脾脏大小CT测量值与慢肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性

目的:采用16层螺旋CT对脾脏长径、厚度、肋单元数以及脾脏容积进行测量,探讨慢肝纤维化、肝硬化脾脏大小变化规律及其与病理学分期的相关性.方法:对经肝穿病理活检确诊的肝纤维化S1期8例、S2期11例、S3期7例、S4期/早期肝硬化10例,具有典型临床症状和影像学表现的中晚期肝硬化15例以及正常组16例行16层螺旋CT脾脏容积扫描,分别测量脾脏的长径、厚度、肋单元数,采用仪器自身携带的Volume功能软件测量脾脏的容积.结果:从正常肝脏到肝硬化阶段,脾门厚度以及脾脏容积逐渐增大.重度肝纤维化S3、4期及肝硬化与其他各组之间均存在显著性差异(P<0.01),S1期与正常组以及轻度肝纤维化S1、2,S3、4期之间无显著差异.随着病变程度的加重。脾脏长径逐渐增大.典型肝硬化与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).S4期/早期肝硬化与正常组、S1、2期以及S3期与正常组、S1期之间均存在着显著性差异,而轻度肝纤维化S1、2期之间和重度肝纤维化S3、4期之间以及S1-2期与正常组之间差异均无显著意义(P>0.05).脾脏所占肋单元数随病变发展呈逐渐增大趋势.各实验组(S1期-典型肝硬化)与正常组间都存在显著性差异(P<0.01),S2、3、4、典型肝硬化各组与S1期比较差异都有显著意义。但S2期-典型肝硬化各组之间肋单元数的差异均没有统计学意义.多元线性回归分析显示,脾脏容积与肝纤维化病理学分期的回归系数最大.结论:脾脏长径、脾门厚度以及脾脏容积,尤其是脾脏容积与肝纤维化病理学分期具有显著相关性.CT测量脾脏的大小有助于肝纤维化、肝硬化的早期诊断、治疗和疗效观察.     

多层螺旋CT肝脏灌注成像评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值

目的 探讨MSCT灌注参数评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值.方法 对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝纤维化(肝纤维化分期为S1、S2期)31例,重度肝纤维化(肝纤维化分期为S3、S4期)和(或)早期肝硬化34例,具有典型临床症状和影像表现的晚期肝硬化42例以及对照组30例行16层螺旋CT肝脏灌注扫描,取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)及达峰时间(TTP)5个指标,并与病理分期作对照研究.各组肝脏不同CT灌注参数值的比较采用方差分析;各灌注参数值与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析;采用多因素分析(Logistic回归)探讨肝脏灌注参数值中对肝纤维化病理分期影响最大的指标.结果 对照组、S1、S2期组、S3、S4期组及肝硬化组的HAP值分别为(28.9±8.6)、(24.6±2.4)、(29.2±2.3)和(38.9±7.0)ml·100 ml-1·min-1,表现为先下降后增高,各组间差异有统计学意义(F =40.26,P＜0.01);上述各组PVP分别为(111.3±18.1)、(92.9±5.3)、(73.0±9.0)和(54.1 ±13.8)ml·100 ml-1·min-1,TLP分别为(140.2 ±25.9)、(117.1±4.5)、(102.3±8.7)和(93.0±ll.8)ml.100 ml-1·min-1,差异均有统计学意义(F值分别为136.79、67.40,P值均＜0.01);各组的HPI分别为(20.4±2.6)％、(21.0±2.1)％、(28.5±3.1)％和(42.6±1 1.1)％,TTP分别为(123.7±22.2)、(137.1 ±27.1)、(145.0±28.6)和(166.5 ±25.1)s,差异亦均有统计学意义(F值分别为93.05、17.37,P值均＜0.01).PVP、TLP与肝纤维化严重程度呈显著负相关,r值分别为-0.920和-0.846,P值均＜0.01;HAP、HPI、TTP则与肝纤维化程度呈正相关关系,r值分别为0.611、0.882和0.545,P值均＜0.01.在肝脏CT灌注扫描的参数值中,PVP的标准化回归系数最大(-8.798).ROC曲线判断得到的最佳临界点PVP =84.76 ml· 100 ml-1· min1作为重度肝纤维化S3、S4期和(或)早期肝硬化的诊断阈值,其敏感度和特异度分别为0.890、0.950,准确度达0.931.结论MSCT灌注参数能反映肝纤维化、肝硬化的血流动力学改变;CT灌注成像有助于鉴别重度肝纤维化和(或)早期肝硬化及晚期肝硬化.     

