晚期肿瘤病人护理体会

晚期肿瘤患者，目前多采用姑息治疗。由于肿瘤病灶转移，引起多脏器功能减弱或衰竭，不能正常饮食，营养缺乏，代谢功能紊乱，相互促进加速病情恶化。因此在护理此类病人方面，应尽心尽力，做好一切护理工作，减少患者痛苦，提高生活质量，延长生命。我科自2000年至2003年共收住晚期肿瘤病人20例，现将护理体会介绍如下。     

社区高血压患者自备电子血压计监测血压的效果

目的探讨社区高血压患者自备电子血压计监测血压的效果。方法比较患者自备上臂式电子血压计和医院水银柱血压计的测量血压值。结果患者自备的电子血压计与医院水银柱血压计所测血压数值相比差别有统计学意义（P〈0.01）,电子血压计使用10年及以上与使用不足10年者,医院水银柱血压计与电子血压计所测的收缩压差值≥10 mm Hg的发生情况差别有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压患者自备电子血压计使用的维护和校正不当影响监测血压的效果。     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

线索诱发海洛因渴求的功能磁共振成像研究

目的识别与线索诱发海洛因渴求相关的特异脑区的神经网络活动。方法采用病例对照研究。选取海洛因依赖者和健康对照者各10人,在观看自然风光和海洛因相关录像时进行全脑磁共振(MRI)扫描。比较:①不同受试组观看海洛因相关录像时激活脑区的差异,②海洛因依赖者观看自然风光和海洛因相关录像时激活脑区的差异。应用功能性神经图像分析(AFNI)软件包进行数据分析。结果①观看海洛因相关录像时,海洛因依赖者与健康对照者相比左前额叶皮层激活最为明显。②海洛因依赖者观看海洛因相关录像与观看自然风光录像比较发现,左前扣带回、左额叶内侧回(BA10)、小脑山顶,中脑导水管旁灰质,以及右侧前楔叶可见显著激活。结论线索诱发海洛因渴求的特异激活脑区集中在左前扣带回和左前额叶皮层。中脑导水管旁灰质可能参与渴求的产生与维持。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系。方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做时应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重治疗,随访5个月。结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善。结论:肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一,减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式。     

高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响

目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。伤后 2 4小时内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致 ,2 4小时后出现者也与使用脱水药有关。结论　高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症 ,对患者影响极大 ,病死率很高 ,应重视并预防。     

急性心肌梗塞并发隐性心力衰竭

心力衰竭为心脏病的常见并发症,是心脏病死亡的主要原因。目前在临床上诊断急性心肌梗塞(AMI)并发泵衰都是显性的,对AMI并发肺淤血(隐性心衰)早在70年代末就有人进行大量研究证实。然而并未引起临床重视。作者对42例无临床上泵衰竭表现的AMI进行有无肺淤血的研究。现将结果进行报道。     

1例伴有发热、心动过速、呕吐和偏瘫症状的女患者

病例报告 患，女，34岁，因感到不适、虚弱、极度疲劳被送到了急诊室。患两周前就出现发热、恶心、呕吐症状。1w前，她曾经因为腹水而住院，直至转诊发热症状一直没有消失。她否认头痛，并对自己的病情很消极，拒绝采用药物疗法。患生命体征如下：BP 118／70mmHg，P 1540次／min，R 207次／min，T40℃，SO2 98％。