗的关键因素。为此,自 1996年起共有5位研究生从事该课题的研究,包括骨质疏松时正畸牙齿移动实验研究;雌激素与正畸牙周组织改建相关研究;雌激素治疗骨质疏松大鼠牙槽骨生物改建与正畸牙齿移动规律的实验研究;雌激素对体外培养成骨细胞生长与分化影响的研究等。我们通过复制骨质疏松时牙槽骨正畸生物改建特征及其正畸牙齿移动规律进行了多方面深入研究,为临床治疗提供了科学理论依据。 研究结果表明,大鼠血清雌激素水平在卵巢切除术后(OVX)第2天开始下降、第7天时降至最低并维持低水平。血清钙,磷离子及ALP检测结果显示,OVX大鼠与正常大鼠存在明显差异。并发现大鼠卵巢摘除以后5周天开始出现长骨骨质疏松,组织切片结果显示,此时大鼠牙槽骨出现骨质疏松表现,表现为骨小梁变细,骨髓腔增大,破骨细胞数量增多。牙齿移动实验结果显示,骨质疏松大鼠牙齿正畸移动速度明显快于正常对照大鼠,其牙槽骨改建的组织学改变也有所不同,表现为骨吸收活跃,而骨再生缓慢,容易出现牙周组织损伤,如牙骨质吸收等,但未发现槽骨高度降低。细胞超微结构显示,破骨细胞功能活跃,而成骨细胞的功能较弱。免疫组化结果显示,骨质疏松大鼠正畸牙周组织改建中IL-1βIL-6、TNFα的分布与正常对照组有明显区别。骨质疏松大鼠补充雌激素后可使牙槽窝骨愈合速度加快,牙槽骨组织BMP表达增强。牙齿正畸移动研究结果表明,补充雌激素后可使可齿移动速度减慢,但牙周组织的损伤反应也减轻,破骨细胞功能减弱而成骨细胞功能活跃。体外细胞培养研究结果表明,雌激素可促进成骨细胞增殖与碱性磷酸酶活性,雌激素对成骨细胞可产生直接或间接的影响。 结论骨质疏松时牙槽骨密度降低,可使牙周组织对正畸力的敏感性增加,牙槽骨吸收活跃,骨形成能力减弱,正畸牙齿移动速度加快,另外,牙周组织对矫治力的耐受性降低,容易引起病理性损伤。但只要严格控制临床矫治力大小,并配合雌激素补充治疗,骨质疏松患者进行正畸治疗是安全可行的。     

PBL结合CBL在八年制口腔正畸教学中的应用

八年制医学生的总体培养目标为"八年一贯,本博融通".PBL和CBL结合应用,通过理论与临床实际结合,帮助学生通过独立自主学习,培养发现问题、分析问题、进而解决问题的能力,文章探讨了这两种教学模式相结合在八年制口腔正畸教学中的应用.     

年轻成人安氏I类错牙合亚型的X线头影测量分析

目的:分析年轻成人安氏Ⅰ类错牙合亚型特征.方法:选取101例安氏Ⅰ类错牙合年轻成年患者,拍摄颅颌定位X线片.用头影测量"优选法"的17项测量指标,按水平方向和垂直方向进行聚类分析,并与正常人群进行比较.结果:测量指标按水平方向可聚类为3个亚类,即水平Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,所占比例分别为17.8%、12.9%和65.3%.水平Ⅰ类特征:上颌略偏缩、下颌后缩,Ⅱ类错牙合趋势,上下中切牙唇倾;水平Ⅱ类特征:上颌前凸、下颌后缩,上下中切牙舌倾,上下唇相对于上下切牙突度大;水平Ⅲ类特征:上颌前凸、下颌后缩,上下中切牙唇倾,上下唇相对于上下切牙突度大.按垂直方向聚为Ⅰ类,特征是垂直方向发育不足,尤其是面下1/3为著,下颌呈后旋趋势,上下唇突.结论:年轻成人安氏I类错牙合水平方向分为3个亚类、垂直方向为Ⅰ类.总体趋势是下颌后缩、面下1/3发育不足,但上颌骨、上下前牙和唇位等方面仍有一定的差异,临床应针对性诊治.