中晚孕期胎儿胼胝体观察新方法：二维颅脑横切面法

目的确定二维超声颅脑横切面上胼胝体观测切面及建立20周至足月正常胎儿横切面上胼胝体各径线参考值。 方法选取2018年6月至2018年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查诊断无结构异常且因"计划外生育"或者母体宫颈机能不全在我院引产，其父母同意尸体解剖的10例20~30周单胎胎儿作为研究对象。采用三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法获取胼胝体的系列横切面/横断面。观察上述两种方法获取的系列横切/断面，总结各切面及对应断面的特征，得出横切面上胼胝体结构观察的稳定切面。选取同时期在南方医科大学附属深圳妇幼保健院常规产前超声检查无结构异常的670例孕20周至足月的单胎胎儿，在第一部分选定的胼胝体横切面进行胼胝体膝部前角、后角，压部前角、后角，胼胝体最大前后径，膝部左右径、前后径，压部左右径、前后径，体部前后径、左右径的测量。随机抽取40例胎儿行上述参数两测量者间的重复性检验；建立各孕周颅脑横切面上胼胝体各参数的正常参考值范围，绘制所测数据与孕周的散点图并行相关性分析，建立线性回归方程。 结果三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法所获胼胝体3个横切面恒定显示相同的解剖结构。两观察者之间的重复性检验未见明显差异。各散点图显示正常胎儿胼胝体各参数测值与孕周呈正相关（r=0.232、0.343、0.284、0.182、0.913、0.895、0.748、0.787、0.736、0.684、0.734，P均<0.01）。对各参数与孕周进行回归分析，回归方程分别为：Y=0.514X＋52.214，Y=0.785X＋42.897，Y=0.600X＋47.327，Y=0.436X＋53.056，Y=0.117X＋0.019，Y=0.070X-0.169，Y＝0.013X＋0.054，Y=0.065X＋0.180，Y=0.014X＋0.064，Y=0.047X＋0.547，Y=0.027X-0.116。 结论基于三维自由解剖成像和冰冻标本解剖确定的系列切面相对固定，可作为胼胝体结构评估的切面。不同孕周胎儿胼胝体各径线正常参考值可作为产前评估胼胝体发育异常的参考依据。     

Caspase-3、DIAPH-3蛋白在浸润性乳腺癌中的作用研究

目的  探讨浸润性乳腺癌组织中Caspase-3、DIAPH-3蛋白的表达与临床病理特征及预后的关系。方法  采用免疫组织化学EliVision法检测Caspase-3、DIAPH-3在浸润性乳腺癌（n =240）及癌旁组织（n =44）中的表达情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果  Caspase-3、DIAPH-3在浸润性乳腺癌组织中表达的阳性率（36.7%和40.8%）低于癌旁组织（81.8%和86.7%）,P <0.05。Caspase-3的阳性表达率随淋巴结转移数的增多、肿瘤长径的增加、临床分期的提高、脉管瘤栓的产生及P53的阳性表达的增强而降低。DIAPH-3的表达随淋巴结转移数的增加、脉管瘤栓的产生及临床分期的提高而降低。Kaplan-Meier单因素生存分析显示Caspase-3和DIAPH-3蛋白阳性组患者的5年生存率（95.5%、95.8%）,高于阴性组（85.5%、84.5%）。COX多因素生存分析显示DIAPH-3阴性表达与患者不良预后正相关（■=1.687,95%CI：1.032,2.758）。结论  浸润性乳腺癌组织中Caspase-3、DIAPH-3蛋白表达均低于癌旁正常乳腺组织,两者均与乳腺癌的进展及预后密切相关,但两者之间无关联;DIAPH-3的低表达提示患者预后不良,可能是预测乳腺癌患者预后的独立因素之一。

     

食管胃交界神经内分泌肿瘤的病理形态观察

目的观察食管胃交界神经内分泌肿瘤的病理形态。方法对216例食管胃交界肿瘤分别用Synapto-physin、Chromogranin、CD56和Neuron-specific enolase（NSE）四种抗体进行免疫组化检测,筛选出51例神经内分泌肿瘤,进行病理形态学观察。结果 51例神经内分泌肿瘤中包括单纯性神经内分泌癌9例,混合性外分泌—内分泌癌42例。Synaptophysin、Chromogranin、CD56和NSE四种抗体在单纯性神经内分泌癌中呈弥漫强阳性表达,而在混合性外分泌—内分泌癌中的神经内分泌癌区域呈不同强度表达。51例神经内分泌肿瘤中溃疡型39例、局部浸润型6例、弥漫浸润型4、黏膜局部隆起型2例,侵及网膜37例、浆膜层7例、肌层5例、黏膜下层2例,肿瘤长径2.0～7.0 cm。结论食管胃交界神经内分泌肿瘤病理形态比较复杂,需要依据免疫组化检查与其他肿瘤进行鉴别诊断。     

急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克患者的护理

总结了1例急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克患者的护理经验。患者住院期间进行了体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏、经皮冠状动脉介入治疗、人工肝支持系统的联合治疗。护理要点包括：严密的病情观察、血流动力学监测、及时的抢救配合,进行抗凝安全管理,积极处理并发症,重视心理护理和康复指导,提高患者的舒适度和活动耐力。患者住院49 d,病情好转出院。     