风寸兼程初保路——浙江省初保评审第二组赴庆元县检查纪实

浙江省初级卫生保健工作从90年代初开始历时10多年艰辛历程,经过示范、试点、普及等三个阶段后,目前进入了最后的全面达标阶段。6月15日由省初级卫生保健委员会组成的浙江省初保评审团对全省最后的巨县、常山县、苍南县、文成县、青田县、庆元县等6个县市进行了达标审评,省长助理桑国卫、卫生厅厅长李兰娟、副厅长喻华芝亲自带队,省政协、农业厅等部门派专人参加,省10个初保示范市县派出了从事初保工作的专家组成3个评审组。省长助理桑国卫在出发前对大家提出了四点要求:一要充分认识评审工     

巩固扩大初保成果 不断强化“达标”后工作

巩固扩大初保成果不断强化“达标”后工作吴言铭，丁可（浙江省鄞县卫生局３１５０４０）１９９２年５月，鄞县的初保工作通过了中国农村实现＂２０００年人人享有卫生保健＂试点阶段目标终期评估，１９９４年６月，又通过了浙江省农村初保示范县重点、难点工作的追踪审评...     

诱导期使用羟考酮对老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者麻醉效果的影响

目的观察喉罩全麻下老年经尿道前列腺绿激光汽化术诱导期使用羟考酮对麻醉效果的影响。方法本研究选择经尿道前列腺绿激光汽化术的老年男性患者60例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。O组全麻诱导期给予羟考酮0.15 mg/kg,S组全麻诱导期给予舒芬太尼0.15μg/kg。记录两组入手术室时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP。记录两组术后2 h内导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的发生例数和程度。记录两组拔除喉罩即刻、拔除喉罩后1 h和拔除喉罩后2 h的VAS评分和躁动评分。记录两组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。记录两组患者和外科医师对此次麻醉的满意度。结果 O组和S组入手室术时、插入喉罩时和拔除喉罩时HR和MAP差异无统计学意义。术后2h内O组CRBD发生11例(37%),明显少于S组24例(80%)(P0.05)。术后2h内O组中重度CRBD发生率明显低于S组(P0.05)。不同时点两组间VAS评分差异无统计学意义。O组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后1 h躁动评分明显低于S组(P0.05)。O组恶心呕吐和呼吸抑制发生率低于S组,但差异无统计学意义。O组患者满意度明显高于S组(P0.05)。两组医师满意度差异无统计学意义。结论老年经尿道前列腺绿激光汽化术喉罩全麻诱导期使用羟考酮,具有围术期血流动力学稳定,有效防止术后导尿管相关膀胱刺激征和躁动发生,恶心呕吐、呼吸抑制并发症发生率低,患者及手术医师满意度高的优点。     

社区精神分裂症患者家属健康教育需求及干预效果分析

<正>在社区管理中,精神疾病患者这一弱势群体一直缺少关注,公众对精神疾病存在许多误区。精神分裂症是一类复发率很高的慢性疾病,患者出院后需要家属正确参与对患者的治疗及康复活动,以减少病情的复发。针对家属的健康教育旨在为家属提供有关疾病知识和训练应对技巧,患者家属对精神分裂症相关知识的认知水平,与患者的康复密切相