后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌疗效分析

目的:探讨后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌的手术效果。方法:回顾性分析我院骨科2011年1月～2016年1月收治的随访资料完整的硬膜内转移癌患者10例。所有患者均采用后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术。其中男性6例,女性4例,年龄44～63岁,中位年龄为55岁,原发肿瘤包括肺癌3例,乳腺癌3例,肾癌2例,舌癌和食管癌各1例,肿瘤位于颈椎管内1例,胸椎管内4例,胸腰段2例,腰椎管内3例。硬膜内髓外转移8例,硬膜内髓内转移2例。记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、生存时间。以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤McCormick分级及功能状态(karnofsky performance score,KPS)评分分别对患者的术前、术后1个月的转移灶引起的疼痛、术后3个月神经及整体情况进行评估。结果:10例椎管内硬膜下转移癌患者的手术时间为130～260min(180.0±25.4min),术中出血量400～2100ml(1050.0±350.4)ml,术后的生存时间10～19个月(中位生存时间为11个月)。所有患者术后疼痛均有明显的缓解,术后1个月VAS疼痛评分从术前的6.70±0.67分降至1.70±0.67分(P0.05)。术后3个月KPS评分从术前的42.00±4.21分提升至术后的69.00±7.37分(P0.05)。术后3个月McCormick分级9例较术前明显的提升,1例3级患者术后无明显改善,无术后神经症状恶化的病例。术后并发症2例(脑脊液漏1例,术后血肿1例),均为髓内转移患者,分别经保守及二次手术后好转。结论:后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌,可以提高患者的生活质量,但对于脊髓内转移患者手术应谨慎施行。     

湖北汉族人载脂蛋白B基因(TTTA)n微卫星DNA序列分析

目的:探讨湖北汉族人载脂蛋白B基因(TTTA)n微卫星DNA碱基序列特征。方法:采用聚合酶链反应扩增载脂蛋白B基因(TTTA)n微卫星DNA,扩增产物经纯化、测序反应、上机测序等步骤进行序列分析。结果:①对ApoB(TTTA)n扩增片段为147bp的基因序列分析发现,湖北汉族人群ApoB(TTTA)n等位基因为12.8,即该基因位点有12次(TTTA)串联重复,在(TTTA)n串联重复序列间夹有2次(TTTG)串联重复;②湖北汉族人群ApoB基因(TTTA)n微卫星DNA序列第一个(TTTA)前为“C”碱基,最后一个(TTTA)后有连续6个“T”碱基。结论:湖北地区汉族人群ApoB基因(TTTA)n微卫星DNA序列具有自身的碱基序列特征。     

动脉硬化性脑梗死患者载脂蛋白A5基因多态性研究

目的研究载脂蛋白A5基因-1131T>C多态性位点各基因型及等位基因分布频率及其与动脉硬化性脑梗死(arteriosclerotic cerebral infarction,ACI)的关系。方法选择221例湖北地区汉族人群(对照组)及90例ACI患者(ACI组),应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性对每个个体的基因型进行鉴定。同时,采用酶法和免疫比浊法对研究对象血脂进行检测。结果2组间除性别、年龄、体重指数无显著差异外,其他各项指标(吸烟、收缩压、舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B)均有显著差异(P<0.05);ACI组稀有等位基因C携带者甘油三酯水平明显高于C非携带者,2组中TT、TC、CC 3种基因型甘油三酯水平差异有显著性意义(P<0.05);ACI组稀有等位基因C的频率明显高于对照组(χ2=5.568,P=0.018)。结论apoA5-1131C等位基因与ACI患者甘油三酯水平升高有关,其不同基因型及等位基因在湖北汉族人群及ACI患者中的分布不同,可能与该地区人群ACI危险性有关。     

炮制对硫熏白芍饮片检控指标的影响

目的 探讨炮制对硫熏白芍检控指标的影响规律。方法 采用《中国药典》SO₂残留量方法和HPLC方法分别测定比较炒制/酒制前后硫熏白芍饮片中SO₂残留量和硫熏特征衍生物及芍药苷、芍药内酯苷、没食子酸、五没食子酰葡萄糖、苯甲酸5种活性成分含量。结果 白芍饮片经硫熏后SO₂残留显著增加。白芍饮片熏蒸2 h后,SO₂残留量达861.08 mg/kg。经炒制/酒制后,SO₂残留量明显降低,测得量分别为323.59 mg/kg、364.46 mg/kg,分别降低了62.42%、57.67%。白芍饮片硫熏后活性成分转化,产生磺酸化芍药苷,含量为3.93 mg/g,而经炒制和酒炙后,磺酸化芍药苷含量分别为3.99 mg/g、3.92 mg/g,含量未见明显变化;5种活性成分含量也未见明显变化。结论 SO₂残留结合硫熏特征标志物可作为硫熏白芍饮片的安全性评价指标。     

转移性乳腺癌生物学标志物检测：2022版ASCO指南解读

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年新增病例约230万(11.7%)^[1],其中3%～8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移^[2],早期患者即使采用手术及规范治疗，仍有30%～40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer, MBC)患者预后差，5年生存率仅为20%^[2]。虽然MBC临床难以治愈，但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存期。